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      任淑惠副主任醫(yī)師
      腫瘤科綜合

      喉癌放療有哪些并發(fā)癥

      收聽:3.96w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      喉癌可分為聲門上癌、聲門癌和聲門下癌,喉癌放療的并發(fā)癥有哪些?放療并發(fā)癥可分為急性并發(fā)癥和晚期并發(fā)癥。其中急性并發(fā)癥主要指在放射治療過程或放射治療后一個月出現(xiàn)的不適?;颊咧饕憩F(xiàn)為聲音嘶啞、咽下疼痛、咽下不利及皮膚色素沉著甚至破潰。聲門上區(qū)癌照射范圍大,因此放療中除了聲音嘶啞、咽痛外,還會口干、味覺改變、體重減輕等。放療過程中用聲過度或繼續(xù)吸煙的患者,反應會加強,因此放療喉癌患者需要戒煙。出現(xiàn)這些情況,需囑咐患者勤漱口,保持口腔干凈,可給予霧化吸入等。喉癌放射治療還有晚期并發(fā)癥,比如喉水腫、喉軟骨炎,這與腫瘤范圍、照射大小、劑量高低有關系。喉軟骨壞死的發(fā)生與治療前受侵關系密切,喉軟骨壞死的患者首選手術再放療。抽煙的患者晚期并發(fā)癥更嚴重,喉水腫患者可給予超聲霧化、消炎、消腫和激素治療。一般情況下喉水腫大多在三個月內(nèi)消退,放療后半年仍不消退或逐漸加重的患者,要注意有無腫瘤復發(fā)或有無局部殘留。

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        任淑惠副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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        喉癌的診斷明確以后,就選擇一個治療方式,現(xiàn)在主要是一個手術和一個放療選擇,如果早期的病人,T1的病人聲門型的喉癌,手術和放療的效果差不多但是我們還是主張手術治療,因為放射治療它有一些副作用放療有一些副作用。一,放療會引起長期咽干,皮膚的斑痕。二,放療會引起脊髓的損傷。這些病發(fā)癥是長期存在的,如果放療后腫瘤復發(fā)再來手術,會增加手術風險并出現(xiàn)更加嚴重的并發(fā)癥,所以建議首選手術。

        朱江主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
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        喉癌手術的并發(fā)癥有:出血、感染、咽瘺、誤吸。 出血感染主要是缺口的感染,因為氣管切開后很容易誘發(fā)肺部感染。喉癌手術的并發(fā)癥與其他外科手術一樣,都會出現(xiàn)出血和感染等并發(fā)癥。 咽瘺是喉癌手術最主要的并發(fā)癥,咽瘺發(fā)生于痊合的病人,一旦發(fā)生咽瘺,患者的生活質(zhì)量會受到很大影響,醫(yī)生需要給患者定期換藥,保持創(chuàng)面干凈。但大多數(shù)咽瘺在2-3周后會逐漸縮小,在排除腫瘤復發(fā)的情況下,如果咽瘺超過6-8周,則可以做基底袢修復咽瘺缺損。 誤吸主要發(fā)生在喉外部分水平好的患者中,雖然醫(yī)生在手術當中做了修補來防止術后誤吸的發(fā)生,但還是有一定比例的誤吸發(fā)生率。一旦患者發(fā)生誤吸,就要禁止患者經(jīng)口進食,還要定時做吞咽訓練以恢復患者的吞咽功能。

        滕堯樹副主任醫(yī)師
        耳鼻咽喉頭頸科
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        放射治療有一定的副作用,它主要分為早期的并發(fā)癥和晚期的并發(fā)癥。早期的并發(fā)癥也是他的急性并發(fā)癥,包括有食欲下降、體重下降、乏力這些情況,它的局部反應可能脫皮、口腔黏膜、紅腫、吞咽困難這些情況 。晚期并發(fā)癥就包括有頸部的僵硬、張口受限、齲齒,甚至導致白細胞的一個下降。

        曾泉副主任醫(yī)師
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        喉癌的治療除了手術之外,還有放療、化療甚至免疫治療都是很重要的手段。早期喉癌比如T1期的喉癌,可以不做手術,進行單純放療,中晚期的喉癌如果切緣不是特別干凈,有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,都應該做術后的放療。一般不太主張做術前的放療,中晚期喉癌不做手術,需放療加化療來保留喉功能。

        劉良發(fā)主任醫(yī)師
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        喉癌的治療可以選擇手術或放療,但放療在哪些情況下適應呢?具體五種情況:第一,早期喉癌,即臨床分期是1 2期的喉癌可選擇根治性放療。第二,晚期喉癌可做計劃性的放射治療,可以先做術前放療或術后放療。病理類型是低分化癌或未分化癌的可首選放射治療。第四,晚期的病例需要局部放療來達到一個姑息減癥的目的。第五,術后患者需要配合放療來延長生存期或提高局部的控制率,比如手術切緣不干凈、腫瘤殘存或腫瘤較大。外科大夫認為安全界切除不全的患者都需要有術后的放射治療,再比如軟骨受侵、頸部軟組織受侵周圍神經(jīng)受侵的晚期喉癌患者都需放射治療。術后放射治療開始的時間一般在術后3-4周開始,最遲不超過6周,否則患者局部的控制率會明顯下降,這主要是因為術后組織血供差,腫瘤細胞缺乏氧,殘存腫瘤細胞加速增殖,放射敏感性降低所導致的。

        任淑惠副主任醫(yī)師
        腫瘤科綜合
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