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      楊琦副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      慢性胰腺炎ERCP術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備

      收聽(tīng):5.58w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      普通的ERCP術(shù)前準(zhǔn)備跟普通的ERCP術(shù)前準(zhǔn)備是一樣的。首先是禁食水,另外要簽手術(shù)同意書(shū)。要查出凝血,查一些起碼的生化指標(biāo),保證身體的健康狀況,能夠耐受手術(shù),讓病人充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和手術(shù)的效果。沒(méi)有一個(gè)慢性炎是有特殊要求的,其跟普通ERCP的術(shù)前準(zhǔn)備是一致的。ERCP手術(shù)是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)高收益的手術(shù),是一個(gè)侵入性的手術(shù),所以有一定的風(fēng)險(xiǎn)。其最主要的并發(fā)癥是引起胰腺的胰腺炎的急性發(fā)作,同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)出血穿孔等的并發(fā)癥。慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽總管疾病,比如膽總管結(jié)石,膽管炎,膽管狹窄,都可以進(jìn)行ERCP治療。胰管結(jié)石胰管狹窄,也可以進(jìn)行ERCP的治療,還有一些是12指腸括約肌障礙,也可以把括約肌障礙切開(kāi),對(duì)胰腺炎進(jìn)行治療。

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        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:36
      • ERCP手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備 收聽(tīng):3.76w

        ERCP術(shù)前和外科手術(shù)一樣,都是要做一系列的檢查,比如心電圖 胸部透視,腹部彩超,特別是膽管的水成像,就是核磁 這叫MRCP。如果不能做MRCP,要做一個(gè)腹部的CT,這些都是必須有的。另外化驗(yàn)結(jié)果,比方說(shuō)肝功能 血常規(guī),凝血 心電圖都是必須有的,術(shù)前8個(gè)小時(shí)不能吃不能喝。

        侯波主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        02:04
      • 在進(jìn)行手術(shù)之前,我們有完善的術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)前,我們需要對(duì)患者的心肝肺腎等全身的器官,進(jìn)行一個(gè)有效評(píng)估。在評(píng)估之后我們會(huì)獲得患者,能否進(jìn)行手術(shù)的一些相應(yīng)的思考。根據(jù)思考之后,我們對(duì)患者的疾病類(lèi)型和病因,也進(jìn)行了再次的判斷。尤其是得到了一個(gè)結(jié)果,患者出現(xiàn)了膽道結(jié)石,誘發(fā)了梗阻,進(jìn)而發(fā)生胰腺炎這種情況。因此我們需要對(duì)他進(jìn)行膽道結(jié)石的處理,從而達(dá)到治療胰腺炎的目的。在這種情況下,我們認(rèn)為我們的手術(shù)指征明確,我們就可以進(jìn)行手術(shù)。

        王錚副主任醫(yī)師
        肝膽外科
        01:57
      • 當(dāng)我們的患者藥物治療無(wú)效,或者合并其它情況需要進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候,我們會(huì)需要做一些相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前準(zhǔn)備,主要第一個(gè)就包括術(shù)前鼻腔的準(zhǔn)備,第二個(gè)就包括術(shù)前的心理上的準(zhǔn)備。那術(shù)前鼻腔的準(zhǔn)備包括哪些,如果我們的患者有明顯的膿鼻涕,或者癥狀比較重的時(shí)候,我們會(huì)建議患者進(jìn)行兩周左右的藥物治療,也就是兩周左右的術(shù)前藥物治療。主要也是包括鼻腔充血,鼻用的激素或者口服激素,或者我們也會(huì)建議患者用一些抗生素,進(jìn)行一些抗炎的治療。除了鼻腔的準(zhǔn)備之外,我們的患者還需要做好一些心理上的準(zhǔn)備。第三個(gè)就是除了鼻腔的準(zhǔn)備,以及心理上的準(zhǔn)備,對(duì)于一些合并其它基礎(chǔ)疾病的患者。比如一些有合并糖尿病的患者,那他就要積極的控制好他的血糖,只有在血糖比較控制比較好的時(shí)候,才能接受我們的手術(shù),或者合并高血壓的患者,我們也會(huì)建議他進(jìn)行積極血壓的控制,只有當(dāng)血壓比較穩(wěn)定的時(shí)候,才是適合做手術(shù)的最佳時(shí)期,所以他的準(zhǔn)備就包括鼻腔準(zhǔn)備,心理準(zhǔn)備以及全身情況的準(zhǔn)備。

        柯霞副主任醫(yī)師
        耳鼻喉科
        01:59
      • 慢性胰腺炎術(shù)后的護(hù)理跟普通的ERCP術(shù)后基本一致。首先是禁食水至少24小時(shí),同時(shí)要觀測(cè)病人的血尿,淀粉酶以及血項(xiàng)的變化,進(jìn)行相應(yīng)的處理。術(shù)后可以做預(yù)防胰腺炎的治療,病人如果需要,可以做一些預(yù)防性的抗感染治療。治療慢性的藥物是因人而異的,得了慢性胰腺炎后,要及時(shí)的到醫(yī)院就診。對(duì)于外分泌功能障礙比如消化不良的病人,補(bǔ)充一些胰酶制劑就足夠;對(duì)于腹痛的病人可能還要吃一些止疼藥;對(duì)于血糖出現(xiàn)異常的要到內(nèi)分泌科進(jìn)行就診。要及時(shí)就診,醫(yī)院根據(jù)每個(gè)病人的情況來(lái)進(jìn)行治療,制定治療方案,不能一概而論。

        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:21
      • 胃癌術(shù)前的準(zhǔn)備: 第一、要清潔洗胃,這是必須的,什么時(shí)候做這個(gè)事情,在術(shù)前24小時(shí)清潔洗胃,保證手術(shù)的清潔,同時(shí)也保證了減少手術(shù)并發(fā)癥,就是減少漏的可能性。 第二、在出血的情況下,先要給病人把血球數(shù)量數(shù)量提上來(lái),提到一定的水平后,有沒(méi)有麻醉的安全。 第三、老年病人需要檢查肺功能情況 第四、看病人的心功能情況,心臟能不能耐受手術(shù)。

        吳立然副主任醫(yī)師
        胃腸外科
        01:32