肝癌是如何轉(zhuǎn)移的
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研究發(fā)現(xiàn)85%以上的肝癌患者都會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，癌轉(zhuǎn)移的途徑主要有兩條，即肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移方式有4種就是直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移、血型轉(zhuǎn)移、種植轉(zhuǎn)移，肝癌最常見的轉(zhuǎn)移方式是通過血型轉(zhuǎn)移，其次是淋巴道轉(zhuǎn)移，血型轉(zhuǎn)移比較多見，是因為肝細胞侵入肝內(nèi)血竇后侵犯了門靜脈和肝靜脈的分支導致了門脈形成癌栓，栓子脫落以后引起肝內(nèi)播散，一般是從肺、骨頭、腎上腺、腹膜、腦均可以看到，而骨轉(zhuǎn)移常見于脊椎骨，髂骨和股骨還有肋骨，膽管細胞癌是以淋巴轉(zhuǎn)移的比較居多。
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肝癌具有轉(zhuǎn)移性，所以肝癌分肝內(nèi)轉(zhuǎn)移和肝外轉(zhuǎn)移，肝內(nèi)轉(zhuǎn)移主要是肝內(nèi)播散，從而容易侵犯肝臟的門靜脈形成門靜脈癌栓，門癌栓脫落以后肝內(nèi)引起多個病灶的轉(zhuǎn)移，肝外轉(zhuǎn)移主要是通過血液、淋巴、種植轉(zhuǎn)移，其中主要以血液轉(zhuǎn)移為主，大概占到50%，肺轉(zhuǎn)移比較多見，它可以轉(zhuǎn)移到胸膜、腎上腺、腎臟、骨骼、腦等部位，淋巴轉(zhuǎn)移大概占12.6%，它以門靜脈門脈淋巴轉(zhuǎn)移為常見，轉(zhuǎn)移至一切脾臟主動脈旁淋巴結，甚至可以轉(zhuǎn)移到鎖骨上淋巴結，那么種植轉(zhuǎn)移相對比較少見，它可以種植到腹膜、喉膈、胸腔等處，引起血性腹水 胸腔積液，女性也會發(fā)生卵巢轉(zhuǎn)移形成較大的腫塊。
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腫瘤的治療大部分都是根據(jù)病種的性質(zhì)，采取局部治療加上全身治療相結合的這種方法。發(fā)生了一個原發(fā)性的肝癌，我們首先要針對肝臟上的病灶進行處理，叫局部治療。原發(fā)性肝癌假如說轉(zhuǎn)移到肺里邊去了，那么我們也要針對肺里的轉(zhuǎn)移灶進行局部的治療，同時我們還要應用一些全身治療的方法，比如我們的中醫(yī)中藥的治療，針灸治療或者是生物免疫的治療、靶向治療都是全身治療的方法，就會用這種局部治療加全身治療的相結合的方法來治療腫瘤。
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肝癌分期這個問題上還是比較復雜。統(tǒng)一分期主要把肝癌分作三期：第一期沒有癥狀跟體征的肝癌，在查體的過程中發(fā)現(xiàn)了這個東西，自己感覺不到而已；第三期就是有明顯的癥狀，肝癌對膽管的阻塞出現(xiàn)明顯的腹水了；第二期是出于第一期和第三期之間，但是肝癌分期還會有其他的分法。
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肝癌主要是根據(jù)肝功能來分級，我們叫做Child分級，可以分為ABC三級， A級接近于正常，C級屬于最嚴重的，比如已經(jīng)出現(xiàn)水腫、腹水、黃疸等。原發(fā)性肝癌的分級只是說它的大小，或是早期、中期、晚期并沒有說一個分級。
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一般可以分為，原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌，是原發(fā)于肝臟當中的一種惡性腫瘤，從他的這個組織學來源，是說有可以分為干細胞來源的、膽管細胞來源地和混合性的。所以這個部位發(fā)生的原發(fā)性的、繼發(fā)性的肝癌，大部分來源于胃腸道的。目前最多見的是結直腸，長腫瘤肝轉(zhuǎn)移，或者胃癌的腫瘤肝轉(zhuǎn)移，或者原發(fā)性遺性的腫瘤肝轉(zhuǎn)移。所以這一類的疾病，稱之為繼發(fā)性的肝癌。原發(fā)性的肝癌和繼發(fā)性的肝癌，在診斷上影像學的表現(xiàn)上，包括這個處理上還是有所甄別的。
