腰椎滑脫手術(shù)后需要注意些什么
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎滑脫癥的手術(shù)經(jīng)歷了一系列的變化，經(jīng)歷它的發(fā)展變化，起初的腰椎滑脫癥的手術(shù)就是單純的減壓，再到單純的減壓加融合不加內(nèi)固定，再發(fā)展到現(xiàn)在融合減壓加內(nèi)固定，這一過程根據(jù)不同的病人而選擇不同的術(shù)式。經(jīng)過研究證明融合減壓加內(nèi)固定大大的提高了患者的恢復(fù)率，加強(qiáng)了融合率。通過手術(shù)復(fù)位后早下地不需要長時(shí)間臥床，以前不加內(nèi)固定需要躺兩到三個(gè)月，現(xiàn)在一周左右就可以開始戴腰圍下地活動(dòng)?；颊咝g(shù)后下地需要減少彎腰的動(dòng)作，避免久坐久站， 減少勞累和減少彎腰這些不良的姿勢，同時(shí)要進(jìn)行腰背肌的鍛煉。長時(shí)間不良姿勢可以引起腰椎的不穩(wěn)定，即長時(shí)間不良姿勢會(huì)加重相鄰節(jié)段的退變，并且要控制體重。
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腰椎滑脫癥的手術(shù)經(jīng)歷了一系列的變化，經(jīng)歷它的發(fā)展變化，起初的腰椎滑脫癥的手術(shù)就是單純的減壓，再到單純的減壓加融合不加內(nèi)固定，再發(fā)展到現(xiàn)在融合減壓加內(nèi)固定，這一過程根據(jù)不同的病人而選擇不同的術(shù)式。經(jīng)過研究證明融合減壓加內(nèi)固定大大的提高了患者的恢復(fù)率，加強(qiáng)了融合率。通過手術(shù)復(fù)位后早下地不需要長時(shí)間臥床，以前不加內(nèi)固定需要躺兩到三個(gè)月，現(xiàn)在一周左右就可以開始戴腰圍下地活動(dòng)?；颊咝g(shù)后下地需要減少彎腰的動(dòng)作，避免久坐久站， 減少勞累和減少彎腰這些不良的姿勢，同時(shí)要進(jìn)行腰背肌的鍛煉。長時(shí)間不良姿勢可以引起腰椎的不穩(wěn)定，即長時(shí)間不良姿勢會(huì)加重相鄰節(jié)段的退變，并且要控制體重。
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腰椎滑脫癥術(shù)后要有絕對(duì)的臥床期，一般情況下讓病人臥床一個(gè)星期到十天左右，盡量不要下床。
除了臥床以外，我床上還要做一定的功能鍛煉，如挺腹鍛煉加強(qiáng)腰背肌的功能。一個(gè)禮拜到十天以后，根據(jù)病人的情況，讓患者然戴腰圍或者外固定支具下床。病人在下床一個(gè)月之內(nèi)盡量不要坐，然后繼續(xù)堅(jiān)持功能鍛煉，1月以后再逐漸去掉腰圍或者是外固定肢具，然后再相應(yīng)的增加其它的鍛煉。
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腰椎滑脫癥手術(shù)以后病人正常情況下，三五天拔出引流管以后就可以下床活動(dòng)，但是大家切記這個(gè)時(shí)候需要配合外固定，比如支具來進(jìn)行保護(hù)，支具所要佩戴的時(shí)間大概需要在兩個(gè)月到兩個(gè)半月左右時(shí)間，然后換腰圍再保護(hù)一個(gè)月左右，在這個(gè)過程當(dāng)中病人在后期的康復(fù)過程當(dāng)中，可以進(jìn)行肢體的功能鍛煉。另外還有腰背肌的這些功能鍛煉，這些術(shù)后要密切的要注意，家人就是在病人早期下床的過程當(dāng)中，由于腰背部疼痛或者是肌肉不協(xié)調(diào)過程當(dāng)中，病人可能會(huì)出現(xiàn)站立或者行走無力或者不穩(wěn)的這種情況下，家人在病人鍛煉過程當(dāng)中要進(jìn)行對(duì)病人進(jìn)行保護(hù)。另外病人在臥床的過程當(dāng)中，家人可以對(duì)病人進(jìn)行輔助性的被動(dòng)性的這種，肢體的功能的鍛煉。
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腰椎滑脫手術(shù)后需要戴腰圍。佩戴腰圍可增加對(duì)腰部的支持作用，著利于術(shù)后康復(fù)。腰圍是保護(hù)腰椎結(jié)構(gòu)、加強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性的有效措施。戴腰圍就可以使腰椎曲線保持較好的狀態(tài)，對(duì)鞏固和加強(qiáng)療效十分有益。腰椎滑脫手術(shù)后佩戴腰圍最主要的目的是限制腰椎的屈曲等運(yùn)動(dòng)， 尤其是協(xié)助背肌限制不必要的前屈動(dòng)作，以利于損傷的腰椎結(jié)構(gòu) 獲得充分的修復(fù)，為患者機(jī)體康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。特別是急性 腰椎間盤突出癥患者，由于局部的急性炎性反應(yīng)和刺激，可存在不 同程度的肌肉痙攣。佩戴腰圍后，引發(fā)腰痛的活動(dòng)大大減少，可較 好地起到加強(qiáng)保護(hù)腰部的作用。腰圍若使用合理，還可較好地緩 解腰背部肌肉的勞損癥狀；在松弛的姿勢下，減輕腰椎周圍韌帶的 負(fù)擔(dān)；并在一定程度上緩解椎間隙內(nèi)的壓力。這些對(duì)于腰椎間盤 突出癥患者的康復(fù)均有很大幫助。此時(shí)佩戴腰圍就可以使腰椎曲線保持較好的 狀態(tài)，對(duì)鞏固和加強(qiáng)療效十分有益。
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腰椎滑脫術(shù)后護(hù)理主要包括：
一、術(shù)后患者平臥6h，以壓迫幫助止血，此后每2h軸線翻身1次，角度45°～60°為宜，疼痛翻身時(shí)，保持脊柱呈一水平位，防止脊柱扭曲移位造成內(nèi)固定失敗等嚴(yán)重并發(fā)癥。正確放置引流管設(shè)置，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，一般應(yīng)常規(guī)放置引流管24～48h。
二、觀察脊髓神經(jīng)功能：由于手術(shù)中可能牽拉或挫傷脊髓，或因血腫直接壓迫，均會(huì)造成脊髓損傷，因此，術(shù)后3d要密切觀察雙下肢的感覺及運(yùn)動(dòng)、括約肌功能，若有神經(jīng)刺激癥狀，應(yīng)及時(shí)查明原因，給予必要的處理。
三、由于手術(shù)時(shí)，麻醉滯后的副作用和術(shù)中對(duì)脊髓神經(jīng)的牽拉損傷，患者常在術(shù)后1～3d表現(xiàn)腹脹，多在術(shù)后3～5d恢復(fù)正常，開始排氣或排便?；颊叽似陂g應(yīng)采取少量多餐方式，進(jìn)清淡易消化的飲食，少吃甜食及豆奶類食物，多吃含豐富纖維素易消化的食物。
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根據(jù)腰椎滑脫手術(shù)的不同方式，其恢復(fù)所需時(shí)間如下：
1、穩(wěn)定型腰椎滑脫進(jìn)行單純減壓如椎間盤突出拆除術(shù)，建議術(shù)后臥床3周；
2、微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后可立即走路，但此類患者相對(duì)較少；
3、腰椎滑脫后椎體存在錯(cuò)位、不穩(wěn)定，需進(jìn)行內(nèi)固定手術(shù)。建議患者臥床休息，術(shù)后3天可帶護(hù)具下床，2個(gè)月后可帶護(hù)具走路，逐漸減少佩戴時(shí)間，4個(gè)月可恢復(fù)正常工作、學(xué)習(xí)。
根據(jù)患者的年齡、身體素質(zhì)還有術(shù)中、術(shù)后出血等等不同的因素，每個(gè)人的術(shù)后的恢復(fù)程度各有不同。一般來說術(shù)后的恢復(fù)期，就是大概要三個(gè)月或者是到半年，一般在手術(shù)以后3—5天就可以下地活動(dòng)了，活動(dòng)量要根據(jù)病情的變化來逐漸增加，一般術(shù)后一到兩周就可以生活自理。所以它的決定因素還要根據(jù)患者的身體狀況來具體問題具體分析。
