胃癌的檢查方法有哪些
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
第一、X線鋇餐檢查、數(shù)字化X線、胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用目前仍為診斷胃癌的常用方法，常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷，早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓?，進(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致，第二、纖維胃鏡檢查，直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，第三、腹部超聲，在胃癌診斷中腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器特別是肝、胰受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，第四、螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查，螺旋CT掃描有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期，第五、腫瘤標(biāo)記物，在胃癌患者中血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等腫瘤相關(guān)抗原可升高，但敏感性和特異性均不高，但是有助于判別腫瘤的預(yù)后及化療的療效。
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第一、X線鋇餐檢查、數(shù)字化X線、胃腸造影技術(shù)的應(yīng)用目前仍為診斷胃癌的常用方法，常采用氣鋇雙重造影，通過黏膜相和充盈相的觀察作出診斷，早期胃癌的主要改變?yōu)轲つは喈惓?，進(jìn)展期胃癌的形態(tài)與胃癌大體分型基本一致，第二、纖維胃鏡檢查，直接觀察胃黏膜病變的部位和范圍，并可獲取病變組織作病理學(xué)檢查，是診斷胃癌的金標(biāo)準(zhǔn)，第三、腹部超聲，在胃癌診斷中腹部超聲主要用于觀察胃的鄰近臟器特別是肝、胰受浸潤(rùn)及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，第四、螺旋CT與正電子發(fā)射成像檢查，螺旋CT掃描有助于胃癌的診斷和術(shù)前臨床分期，第五、腫瘤標(biāo)記物，在胃癌患者中血清CEA、CA50、CA72-4、CA19-9等腫瘤相關(guān)抗原可升高，但敏感性和特異性均不高，但是有助于判別腫瘤的預(yù)后及化療的療效。
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那么對(duì)于胃癌的診斷我們現(xiàn)在可選的還是腹部超聲檢查以及超聲胃鏡，實(shí)際上就是把超聲和胃鏡的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)，把超聲和胃鏡的兩個(gè)優(yōu)勢(shì)結(jié)合在一起的檢查，我們既能直觀地看胃黏膜的損傷情況，又能夠通過超聲影像去反映臨近臟器，它的受侵和轉(zhuǎn)移的情況，這是一個(gè)檢查手段，那么還有就是通過抽血檢查，血液里面的腫瘤標(biāo)志物，那么和胃癌比較相關(guān)的像CA199 、CA724等指標(biāo)來間接地幫我們判斷，和監(jiān)測(cè)腫瘤的情況。
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一個(gè)就是綜合化療，這是比較常用的一種方法。再一個(gè)就是輔助化療，就剛才講的手術(shù)以后進(jìn)行化療，實(shí)際上是輔助是不是完全根除了，這時(shí)候可能用一些輔助化療。還有一些就是局部進(jìn)行灌注就不能手術(shù)了，在腹腔里邊或者其他地方轉(zhuǎn)移了，可以在局部用一些化療藥物進(jìn)行治療。還有一些新型的化療方法，像生物制劑用于胃癌，整個(gè)細(xì)胞生長(zhǎng)過程中間，一些相關(guān)的不同的點(diǎn)進(jìn)行治療。還有一些細(xì)胞黏著分子，這樣跟血管細(xì)胞生長(zhǎng)有關(guān)系，可以進(jìn)行治療。還有一些像一些受體表皮生長(zhǎng)因子受體，Her2這種受體一些生物制劑，也可以進(jìn)行治療這些新的生物制劑。
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胃癌手術(shù)方法該如何選擇，胃癌的手術(shù)治療方法有：根治性切除術(shù)，姑息性切除術(shù)，短路手術(shù)，內(nèi)鏡下切除等一 、根治性切除手術(shù)，有根治性切除手術(shù)和擴(kuò)大根治性切除手術(shù)兩種方式。 根治性切除范圍應(yīng)包括原發(fā)病灶連同胃遠(yuǎn)端的2/3或者4/5全部的大、小網(wǎng)膜，十二指腸第一部分和區(qū)域淋巴結(jié)以及局部受浸潤(rùn)的臟器整塊切除胃或十二指腸斷端無癌細(xì)胞殘留。擴(kuò)大根治性切除術(shù)，范圍除了上述的內(nèi)容外還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結(jié)腸、肝左葉、胰體尾和賁門左脾脈管旁的淋巴結(jié)等。以上兩種手術(shù)方式的選擇直至目前尚無統(tǒng)一的意見主要分歧點(diǎn)是胃切除范圍和淋巴結(jié)清除的范圍；二、是姑息性切除術(shù)，凡是胃癌已有腹膜或淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，而原發(fā)的腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術(shù)時(shí)，可以選擇姑息性胃切除術(shù)這種手術(shù)可以減輕病人的中毒癥狀消除因癌瘤引起來的梗阻出血或穿孔等并發(fā)癥
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不同胃癌的病就診時(shí)的狀況是不一樣的，早期胃癌最有效的方法就是手術(shù)，中期胃癌可以先進(jìn)行手術(shù)讓患者的生存期變得更長(zhǎng)，先化療在進(jìn)行內(nèi)科綜合治療是最有效的治療手段。對(duì)于晚期來講手術(shù)幾乎很少進(jìn)行，晚期胃癌的治療以內(nèi)科化療為基礎(chǔ)的綜合治療，一般進(jìn)行手術(shù)的多科來確認(rèn)患者最需要那種治療。
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胃癌的治療方法：早期可以通過內(nèi)鏡底下介入治療，一般發(fā)現(xiàn)都是中晚期，還需要外科手術(shù)治療，胃癌的預(yù)后就看發(fā)現(xiàn)是早期還是晚期。如果早期效果應(yīng)該是相當(dāng)不錯(cuò)的；如果是中晚期預(yù)后也要看病理，如果是病理是相對(duì)比較好的，預(yù)后還是五年的生存率是比較高的，如果病理是低分化的或者是硬件樣細(xì)胞癌，預(yù)后是不太好的。
