鼻咽癌的臨床表現(xiàn)是什么
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤,鼻咽癌主要有哪些臨床癥狀?鼻咽癌主要有九大臨床癥狀:第一,血涕占初發(fā)癥狀的18%-30%。清晨起床后的回縮性血涕最為典型,也最具有診斷價(jià)值。第二大癥狀是耳鳴及聽力下降,占初發(fā)癥狀的17%-30%,多表現(xiàn)為一側(cè)的耳悶堵塞感、耳鳴及聽力下降,到晚期時(shí),雙側(cè)耳鳴、聽力下降也會(huì)出現(xiàn)。第三大癥狀是鼻塞,多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致張口困難。第四大癥狀是面部麻木的癥狀,即三叉神經(jīng)受侵、受壓或淺感覺異常所致。第五大癥狀是頭痛,大多數(shù)患者表現(xiàn)為持續(xù)性一側(cè)為重的偏頭痛。第六大癥狀是復(fù)視及眼部的表現(xiàn),眼睛會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、眼球內(nèi)收困難、眼球活動(dòng)障礙、視力下降、眼瞼下垂和突眼性眼盲等。
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鼻咽癌是發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤,鼻咽癌主要有哪些臨床癥狀?鼻咽癌主要有九大臨床癥狀:第一,血涕占初發(fā)癥狀的18%-30%。清晨起床后的回縮性血涕最為典型,也最具有診斷價(jià)值。第二大癥狀是耳鳴及聽力下降,占初發(fā)癥狀的17%-30%,多表現(xiàn)為一側(cè)的耳悶堵塞感、耳鳴及聽力下降,到晚期時(shí),雙側(cè)耳鳴、聽力下降也會(huì)出現(xiàn)。第三大癥狀是鼻塞,多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的單側(cè)或雙側(cè)鼻塞,嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致張口困難。第四大癥狀是面部麻木的癥狀,即三叉神經(jīng)受侵、受壓或淺感覺異常所致。第五大癥狀是頭痛,大多數(shù)患者表現(xiàn)為持續(xù)性一側(cè)為重的偏頭痛。第六大癥狀是復(fù)視及眼部的表現(xiàn),眼睛會(huì)出現(xiàn)復(fù)視、眼球內(nèi)收困難、眼球活動(dòng)障礙、視力下降、眼瞼下垂和突眼性眼盲等。
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鼻咽部就位于后鼻孔的部位,因此,鼻咽癌早期沒有典型的臨床表現(xiàn),如果出現(xiàn)反復(fù)出現(xiàn)鼻涕帶血,則需提高警惕。
其次,鼻咽部距離顱底和耳部咽鼓管比較近,因此,如果出現(xiàn)頭痛、耳聾、聽力下降等癥狀時(shí),也需提高警惕。另外,若在頸部發(fā)現(xiàn)無痛性頸部包塊,也要提高警惕。
綜上,鼻咽癌早期有三大信號(hào),即鼻涕里面帶血、頭痛,以及頸部無痛性包塊,應(yīng)該提高警惕。在臨床上如果一個(gè)40歲以上的中年人出現(xiàn)了鼻血、頭痛、耳鳴、耳悶以及頸部無痛性的包塊等癥狀,那么最好去耳鼻喉科做鼻咽部的檢查。
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鼻咽癌是
發(fā)生于鼻咽部位的一種惡性腫瘤。在世界范圍內(nèi),我國鼻咽癌的發(fā)病率是最高的,其發(fā)病有明顯的地域差異,并存在家族高發(fā)傾向。鼻咽癌在我國呈南高北低的趨勢,即南方發(fā)病率高于北方,其中南方于淮南、西南各省高發(fā),尤其是廣東、江西、福建、海南和湖南等省,其中又以廣東省發(fā)病率最高。鼻咽癌常見的臨床癥狀為鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視及頭痛等。鼻咽癌以低分化鱗癌最多見,大多數(shù)鼻咽癌對(duì)放療具有中度敏感性,放射治療是鼻咽癌的首選治療方法,但對(duì)較高風(fēng)化的癌,其病程較晚,放療后復(fù)發(fā)的病例較多。手術(shù)切除和化學(xué)治療也屬于不可缺少的手段,對(duì)于部分鼻咽癌患者,推薦進(jìn)行綜合治療,即放療加化療或放化療同時(shí)進(jìn)行,再加以靶向治療。
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鼻咽癌的發(fā)病很有意思,它跟地域、種族有關(guān)系,它在亞洲和東南亞,是高發(fā),特別是在中國的,廣東、福建、廣西和湖南的南部是高發(fā)地帶,鼻咽癌還有一個(gè)叫法叫廣東瘤,因?yàn)閺V東人是全世界,發(fā)病率最高的地方,不光體現(xiàn)出這廣東人,包括廣東人,廣東籍的人移居到海外以后,他的發(fā)病率,還是會(huì)比當(dāng)?shù)厝烁?,就是它不光跟地域,跟這個(gè)人群也有關(guān)系,就提示可能這個(gè)疾病,還是跟基因相關(guān),其實(shí)任何腫瘤,惡性腫瘤的發(fā)病,都是基因相關(guān)決定的,它是最重要一個(gè)因素,或者說內(nèi)源性因素,就是和基因相關(guān)的,跟地域種族有關(guān)系,這是第一個(gè),外源性相關(guān)的因素。
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鼻咽癌的病因并不是十分明確,目前認(rèn)為鼻咽癌是一種多基因遺傳病,它往往涉及多個(gè)基因或基因與環(huán)境之間的相互作用。目前較為肯定的致病因素有下面三個(gè)方面:第一,EB病毒的感染,大多鼻咽癌患者有EB病毒抗體效價(jià)的升高。其EB病毒的效價(jià)水平與病變的好轉(zhuǎn)或惡化呈很大的正相關(guān)關(guān)系。第二,化學(xué)致癌因。鼻咽癌發(fā)病的特點(diǎn)是地區(qū)聚集性,同一地理環(huán)境和相似的生活飲食習(xí)慣中某些化學(xué)因素有致癌的可能性。日常生活中吃的咸魚、腌菜和腌肉中的亞硝酸鹽烹飪中析出的亞硝胺及其化合物,還有金屬鎳的過多攝入而硒的較少攝入,都是導(dǎo)致鼻咽癌的因素。第三,遺傳因素,鼻咽癌發(fā)病有明顯的人種差異,在世界四大人種中,蒙古人較為高發(fā)是一種典型例子。雖是同屬蒙古人種,但已世代居住于北極的因紐特人鼻咽癌發(fā)病率仍然很高。
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鼻咽癌的發(fā)病因素是多方面的,首先是家族聚集的現(xiàn)象,許多鼻咽癌的患者有家族的患病患癌的病史;鼻咽癌具有垂直和水平的家族傳播的這個(gè)遺傳傾向,種族的易感性;第二個(gè)因素鼻咽癌主要見于黃種人,少見于白種人,發(fā)病率高的民族移居它處,他的后裔仍然有較高的發(fā)病率;第三有地域的集中性,鼻咽癌主要發(fā)生于我國的南方五省,與及廣東 、廣西、湖南、福建和江西??;占當(dāng)?shù)仡^頸惡性腫瘤的首位,東南亞國家也是高發(fā)區(qū)域;第四易感基因,近年來分子遺傳學(xué)研究發(fā)現(xiàn),鼻咽癌腫瘤細(xì)胞發(fā)生染色體變化的主要是13 11 12和17號(hào)染色體,在鼻咽腫瘤細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)多染色體,雜合性地缺失區(qū),可能提示鼻咽癌發(fā)生發(fā)展的過程中存在多個(gè)腫瘤抑癌基因的變異;第五病毒的感染,免疫學(xué)和生物化學(xué)研究證實(shí)疫病病毒與鼻咽癌的關(guān)系密切;第六是環(huán)境因素,有報(bào)告顯示,移居國外的中國人,其鼻咽癌的死亡率隨遺傳的代數(shù)逐漸下降。