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      任紅兵主任醫(yī)師
      神經外科

      腦出血患者睜眼算有意識嗎

      收聽:5.50w 提示:本內容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      腦出血患者出現(xiàn)睜眼昏迷不能算是有意識。首先需要理解兩個概念:第一,什么是意識?意識是我們對周圍客觀事物的正常的反應,從感覺思維等各種心理過程的一個總合。神經外科對患者意識的判斷主要是通過格拉斯評分來進行,包括三個方面,睜眼、運動、語言三個方面來評估,總分15分,根據(jù)各個分的不同對病人的意識進行不同的判斷。第二,什么是睜眼昏迷?睜眼昏迷的主要表現(xiàn)是認知功能,患者的認知功能可能會喪失。第二是病人有自主呼吸和血壓,也有睡眠覺醒周期的存在,但病人不能發(fā)聲也不能表達語言,能夠自主睜眼也可有不自主地眼球跟蹤運動,比如說聲音呼喚患者,其眼球可跟著聲音做跟蹤運動。另外,下丘腦和腦干功能是基本正常的。

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        任紅兵主任醫(yī)師
        神經外科
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        睜眼睡覺最開始沒什么,但是長期會引起角膜干燥或者角膜的感染。所以它是一個不良的、需要治療的狀態(tài)。中醫(yī)十分擅長調理脾胃,通過恢復脾胃功能,能讓眼肌完全閉合。閉著眼睛睡覺,還能修復角膜的損傷、虧損。這樣睡覺才是最安全、最重要的環(huán)節(jié)。

        李洪娟主任醫(yī)師
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        腦出血的患者應該逐漸的緩慢的降低血壓。 高血壓腦出血的患者一般來醫(yī)院時血壓都非常高,通常收縮壓大于200mmHg,舒張壓大于120mmHg。當血壓很高時,腦出血會持續(xù),所以控制血壓是搶救高血壓腦出血的。 但是血壓也不能過快的控制,應該逐漸的緩慢的降低血壓,并且收縮壓控制在150mmHg左右,舒張壓控制在100mmHg左右,如果血壓過度的降低,會引起繼發(fā)性腦梗塞。

        梁雄利副主任醫(yī)師
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        腦出血病人的護理,特別是到后期恢復期,非常重要。護理包括幾個方面,一個是飲食,提倡低鹽、低脂飲食,鹽,每天低于六克,油低于二十五到三十克,這樣就會是一個健康的生活方式,需要長期堅持。另外鍛煉、運動,在家里邊兒也可以行走。 另外,比如病人長期臥床,就可能會出現(xiàn)肺部的感染,所以要定時的的翻身、拍背,讓他把痰咳出來,防止畸形肺炎的發(fā)生。如果病人不能夠吞咽,或者出現(xiàn)吞咽的功能障礙,飲食可能會墜及到肺部,出現(xiàn)肺部的感染,所以飲食的時候,要把床頭搖高,飲食一定要稠一些,盡量糊糊狀態(tài)的飲食。

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        腦出血患者第一就是主動的康復,第二分為被動的康復,那么一開始由于患者的臨床癥狀,如果比較嚴重的話,我們一定要在他的生命體征比較穩(wěn)定的情況下,給患者進行一個被動康復,比如說我們家人可以給他胳膊腿按摩按摩,按摩的時候注意姿勢擺放;第二個就是主動康復,主動康復是我們患者,當我們隨著我們的生命體征的穩(wěn)定,我們肌力的一些恢復之后,我們就可以在床邊或者在床上,甚至我們可以到康復科,進行一些康復器械的一些康復,這些就屬于一個被動康復的一個范疇。

        王彥華主任醫(yī)師
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        1、不能進食者給予鼻飼。(1)急性期患者給予低脂、高蛋白、高維生素、高熱量飲食。(2)限制鈉鹽攝入(少于3 g/d)。(3)食物溫度適宜,對于尚能進食者,喂水或食不宜過急,防止食物嗆入氣管引起窒息或吸入性肺炎。(4)昏迷不能進食者鼻飼流質,4~5次/d,每次200~300 ml,如牛奶、豆?jié){、藕粉、蒸蛋或混合勻漿等。定時回抽胃液,觀察有無上消化道出血,保持口腔清潔。2 、急性期應臥床休息,不宜長途運送及過多搬動,翻身應保護頭部,動作輕柔,以免加重出血,抬高床頭15~30度。生命體征平穩(wěn)后開始被動運動訓練,從床上到床邊到下床活動,循序漸進,失語者進行語言康復訓練。3、嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識等變化。若血壓升高,脈搏減慢甚至嘔吐,則為顱壓升高表現(xiàn),立即報告醫(yī)生,進行脫水、降顱壓處理,防止腦疝發(fā)生。4 、保持床單位干燥整潔,保持皮膚衛(wèi)生,尤應注意眼角膜、外陰及臀部清潔,每日用溫水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受壓處,預防褥瘡。5 、神志不清、躁動及合并精神癥狀者加護欄、適當約束,防止跌傷,必要時給予少量鎮(zhèn)靜劑。6 、舌根后墜明顯時,取側臥位;及時清除氣管內分泌物。7 、保持癱瘓肢體功能位置,足底放托足板或穿硬底鞋,防止足下垂。

        付蓉主任醫(yī)師
        神經內科
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