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前庭神經(jīng)炎是眩暈癥狀特別突出的一個疾病。這個疾病一般是在發(fā)病前兩三天感冒，或者是腹瀉的前驅感染史，之后患者會突然出現(xiàn)持續(xù)性的眩暈，這種眩暈并不像耳石癥一樣只有動的時候才會有，其癥狀是持續(xù)的。而且在走路時，會覺得向一側，或者向兩側搖擺，又或者在一側的傾斜，所以覺得走路困難，需要臥床。有時會伴有惡心嘔吐，耳鳴耳聾，暈的癥狀也十分突出，耳蝸之間的癥狀并不突出。所以這些患者感覺癥狀非常嚴重，而這些疾病事實上是愈后較好的疾病，一般經(jīng)過治療可以痊愈，癥狀會明顯緩解的。兩周左右患者就會有明顯的緩解，治療會用一些小劑量的激素治療，明顯有效。所以這些患者早期診斷要和中樞性眩暈區(qū)別。選擇合適的治療方法，尤其是小劑量的激素治療，會獲得較好的效果。
前庭神經(jīng)炎是眩暈癥狀特別突出的一個疾病。這個疾病一般是在發(fā)病前兩三天感冒，或者是腹瀉的前驅感染史，之后患者會突然出現(xiàn)持續(xù)性的眩暈，這種眩暈并不像耳石癥一樣只有動的時候才會有，其癥狀是持續(xù)的。而且在走路時，會覺得向一側，或者向兩側搖擺，又或者在一側的傾斜，所以覺得走路困難，需要臥床。有時會伴有惡心嘔吐，耳鳴耳聾，暈的癥狀也十分突出，耳蝸之間的癥狀并不突出。所以這些患者感覺癥狀非常嚴重，而這些疾病事實上是愈后較好的疾病，一般經(jīng)過治療可以痊愈，癥狀會明顯緩解的。兩周左右患者就會有明顯的緩解，治療會用一些小劑量的激素治療，明顯有效。所以這些患者早期診斷要和中樞性眩暈區(qū)別。選擇合適的治療方法，尤其是小劑量的激素治療，會獲得較好的效果。
前庭中樞性眩暈和周圍性眩暈可以根據(jù)以下方法進行鑒別： 1.伴隨癥,在周圍性病變中因前庭和耳蝸結構相近而易同時受損，故前庭眩暈和耳蝸耳鳴癥狀相平行。多起病急、眩暈重，常有惡心、嘔吐、多汗等伴隨癥。在腦干病變中，由于腦干中前庭和耳蝸體纖維分開，故此種病人常僅有眩暈而不伴耳鳴；若前庭和耳蝸兩者功能均受累，提示其病變部位廣泛，則常有腦干其他結構受累之臨床表現(xiàn)。 2.眼震方向,垂直性眼球震顫常提示腦干病變。水平向眼球震顫的方向，在中樞性病變中指向病側，在周圍性病變中則背離病側。但也有例外者，如梅尼埃綜合征等。 3、對體位試驗的反應，其眼球震顫周圍性的有潛伏期，持續(xù)時間短，有易疲勞性（若反覆采取誘發(fā)體位，則其眩暈和眼球震顫漸減輕），眼球震顫為單一方向（常為旋轉性、背離病灶側），眩暈嚴重，發(fā)生于單一誘發(fā)體位；中樞性的無潛伏期，持續(xù)時間長（長于1分鐘），無易疲勞性，眼球震顫方向隨體位不同而異，眩暈較輕，多個體位均可誘發(fā)眩暈。 4.中樞性眩暈常伴其他腦干結構受累的臨床表現(xiàn)，如腦神經(jīng)、感覺和運動傳導束受累的表現(xiàn)等。
下面咱們來說一下中樞性眩暈，跟周圍性眩暈的鑒別，中樞性眩暈跟周圍性眩暈，怎么去鑒別，咱們重點從臨床表現(xiàn)來說，第一個從癥狀的程度來說，一般來講，外周性眩暈，暈的程度最重，中樞性眩暈一般?？奢p可重，大家注意，很多人都一定想著說，中樞性眩暈，暈的厲害，但其實上暈的最厲害，還是外周性眩暈，就是從程度來說，第二個從旋轉的特點，眩暈的特點來講，，那么中樞性眩暈一般，是一個非旋轉性眩暈，也就是說你并不是，感覺到周圍東西在轉，而外周性眩暈，一般來講都是感覺自己，或者周圍東西在旋轉，這是鑒別第二點，第三點 我覺得這一點，非常有特征性，第三個就是您是不是，出現(xiàn)了耳朵本身聽力下降，咱們前面說了，咱們外周性眩暈一般，都伴隨聽力下降，耳鳴，耳朵的發(fā)懵，當然一般來講，這個聽力下 耳鳴 耳朵發(fā)懵，都是跟眩暈同時伴發(fā)了，如果您之前好多年前都有耳聾，這也不能說這是外周性的，從自主神經(jīng)功能癥狀來講，外周性眩暈容易出現(xiàn)，心慌出汗，惡心嘔吐 ，中樞性眩暈不容易出現(xiàn)，另外一點，從誘發(fā)的原因來講，外周性眩暈很多都跟體位有關，頭 身體的位置有關系，下面說的這一點是最重要一點，中樞性眩暈跟，外周性眩暈的鑒別點，外周性眩暈，一定一定不會出現(xiàn)，現(xiàn)在說的這些癥狀，比如說眼睛看東西的時候，一百塊錢 看重影，那么看東西也就是，咱們說的復視，另外的話，咱們比別人看的話，眼睛是歪的，口角也是歪的，伸舌頭也是歪的，喝水也是嗆的，口齒是不清楚的，如果您暈的同時出現(xiàn)了，剛才我說的這些癥狀，您肯定是中樞性疾病。
前庭性眩暈是一類疾病的總稱，我們知道我們的耳朵一是管聽力的，二是管平衡的，其中負責平衡的那一部分叫前庭，它包括半規(guī)管，還有橢圓囊、球囊，也就叫也就是說耳石器。所以說如果是耳朵引起的眩暈，我們一般叫做前庭性眩暈，也是外周性眩暈的一部分。但前庭性眩暈包括好多種疾病，比如說我們臨床常見的有耳石癥，也叫良性陣發(fā)性耳石性眩暈。還有美尼爾，也就也就是梅尼埃病，還有就是前庭神經(jīng)元炎，所以說它包括的疾病種類也是多種多樣的。每一類疾病的治療方法也會有一些差異。就我們平常所說的耳石癥，我們一般認為可以考慮采用手法復位治療。另外可以配合一些改善前庭系統(tǒng)的用藥，比如說米斯拉，大多數(shù)都能很好地控制癥狀。
前庭性偏頭痛眩暈癥狀從發(fā)病機制上來說與偏頭痛的發(fā)病機制非常相似，它可以表現(xiàn)為頭痛在前,或者是年輕的時候甚至于十多年前有偏頭痛的病史，或者平時在月經(jīng)前期，或者勞累睡眠不好都可以出現(xiàn)偏頭痛的癥狀，有時候又表現(xiàn)的不是偏頭痛又表現(xiàn)的是眩暈，所以它和偏頭痛的關系可以是偏頭痛在前，或者是發(fā)病的時候和偏頭痛同時伴隨的又有疼又有暈。
我們人體平衡的感覺，主要靠我們三大系統(tǒng)來維持：首先是我們的視覺，能看得清楚，我們才能保持穩(wěn)定；第二，70%的眩暈的病因藏在耳朵里，它不僅管我們的聽覺，它還有一個很大的功能，就是主思我們的平衡覺；另外還有一個器官，就是我們的本體感覺。這個三大系統(tǒng)，共同維持了我們人體的平衡，但凡其中某一個系統(tǒng)，出現(xiàn)了問題，都會讓我們產生，我們會有一種不穩(wěn)，或者說旋轉的感覺。
