脊柱微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項有哪些
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
脊柱微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項如下:(1).術(shù)后臥床時間:手術(shù)中患者接受局部麻醉下,不需要復(fù)蘇等過程,手術(shù)傷口只有8mm,臥床只是為了止血,術(shù)后兩小時后可以自由活動。(2)反復(fù)期(康復(fù)期或水腫期):手術(shù)后第三天將開始出現(xiàn)所謂的“術(shù)后反應(yīng)”,表現(xiàn)為術(shù)前癥狀重現(xiàn),甚至加重,也可以出現(xiàn)新的癥狀,如麻木、疼痛、酸脹無力等。持續(xù)時間可以很短也可以很長,從幾天到3個月甚至更長不等,術(shù)后大約有30%患者會發(fā)生“反復(fù)期”的各種癥狀,嚴格遵醫(yī)囑可以減少或避免發(fā)生。反復(fù)期癥狀多種多樣,但一般表現(xiàn)為,患側(cè)腰痛、臀部疼痛、麻木、脹感,或切口部位的酸痛等,也有少數(shù)為對側(cè)出現(xiàn)癥狀,多數(shù)為站立和坐位時出現(xiàn)或明顯,多數(shù)可以自行緩解。如果臥床無法緩解或癥狀持續(xù)進行性加重就應(yīng)該復(fù)查核磁,看是否出現(xiàn)終板炎,此時治療方案要有所更改,治療周期也會延長。
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我們知道乳腺微創(chuàng)手術(shù)術(shù)中,沒有直接地切開止血和電凝止血,止血方式是通過術(shù)后繃帶的加壓包扎。因此術(shù)后患者應(yīng)該避免胸部的劇烈運動,比如說抬高上肢或者是做用力的動作,因為這種動作可能導(dǎo)致繃帶的加壓部位移位,導(dǎo)致術(shù)后出血或者血腫的增加。其次考慮到術(shù)后出血的問題,必然要導(dǎo)致手術(shù)后可能會出現(xiàn)血腫導(dǎo)致的感染。因此有一部分患者可以給予預(yù)防性的抗生素,當然以口服為主,同時患者術(shù)后應(yīng)該在兩到三天進行換藥,觀察術(shù)后手術(shù)部位,有無血腫出現(xiàn)的可能以便醫(yī)生早期干預(yù)或治療。一旦血腫形成可以采取兩種方式,血腫如果很小我們可以觀察口服活血化淤的醫(yī)藥物,如果血腫繼續(xù)增大這時候可能再次實行穿刺抽血,重新加壓包扎止血。通過以上兩種方式,大部分手術(shù)乳腺微創(chuàng)術(shù)后的患者,恢復(fù)都比較良好。
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腰椎間盤手術(shù)后感染率很低,但仍有術(shù)后感染的現(xiàn)象,應(yīng)引起足夠的重視。椎間隙感染是腰椎間盤摘除術(shù)后的常見并發(fā)癥之一,其臨床表現(xiàn)不同于一般術(shù)后切口感染,早期診斷有一定困難:即使是介入手術(shù)與非手術(shù)之間的經(jīng)皮穿刺療法,亦有引起感染的可能。感染后的癥狀有:感到腰部劇烈疼痛,不敢翻身,不敢活動,并有低熱,血沉加快?! ?
(1)患者術(shù)后癥狀腰腿痛明顯減輕,短期內(nèi)情況良好,但術(shù)后1~8周又出現(xiàn)劇烈的腰痛和坐骨神經(jīng)痛,且與術(shù)前的疼痛不同。一些病人還可表現(xiàn)為腹痛或下腹部放射痛。
(2)腰背部肌肉痙攣明顯,直腿抬高試驗陽性。手術(shù)切口無感染征象,但局部壓痛陽性?;颊唧w溫脈搏均正常。
(3)試探穿刺無陽性發(fā)現(xiàn),白細胞計數(shù)和分類均正常,但血沉明顯增快。
(4)發(fā)病早期X線拍片無明顯異常,術(shù)后1~3月可見相鄰的椎間隙變窄,椎體破壞、硬化、前后緣有新生骨質(zhì)形成的骨贅,最終使相鄰椎體融合。
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脊柱微創(chuàng)手術(shù)之后有一部分患者由于各種原因,例如手術(shù)不到位,或者手術(shù)之后恢復(fù)治療不好會出現(xiàn)手術(shù)之后疼痛。腰椎間盤突出癥微創(chuàng)手術(shù)后,腰部及下肢仍疼痛,無緩解,下肢不能行走。腰椎間盤突出癥分突出和膨出,同時有分脊柱中央型和周圍型,常常壓迫神經(jīng)根引起腰部和下肢疼痛。麻木,嚴重者無法行走。行微創(chuàng)手術(shù)主要是在C臂DR或CT/MRI引導(dǎo)下行腰椎間盤突出或膨出的位置進行靶點特殊儀器照射,解除神經(jīng)壓迫,有的疼痛緩解效果明顯,但遠期療效不確定,有復(fù)發(fā)的可能性。這種情況行微創(chuàng)手術(shù)效果無緩解,且加重,非手術(shù)治療估計效果也不佳,建議選擇開放手術(shù)治療。再結(jié)合一下脫水藥物及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療一段時間。如果效果不好可以再次做開放性的手術(shù)治療。建議你注意休息,避免久坐,可以多活動腰部。
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手術(shù)微創(chuàng)治療過后,建議患者盡早的開始功能康復(fù)鍛煉,術(shù)后早期床上進行功能康復(fù)鍛煉,手術(shù)后即可以開始,它的目的減少術(shù)后神經(jīng)根的粘連,早期消除神經(jīng)根的水腫。
方法是下肢的直腿抬高實驗,患者仰臥在床上主動的或者被動的抬高下肢,直至患者不能再抬高為止。腰背肌的鍛煉患者仰臥在床上抬高,同步進行腰背肌的鍛煉康復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練,主要就是主動的腰背肌的鍛煉,腰背肌的鍛煉的方法主要有四點支撐、五點支撐,以及小燕飛的腰背肌鍛煉加強腰背肌的力量,加強脊柱的穩(wěn)定性減少腰椎間盤復(fù)發(fā)的發(fā)生率。
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胃癌微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項有哪些:胃癌微創(chuàng)手術(shù)后的注意事項主要包括五個方面,第一,注意飲食,術(shù)后禁食一到兩天,流質(zhì)飲食兩到三天,清淡半流質(zhì)飲食三到四天,一周后正常飲食,禁食刺激辛辣食物,第二,配合醫(yī)生定期隨訪,第三,術(shù)后兩周在醫(yī)生指導(dǎo)下抗幽門螺桿菌治療,第四,保持愉快心情,第五,堅持適當?shù)挠醒踹\動。