肝血管瘤主要血供是來自于肝動脈，極少見是門脈供血的，肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，從股動脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動脈，先做肝動脈的造影，再根據(jù)造影的所見腫瘤的大小、數(shù)目來確認(rèn)肝血管瘤的供血動脈完了將導(dǎo)管超選插管到腫瘤靶血管內(nèi)，并注射適量的藥物和栓塞劑來進(jìn)行栓塞治療。肝動脈栓塞肝血管瘤的適應(yīng)癥就是有癥狀的或者有肝血管瘤破裂出血風(fēng)險比較大的，腫瘤直徑大于5厘米或者是存在破裂都可以行介入栓塞治療，肝血管瘤的動脈栓塞治療基本上沒有絕對的禁忌癥，但是嚴(yán)重的肝功能和腎功能不全者應(yīng)該慎用。
肝血管瘤主要血供是來自于肝動脈，極少見是門脈供血的，肝血管瘤介入治療的具體方法是采用經(jīng)皮穿刺，從股動脈內(nèi)將導(dǎo)管插進(jìn)肝動脈，先做肝動脈的造影，再根據(jù)造影的所見腫瘤的大小、數(shù)目來確認(rèn)肝血管瘤的供血動脈完了將導(dǎo)管超選插管到腫瘤靶血管內(nèi)，并注射適量的藥物和栓塞劑來進(jìn)行栓塞治療。肝動脈栓塞肝血管瘤的適應(yīng)癥就是有癥狀的或者有肝血管瘤破裂出血風(fēng)險比較大的，腫瘤直徑大于5厘米或者是存在破裂都可以行介入栓塞治療，肝血管瘤的動脈栓塞治療基本上沒有絕對的禁忌癥，但是嚴(yán)重的肝功能和腎功能不全者應(yīng)該慎用。
肝動脈栓塞具有創(chuàng)傷小、療效好、并發(fā)癥低、恢復(fù)快，一般住院一周左右就可出院而且費用，較外科手術(shù)低等特點，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，DSA的機器來做動脈造影術(shù)費用大概是1300左右，還有經(jīng)皮的動脈栓塞術(shù)費用大概是1700元左右，一些器材的費用包括導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘、微導(dǎo)管，大概是4000元左右，還有栓塞材料、超液態(tài)碘油大概是1200元左右每支，其實大部分都在醫(yī)保報銷的范圍之內(nèi)。
正常情況下肝臟是由肝動脈和門靜脈在供血，介入治療肝血管瘤的治療機制就是通過肝動脈插管將導(dǎo)管超選住腫瘤供血動脈注入栓塞劑，就是平陽霉素加碘油的乳劑和明膠海綿、平陽霉素可迅速的抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞的增生，破壞血竇內(nèi)皮使其變性、萎縮、退化閉塞、碘化油具有栓塞及載體作用不僅能達(dá)到栓塞腫瘤血管的目地，還攜帶平陽霉素進(jìn)入并停留在血管瘤的血竇中，使局部獲得大量高濃度藥物，通過平陽霉素的緩慢釋放持續(xù)作用于肝血管瘤的內(nèi)皮細(xì)胞，使其破壞血栓形成達(dá)到治療的目的，再通過明膠海綿的栓塞對供血動脈進(jìn)行栓堵切斷其營養(yǎng)作用，這樣腫瘤就會縮小或消失也不會破裂出血，從而達(dá)到治療的目的。
一般的情況下如果血管抽血的時候比較順利，并且就是沒有明顯的動靜脈瘺，大約30分鐘左右就可完成手術(shù)，反之，如果血管超選擇的時候比較困難或者有動靜脈瘺的時候所需的時間就比較長了，有文獻(xiàn)報道通過CT或者DSA有73%的血管瘤都會出現(xiàn)動靜脈瘺，動脈栓塞治療時就必須考慮到動靜脈瘺的問題，對于大的動靜脈瘺主張不栓，對于小的動靜脈瘺且無逆流的肝血管瘤的可以行栓塞，栓塞時注射的速度一定要緩慢且要適量，應(yīng)該在透視下不間斷性的監(jiān)視，隨時調(diào)整注射速度。
肝血管瘤手術(shù)治療的4個適應(yīng)癥。 第一、腫瘤只見5~10厘米的患者中，有明顯的腹部癥狀者可考慮手術(shù)治療。對于需要考慮近期懷孕的女性可以考慮手術(shù)，還有位于肝臟的外緣，比如肋下，容易讓外傷破裂，所以也可以考慮手術(shù)治療。 第二、如果血管瘤的直徑大于10公分的話，無論有無癥狀均可以視為有手術(shù)指針。 第三、生長迅速的肝血管瘤也有手術(shù)指證。 第四、如果血管瘤不能與肝癌等其他的惡性腫瘤明確鑒別者也考慮手術(shù)治療。
首先是外科手術(shù)治療，以往都是以外科手術(shù)切除為主的，如：血管瘤的切除術(shù)、縫扎術(shù)、肝動脈的結(jié)扎術(shù)，但是術(shù)后的復(fù)發(fā)率比較高，對于彌漫性的肝血管瘤或者是無法切除的巨大血管瘤、出現(xiàn)肝功能失代償或合并卡-梅綜合征就得行肝移植的治療。非手術(shù)治療首先就是肝動脈栓塞而達(dá)到縮小硬化血管瘤的目的，目前已成為治療肝血管瘤的主要方法，其它還包括消融治療中的微波固化、射頻、冷凍治療等，介入治療是治療肝血管瘤的有效手段。
