腦出血開顱手術(shù)的方法有哪些
腦出血開顱方法有目上或目下開顱、去骨瓣減壓或骨瓣還納、血腫清除、腦室外引流、小骨傷血腫清除、腦子硬下的血腫清除等,腦出血術(shù)后應(yīng)注意:一、評估,6小時之后可以枕枕頭可以側(cè)臥,但要盡量避免傷口直接受壓;二、禁食水直到第二天早上醫(yī)生查房后,說可以吃飯才能進食;三、術(shù)后需要監(jiān)護儀;四、每小時叫醒病人一次確認病人是意識清楚的。五、有引流管應(yīng)當(dāng)保持引流管通暢。
首頁 > 音頻 > 外科 > 神經(jīng)外科
腦出血開顱方法有目上或目下開顱、去骨瓣減壓或骨瓣還納、血腫清除、腦室外引流、小骨傷血腫清除、腦子硬下的血腫清除等,腦出血術(shù)后應(yīng)注意:一、評估,6小時之后可以枕枕頭可以側(cè)臥,但要盡量避免傷口直接受壓;二、禁食水直到第二天早上醫(yī)生查房后,說可以吃飯才能進食;三、術(shù)后需要監(jiān)護儀;四、每小時叫醒病人一次確認病人是意識清楚的。五、有引流管應(yīng)當(dāng)保持引流管通暢。
腦出血開顱方法有目上或目下開顱、去骨瓣減壓或骨瓣還納、血腫清除、腦室外引流、小骨傷血腫清除、腦子硬下的血腫清除等,腦出血術(shù)后應(yīng)注意:一、評估,6小時之后可以枕枕頭可以側(cè)臥,但要盡量避免傷口直接受壓;二、禁食水直到第二天早上醫(yī)生查房后,說可以吃飯才能進食;三、術(shù)后需要監(jiān)護儀;四、每小時叫醒病人一次確認病人是意識清楚的。五、有引流管應(yīng)當(dāng)保持引流管通暢。
正常的開顱手術(shù)患者,術(shù)后在麻醉師的誘導(dǎo)之下,出手術(shù)室之前就已經(jīng)蘇醒,也可能部分患者一段時間在監(jiān)護室內(nèi)蘇醒。 當(dāng)患者在術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)了昏迷狀態(tài),術(shù)后可能性判斷醒來的征兆有很多。如患者的手腳進行不自主的挪動,已經(jīng)有正常的睡眠及正常的蘇醒時間段,或?qū)τ诤唵蔚拇碳?,患者已?jīng)能給予反應(yīng),呼喚患者的名字已經(jīng)能給予良好的回應(yīng)。 患者的清醒是一個循循漸進的過程,在這個過程后,應(yīng)定期觀察患者的瞳孔、呼吸、意識等狀態(tài)。良好的狀態(tài)是患者清醒的前提,若患者意識狀態(tài)下降,也首先反映在意識和瞳孔的變化。
腦出血治療手段,我們說了清除血腫主要就是兩種手段,一種手段就是我們說的微創(chuàng)治療,微創(chuàng)治療它的創(chuàng)傷小、最大程度的減少手術(shù)導(dǎo)致的腦組織的損害,第二一種手段就是開顱治療,就是通過我們開顱來清除血腫,這兩種治療手段選什么手段來進行治療,究竟是選微創(chuàng)治療還是選開顱治療,主要要根據(jù)病人的實際情況來選擇治療,比如他出血量比較少又不急、出血量穩(wěn)定生命體征比較穩(wěn)定,我們最好就選擇微創(chuàng)治療,因為它的創(chuàng)傷小,最大程度的保護了腦組織又清除了病灶,當(dāng)然出血點比較大、比較急,已經(jīng)危及到生命了,我們微創(chuàng)治療就顯得力不從心,那就要選擇開顱治療。
開顱手術(shù)的成功率相對較高。 因為醫(yī)生在做手術(shù)以前,會先根據(jù)病人的病情評估病人能否做手術(shù),手術(shù)中可能遇到的困難,以及術(shù)后需要做的處理進行綜合的預(yù)案,所以手術(shù)的成功率相對較高。 如果病人有基礎(chǔ)疾病,可以先對基礎(chǔ)疾病進行治療,比如高血壓、高血糖、凝血功能障礙等,可以進行藥物降壓、降糖,給病人輸送血漿等治療,甚至可以輸入凝血因子提高病人的凝血功能后再進行手術(shù)。但是任何手術(shù)都有風(fēng)險,不能保證100%的成功率。因為病人的病情不同,有些出血量較比較大,病情比較重的病人,做完手術(shù)以后效果就會差一些,建議聽從專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)。
開顱手術(shù)成功率是否高,一般和病人的疾病有一定的關(guān)系。 如果一般的腦膜瘤、顱內(nèi)占位、動脈瘤等疾病,開顱手術(shù)成功率還是比較高的。也有一部分血管瘤或者顱內(nèi)的病變,開顱手術(shù)有一定的風(fēng)險,要根據(jù)病情來進行決定,要進行術(shù)前的評估。 如果必須做開顱手術(shù),就要承擔(dān)一定的風(fēng)險。如果成功率不高,也可以采取保守治療,要根據(jù)每個人的身體情況以及醫(yī)生的意見來決定。如果醫(yī)生手術(shù)技術(shù)比較高超,也許風(fēng)險性會更低,要積極的進行治療。
患者開顱手術(shù)后沒有意識,這些癥狀都是由于腦疝對腦部神經(jīng)血管的壓迫。 腦疝是迫在眉睫要解決的問題,另外,病情穩(wěn)定后要配合針灸和康復(fù),患者開顱手術(shù)以后沒有意識,睜眼但沒有意識,這也是一種特殊的意識障礙。臨床上叫睜眼昏迷,或者叫無動性緘默癥。患者雖有覺醒周期,能夠入睡,也能夠醒來,但是對周圍環(huán)境沒有感知能力,如果病情穩(wěn)定,盡快做高壓氧及針灸康復(fù)治療。同時可以應(yīng)用醒腦靜促醒作用,促進患者轉(zhuǎn)醒。另外,還可以考慮應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)范治療,提高預(yù)后質(zhì)量,減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。