常見的腦外傷功能障礙如何處理
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
第一、急性期的處理,必要的藥物和手術治療,加強營養(yǎng)活動預防關節(jié)僵硬,預防壓瘡神經(jīng)外血栓形成,利用反射抑制模式,矯正異常姿勢。第二、認知障礙的康復治療,注意力和集中力的訓練或刪除作業(yè),寫幾個大寫的漢語拼音字母,讓患者用鉛筆刪除。第三、時間感,患者按命令啟動秒表,并在10秒鐘之內(nèi)停止秒表,然后逐漸延長至1分鐘,第四、作業(yè)療法,編制木工、拼圖練習等。第五、行為障礙的康復,如負懲罰法、成型法、代幣法等,也可以進行作業(yè)療法消除攻擊性情感。第六、言語障礙和運動障礙的康復。
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第一、急性期的處理,必要的藥物和手術治療,加強營養(yǎng)活動預防關節(jié)僵硬,預防壓瘡神經(jīng)外血栓形成,利用反射抑制模式,矯正異常姿勢。第二、認知障礙的康復治療,注意力和集中力的訓練或刪除作業(yè),寫幾個大寫的漢語拼音字母,讓患者用鉛筆刪除。第三、時間感,患者按命令啟動秒表,并在10秒鐘之內(nèi)停止秒表,然后逐漸延長至1分鐘,第四、作業(yè)療法,編制木工、拼圖練習等。第五、行為障礙的康復,如負懲罰法、成型法、代幣法等,也可以進行作業(yè)療法消除攻擊性情感。第六、言語障礙和運動障礙的康復。
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腦外傷后的功能障礙主要有以下幾種:
一、意識障礙,如:昏迷;
二、運動功能障礙,表現(xiàn)為偏癱、共濟失調(diào)等;
三、感覺功能障礙,如認知言語、精神行為障礙、吞咽困難、大小便失禁等。
腦外傷的特點就是要優(yōu)先處理患者的認知知覺和精神行為障礙,患者的認知障礙包括學習,可能會表現(xiàn)為注意力不集中、學習困難、思維推理能力下降,注意障礙表現(xiàn)為注意力分散,然后知覺障礙很多就表現(xiàn)為失智、失用等較特殊的情況,還有較有特色的行為障礙,可分為負性行為障礙和正性行為障礙,負性行為障礙患者表現(xiàn)為倦怠、不想做事、比較淡漠,也可以說有種抑郁表現(xiàn),正性行為障礙是具有攻擊性、特別易激惹、易怒,甚至出現(xiàn)打人咬人情況。
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第一個功能障礙,就是我們說的大腦的神經(jīng)功能,引起的認知障礙,認知障礙我們主要是,人的記憶力下降,甚至智力全面低下,這是一種情況。第二種情況就是,我們肢體功能障礙,就是我們經(jīng)常說的偏癱,一側肢體癱瘓了。還有一個就是四肢癱、截癱等等肢體功能障礙。第三就是我們的語言障礙,就是原來說話非常流利,現(xiàn)在不能說話了,或者說話說不清楚了,我們叫做語言功能障礙。所以說患者腦外傷以后,主要看他損傷的程度和損傷在哪個功能區(qū),損傷在哪個功能區(qū),就出現(xiàn)相應支配區(qū)域的功能障礙。
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腦外傷引起的功能障礙由具體損傷腦組織的部位所決定,損傷到管理語言功能的區(qū)域可能會造成失語,損傷到管理記憶功能的區(qū)域可能會造成失憶,損傷到管理運動功能的區(qū)域可能會造成癱瘓,損失到管理精神功能的區(qū)域可能會造成精神障礙。
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有幾種情況,一種情況就是腦外傷以后,破壞了支配下肢運動功能的,高級中樞導致了下肢運動功能障礙。第二個就是腦外傷以后,同時損傷了脊髓,有脊髓損傷導致了下肢運動功能障礙。第三就是腦外傷昏迷病人長期臥床,護理又不好。這種情況下肢體雖然神經(jīng)功能沒受到破壞,但是他長期不動,就出現(xiàn)了一個肌肉萎縮、關節(jié)僵硬。所以說這三種情況看哪一種情況,如果是前兩種情況要積極治療神經(jīng)功能,進行康復早期功能鍛煉。如果是最后一種情況,就要在床上對他進行被動訓練。
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顱腦外傷后有部分人群可出現(xiàn)認知障礙。目前顱腦外傷的發(fā)病率占整個顱腦疾病中的首位,目前以車禍、刀砍傷、墜落傷為主,它的癥狀主要根據(jù)顱腦外傷發(fā)生部位、機制不一樣,而臨床表現(xiàn)不盡相同。它的認知障礙有部分患者造成限局性腦挫裂傷,或重要的功能區(qū)有顱骨凹陷骨折,以及腦干區(qū)損傷,都可以造成患者的認知障礙,這樣一部分患者通過臨床治療,大部分可以治愈。