什么樣的胃癌適合術中放療
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提示：本內容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
術中放療適應證及特點如下：第一，沒有肝和腹膜轉移；第二，原發(fā)腫瘤必須能夠手術根治切除；第三，淋巴結轉移可局限在第2站之內；第四，放射劑量為30 GY；禁忌癥：1 如有大的單個不能切除的轉移病灶，手術不能根治， 可用X線接觸治療，一次劑量為30；2術中放療可以消除不能切除的殘余癌灶或肉眼看不見的癌灶，以提高5年生存率； —般對于I期和II期甚至更早的胃癌僅做根治術，不必進行術中放療。但對III期胃癌患者術中放療可提高術后的生存期，對于IV期胃癌不能切除者術中放療無效。胃癌放療是通過放射線直接照射胃癌病灶，來達到殺死癌細胞的作用，胃癌放療期間會對正常細胞組織造成損傷，從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些胃癌患者耐受力比較弱，從而中斷胃癌放療，這樣會造成癌細胞反彈，病情加重。
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術中放療適應證及特點如下：第一，沒有肝和腹膜轉移；第二，原發(fā)腫瘤必須能夠手術根治切除；第三，淋巴結轉移可局限在第2站之內；第四，放射劑量為30 GY；禁忌癥：1 如有大的單個不能切除的轉移病灶，手術不能根治， 可用X線接觸治療，一次劑量為30；2術中放療可以消除不能切除的殘余癌灶或肉眼看不見的癌灶，以提高5年生存率； —般對于I期和II期甚至更早的胃癌僅做根治術，不必進行術中放療。但對III期胃癌患者術中放療可提高術后的生存期，對于IV期胃癌不能切除者術中放療無效。胃癌放療是通過放射線直接照射胃癌病灶，來達到殺死癌細胞的作用，胃癌放療期間會對正常細胞組織造成損傷，從而出現(xiàn)各種并發(fā)癥，有些胃癌患者耐受力比較弱，從而中斷胃癌放療，這樣會造成癌細胞反彈，病情加重。
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一般主要是對于早期胃癌，現(xiàn)在胃癌是容易發(fā)生腹膜轉移，這是已經被公認的，早期胃癌這種幾率比較小，但是對于中期胃癌它是有些腫瘤細胞它已經脫落了，脫落到腹腔脫落到大網膜，這時候術中化療主要是指的局部用藥，我們可以給胃腔里面打點化療藥，比如氟尿嘧啶，另外是給胃血管里面打點氟尿嘧啶類藥物，另外我們術中可以用點鉑類給他腹腔灌注一下達到腫瘤控制的目的，因為是胃癌腹膜轉移這已經公認了，當對于中期患者進行術中這種局部性的治療可以改善病人的愈后。
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胃癌術前放療適應癥：第一，以Ⅱ、Ⅲ期胃癌為主要對象；第二，病理分型Ⅰ、Ⅱ型的宜作術前放療，部分Ⅲ型可以放療，但Ⅳ型由于常累及四面臟器，不宜作術前放療；第三，腫瘤直徑在6厘米以下的宜作術前放療，超過10厘米的病例，放療效果差；第四，未分化或低分化腺癌，放療療效很好。胃癌術前放療長期受到忽視。胃癌術前放療的作用：第一，殺傷癌細胞，縮小癌腫體積，提高手術切除率；第二，殺滅或抑制漿膜面侵出的癌細胞，防止術中的播散與種植，提高手術治愈率；第三，使脈管閉塞，降低癌細胞由淋巴管或血管轉移播散的機會；第四，根除照射野中的亞臨床病灶 根治切除。一般認為胃癌對于放療的敏感度不高，隨著醫(yī)療科技水平的提高，術前放療越來越受重視。
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第一、胃癌按HER2狀態(tài)可分為陰性和陽性。如果癌癥患者為HER2陽性，就說明有過多HER2蛋白出現(xiàn)在癌細胞表面，這樣會刺激癌細胞瘋狂增長，增加侵襲性。此類患者病情易復發(fā)、轉移，一般預后較差。HER2呈陽性的晚期、無法手術患者中，接受赫賽汀治療后可降低死亡風險，提高生存質量。第二、胃癌患者想要做靶向治療，在接受治療前必須先明確HER2的狀態(tài)，一般通過免疫組織化學檢測就可以檢測出，雖然胃癌患者中接受HER2檢測率不高。但是還是存在有。如果檢測出檢測出是陽性，才可以使用靶向藥物，或也可以在化療時聯(lián)合使用，來提高治療效果。對于HER2檢測為陰性的患者，即便使用靶向藥物，目前也無研究表示可提高生存期。值得注意的是靶向治療的運用一定要以醫(yī)生面診指導為主。
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術中放療是在手術的過程中，對于無法切除的腫瘤組織進行放療 ，或者是受到腫瘤細胞污染的區(qū)域，進行單次大劑量放療的一種方法。術中放療使用粒子植入的方法，也比較常用粒子植入相對于非手術治療的方法，植入的部位更加精確，植入的效果也更好一些，抑制腫瘤局部的增長也有比較好的效果。
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頸動脈內膜剝脫術它是治療頸動脈狹窄引起的，缺血性腦血管病的一種手術方式，對于頸動脈狹窄動脈粥樣硬化形成的病人，有一部分病人他適合手術，這樣的病人他一般的手術指征是這樣的血管里有斑塊，那造成血管腔狹窄，如果這個人它沒有什么癥狀，通過查體發(fā)現(xiàn)這個狹窄，是大于等于百分之七十，就是斑塊形成以后造成的，管腔內狹窄它有百分之七十，以后就有手術指征。另外對于一些有癥狀的，比方頭疼/頭暈，這部分病人會肢體麻木，他如果發(fā)現(xiàn)頸部狹窄大于等于百分之五十，都可以進行頸動脈剝脫術，對于一些沒癥狀的病人，它血管狹窄的程度，小于百分之七十，那我們可以繼續(xù)觀察可以口服藥物，對于有癥狀小于百分之五十，我們也可以通過藥物來改善不需要做手術，所以頸動脈內膜剝脫術，它有一定的手術指征并不是所有人都適合做，頸動脈剝脫手術。另外還根據斑塊狹窄的位置和長度來決定，如果位置比較高 高達顱內，那就不適合做頸動脈剝脫手術，他可能只適合于支架治療。
