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      楊琦副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      慢性胰腺炎需要治療多久

      收聽:2.33w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)

      慢性胰腺炎需要針對每一個(gè)病人進(jìn)行相關(guān)的治療,不能一概而論。需要手術(shù)的就做手術(shù),需要普通的內(nèi)科保守治療有效的就進(jìn)行內(nèi)科保守治療,緩解癥狀即可,需要內(nèi)鏡治療的內(nèi)鏡治療就可以。
      絕大多數(shù)的胰腺炎的內(nèi)科保守治療能取得不錯(cuò)的效果,所以僅僅內(nèi)科保守治療即可。一部分膽源性的或者胰管出現(xiàn)狹窄結(jié)石的病人,會(huì)做內(nèi)鏡下的治療。內(nèi)鏡下治療主要就是內(nèi)鏡胰膽管造影下的一些相關(guān)技術(shù),可以做膽總管的狹窄的擴(kuò)張,取出膽管結(jié)石,把得胰腺炎的發(fā)生病因去掉。
      對于有胰管結(jié)石的病人,如果小結(jié)石也可以在內(nèi)鏡下取出,對胰管有狹窄的病人,特別胰頭部有狹窄病人可以進(jìn)行支架的植入和擴(kuò)張,對慢性胰腺炎進(jìn)行治療。對于較大的胰管結(jié)石,相較而言內(nèi)鏡取出比較麻煩,可以做體外的碎石治療。當(dāng)碎石結(jié)束以后把堅(jiān)硬的胰管結(jié)石碎成較小的,甚至粉末狀結(jié)石,再通過內(nèi)鏡取出。對于一些醫(yī)源性脈高壓,胰瘺,甚至一些囊腫這種內(nèi)科手術(shù)效果不佳的可以考慮外科手術(shù)治療。

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        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        慢性胰腺炎應(yīng)采取一種綜合治療的策略,首先應(yīng)在患者加強(qiáng)對患者的教育,因?yàn)槁砸认傺椎氖滓∫蚴情L期的酗酒,因此勸阻患者繼續(xù)飲酒是慢性胰腺炎治療的重要策略;第二,應(yīng)加強(qiáng)對患者的飲食教育,由于慢性胰腺炎過程中患者對脂肪類食物的消化不良,因此應(yīng)建議患者進(jìn)食低脂的飲食;第三,慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)嚴(yán)重的腰背部疼痛,在此過程中可以給予一些鎮(zhèn)痛的藥物;第四,由于慢性胰腺炎患者消化功能不良可給予患者適當(dāng)補(bǔ)充胰酶。

        曹鋒副主任醫(yī)師
        普通外科
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        慢性胰腺炎的治療方式有兩種,一種就是非手術(shù)的保守治療,另外一種就是手術(shù)的治療。但哪些才用非手術(shù)治療,我們知道慢性胰腺炎的臨床表現(xiàn),就是疼痛和消化功能的喪失,因此我們可以采取藥物止痛,同時(shí)給予慢性胰腺炎口服易消化酶的藥物,幫助改善消化功能從而進(jìn)一步保護(hù)胰腺功能避免繼續(xù)惡化。當(dāng)然由于部分慢性胰腺炎患者,循營養(yǎng)吸收功能的減低,我們應(yīng)該給予患者一定的營養(yǎng)支持 因此在飲食上應(yīng)該采取高蛋白低碳水和化合物,多種維生素的補(bǔ)充,從而改善慢性胰腺炎的癥狀減緩疾病的進(jìn)一步發(fā)展。對于因?yàn)橐裙軆?nèi)出現(xiàn)結(jié)石,出現(xiàn)了胰管高壓藥物治療無效的患者,我們可以采取手術(shù)治療方法。常見的手術(shù)治療方法,就是做胰腺腸道的吻合,我們切開因?yàn)橐裙芙Y(jié)石堵塞引起的胰管擴(kuò)張,與腸道進(jìn)行吻合。從而減輕胰管的高壓狀態(tài),進(jìn)一步緩解慢性胰腺炎導(dǎo)致的疼痛,也是有效果的。

        陳鑫副主任醫(yī)師
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      • 慢性胰腺炎是一個(gè)長期的過程,在此過程中都需要進(jìn)行逐步的復(fù)查來明確慢性胰腺炎的進(jìn)展情況,另外慢性胰腺炎是胰腺癌的一個(gè)高危因素,也就是有部分慢性胰腺炎會(huì)進(jìn)展為胰腺癌,因此也需要進(jìn)行規(guī)律的隨訪、復(fù)查來明確是否出現(xiàn)了惡變的情況,慢性胰腺炎術(shù)后首次的復(fù)查主要是明確是否有與手術(shù)相關(guān)的一些并發(fā)癥,通常在手術(shù)以后一個(gè)月左右進(jìn)行,當(dāng)然如果患者在此過程中出現(xiàn)臨床癥狀的反復(fù),則需要進(jìn)行及時(shí)地復(fù)查。

        曹鋒副主任醫(yī)師
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        輕型胰腺炎和重型急性胰腺炎禁食時(shí)間不一樣。 輕型胰腺炎一般禁食24~48小時(shí)后,根據(jù)患者的具體情況就可以進(jìn)食一些流質(zhì)食物。 重型胰腺炎禁食的時(shí)間比較長,有時(shí)需要給患者插入鼻腸管,將鼻腸管從鼻孔插入,經(jīng)食管到胃再到小腸,將營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)鼻腸管直接注入到小腸,可以減少胰液分泌,減輕胰腺負(fù)擔(dān)。 禁食期主要靠完全腸外營養(yǎng),待病情穩(wěn)定,腸功能恢復(fù)后可早期給予腸內(nèi)營養(yǎng),酌情恢復(fù)飲食。 專家提示:輕型和重型急性胰腺炎禁食時(shí)間不一樣。 輕型胰腺炎一般禁食24~48小時(shí)后,根據(jù)患者的具體情況就可以進(jìn)食流質(zhì)食物,重型胰腺炎禁食的時(shí)間比較長,有時(shí)需要借助鼻腸管。

        焉鵬主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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        慢性胰腺炎的治療方法主要分三種,第一、常規(guī)的內(nèi)科保守治療;第二、治療就是對一些有明顯的膽胰管疾病的患者需要做內(nèi)鏡下的治療,主要是取出膽囊管結(jié)石,解決膽總管狹窄、胰管狹窄、胰管結(jié)石,對有胰腺假性囊腫的病人可以通過ERCP放置引流管,也可以通過超聲內(nèi)鏡穿刺在胰腺囊腫,在胃壁和胰腺囊腫之間放置引流管甚至是支架進(jìn)行引流,第三、對于內(nèi)科治療和內(nèi)鏡治療無效的病人可以選擇外科治療。

        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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