什么是椎間盤(pán)突出癥
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腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退變后，在勞損和外傷因素的作用下纖維環(huán)發(fā)生部分或全部破裂，使得髓核 和軟骨板向外突出，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫，從而產(chǎn)生以腰腿痛為主的臨床癥狀。其臨床分型一般分為膨隆型 、突出型、 脫出型、游離型和 schmorl結(jié)節(jié)型。腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎間盤(pán)突出是不一樣的概念，單純的突出臨床上沒(méi)有癥狀，即沒(méi)有腰痛腿疼，可以從CT 核磁 造影看出間盤(pán)有向外膨出或者突出，我們稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出；當(dāng)患者出現(xiàn)腰腿疼的臨床癥狀時(shí)，就稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥。一般的腰椎間盤(pán)突出是不需要治療，只是一個(gè)臨床病理性的改變，而腰椎間盤(pán)突出癥則需要治療，癥狀較輕可以選擇保守治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)就需要手術(shù)治療。
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在椎間盤(pán)蛻變的基礎(chǔ)上，發(fā)生了椎間盤(pán)形態(tài)的改變、發(fā)生了突出或者是脫出，最后導(dǎo)致相鄰的神經(jīng)結(jié)構(gòu)受累，而表現(xiàn)出來(lái)的神經(jīng)功能的癥狀，就叫椎間盤(pán)突出癥。我們?cè)谂R床有很多時(shí)候拍片子發(fā)現(xiàn)有椎間盤(pán)形態(tài)的改變，但是沒(méi)有癥狀，這時(shí)候有腰椎間盤(pán)突出了，但是它不能診斷為腰椎間盤(pán)突出癥。
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腰椎間盤(pán)突出癥是指腰椎間盤(pán)發(fā)生退變后，在勞損和外傷因素的作用下纖維環(huán)發(fā)生部分或全部破裂，使得髓核 和軟骨板向外突出，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫，從而產(chǎn)生以腰腿痛為主的臨床癥狀。其臨床分型一般分為膨隆型 、突出型、 脫出型、游離型和 schmorl結(jié)節(jié)型。腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎間盤(pán)突出是不一樣的概念，單純的突出臨床上沒(méi)有癥狀，即沒(méi)有腰痛腿疼，可以從CT 核磁 造影看出間盤(pán)有向外膨出或者突出，我們稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出；當(dāng)患者出現(xiàn)腰腿疼的臨床癥狀時(shí)，就稱(chēng)之為腰椎間盤(pán)突出癥。一般的腰椎間盤(pán)突出是不需要治療，只是一個(gè)臨床病理性的改變，而腰椎間盤(pán)突出癥則需要治療，癥狀較輕可以選擇保守治療，癥狀嚴(yán)重時(shí)就需要手術(shù)治療。
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椎間盤(pán)突出癥的治療主要分為保守治療和手術(shù)治療。
在椎間盤(pán)突出癥的急性期患者癥狀嚴(yán)重，不建議進(jìn)行手術(shù)治療，一般可以使用脫水藥和激素，消除壓迫神經(jīng)根處的水腫和炎性反應(yīng)。在椎間盤(pán)突出癥的緩解期，可以口服非甾體的抗炎藥物以及膏藥貼敷，用活血化瘀、消炎止痛的膏藥。囑患者限制活動(dòng)和腰背部的肌肉鍛煉，可以有效地緩解椎間盤(pán)突出的癥狀。
如果保守治療無(wú)效，患者可以選擇手術(shù)治療，摘除壓迫神經(jīng)根的髓核，解除患者的癥狀。
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椎間盤(pán)突出與腰椎間盤(pán)突出癥是一回事嗎？椎間盤(pán)突出和腰椎間盤(pán)突出不是一回事。椎間盤(pán)突出可以是頸椎間盤(pán)突出、胸椎間盤(pán)突出或腰椎間盤(pán)突出。通常最常見(jiàn)的是腰椎間盤(pán)突出。椎間盤(pán)突出和椎間盤(pán)突出癥的區(qū)別在于，所謂的椎間盤(pán)突出是說(shuō)核磁或CT看到有椎間盤(pán)的突出，但是可能也沒(méi)有腰部的不適，也沒(méi)有疼腿麻甚至胳膊的疼麻這些壓迫神經(jīng)的表現(xiàn)。而如果說(shuō)既有椎間盤(pán)突出，而又出現(xiàn)了胳膊的疼麻、肌肉沒(méi)有力量這些有癥狀的才叫做椎間盤(pán)突出癥。椎間盤(pán)突出通常情況下，可能不需要手術(shù)治療。而椎間盤(pán)突出癥嚴(yán)重的情況下是需要治療或者手術(shù)的。
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頸椎間盤(pán)突出癥的治療主要根據(jù)頸椎間盤(pán)病變的類(lèi)型而定。一般分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩類(lèi)。
非手術(shù)治療包括常規(guī)保守治療和微創(chuàng)介入治療。非手術(shù)治療中首選頸椎牽引作為非手術(shù)治療的方法，但脊髓受壓較明顯者，或者有明顯頸椎極端不穩(wěn)定者，不宜采用頸椎牽引治療。其次可以選擇藥物治療，以促進(jìn)癥狀緩解。常用的口服藥有抗炎鎮(zhèn)痛藥、中樞性肌松藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥等。中藥治療和針灸治療在治療上具有一定療效。
另外，很多頸椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)微創(chuàng)介入治療獲得了滿(mǎn)意的療效。
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根據(jù)頸椎間盤(pán)向椎管內(nèi)突出的位置不同，有不同的臨床類(lèi)型和表現(xiàn)。
突出部位多在厚重韌帶的外側(cè)以及鉤椎關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)，常表現(xiàn)為單側(cè)的根性癥狀，輕者出現(xiàn)緊急神經(jīng)支配區(qū)的麻木感，重者可出現(xiàn)受累神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的劇烈疼痛，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，同時(shí)伴有針刺感或麻木感，疼痛癥狀可因咳嗽而加重。而且還有肌肉痙攣以及頸部活動(dòng)受限等癥狀，也會(huì)出現(xiàn)上肢發(fā)沉無(wú)力。
體格檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)被動(dòng)活動(dòng)會(huì)引起疼痛加重，而神經(jīng)支配區(qū)域相應(yīng)肌力減退或者肌肉萎縮等表現(xiàn)。
中央突出型的癥狀，表現(xiàn)為雙側(cè)脊髓受壓的癥狀，早期癥狀以感覺(jué)障礙為主，或以運(yùn)動(dòng)障礙為主，晚期則表現(xiàn)為不同程度的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，或神經(jīng)束損傷的痙攣性癱瘓，如步態(tài)奔走、活動(dòng)不靈、走路不穩(wěn)、常有胸腰部束帶感等。
