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      楊琦副主任醫(yī)師
      消化內(nèi)科

      慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)證有哪些

      收聽(tīng):4.87w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      慢性胰腺炎ERCP術(shù)的適應(yīng)癥主要有膽總管疾病,比如膽總管結(jié)石,膽管炎,膽管狹窄,都可以進(jìn)行ERCP治療。胰管結(jié)石胰管狹窄也可以進(jìn)行ERCP的治療。還有一些是12指腸括約肌障礙,可以把括約肌障礙切開,對(duì)胰腺炎進(jìn)行治療。還有一些假性囊腫的病人,如果跟主胰管相通,可以通過(guò)ERCP引流治療。總體說(shuō)來(lái),ERCP的禁忌癥跟內(nèi)鏡普通治療禁忌是相同的,如果病人心肺功能比較差,不能耐受手術(shù),就不能做手術(shù)。凝血功能差不能耐受也不能做這樣的手術(shù)。另外還有一些特殊的情況,可能也是做不了手術(shù)的。其跟普通的內(nèi)鏡的ERCP適應(yīng)癥是一致的,沒(méi)有特殊。針對(duì)慢性胰腺炎禁忌癥,針對(duì)比較大的胰管結(jié)石,建議要碎石以后再試。

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        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
        01:34
      • ERCP的手術(shù)是通過(guò)12指腸鏡,找到12指腸乳頭,尋找慢性胰腺的病因。如果是膽管的問(wèn)題,會(huì)對(duì)膽管的結(jié)石,對(duì)12場(chǎng)乳頭進(jìn)行切開,把膽總管結(jié)石清理,這時(shí)胰腺就會(huì)緩解。如果是膽總管的狹窄,可以對(duì)膽囊管進(jìn)行擴(kuò)張,放置支架疏通膽管,這時(shí)胰腺炎也能得到緩解。如果慢性胰腺炎的病因來(lái)自于胰管,要看胰管的情況。如果是胰頭部或胰管狹窄,可以對(duì)胰管進(jìn)行一定的擴(kuò)張,放置支架達(dá)到引流的目的,達(dá)到治療效果。如果是胰管結(jié)石,較小的結(jié)石就可以通過(guò)12指腸鏡直接內(nèi)鏡下取出。如果是較大的結(jié)石,建議先做體外的碎石,等石頭碎的比較細(xì)小以后,再?gòu)囊裙苋〕觯驗(yàn)橐裙苁欠浅?jiān)硬的。對(duì)于有胰腺囊腫的假性囊腫的病人,有兩種方式,如果跟主胰管相通,可以放置引流管也可以放置塑料支架,對(duì)跟主胰管相通的假性囊腫進(jìn)行引流。如果是不通的,可以通過(guò)超聲內(nèi)鏡經(jīng)過(guò)胃壁對(duì)胰腺囊腫進(jìn)行穿刺引流,達(dá)到治療的效果。

        楊琦副主任醫(yī)師
        消化內(nèi)科
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      • 在過(guò)去100年以前,急性胰腺炎,很多過(guò)去臨床專家都會(huì)考慮用手術(shù)治療,后來(lái)發(fā)現(xiàn)了手術(shù)治療,并不能夠給胰腺炎的死亡率有所下降。因此建議不要手術(shù)治療,于是在上世紀(jì)的三四十年代,大家采用不手術(shù)治療。但是不手術(shù)治療也發(fā)現(xiàn),他的治療效果不滿意。因此隨著社會(huì)的進(jìn)步,在近十年大家提出一種新的治療策略,叫做序貫性治療策略。對(duì)某一類急性胰腺炎,我們采用開刀。而其他的不采用開刀。

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      • 首先對(duì)于一些反復(fù)引起冠周炎發(fā)作的的阻生齒是建議拔除的;另外對(duì)于一些患牙或者鄰牙有齲壞,牙槽骨有吸收的這樣的阻生齒也建議拔除;還有對(duì)于一些形成含牙囊腫的阻生齒也需要拔除;還有一些頰面部的皮膚出現(xiàn)瘺管這種情況下阻生齒也需要拔除;還有懷疑一些全身疾病的病灶牙就是說(shuō)由于智齒引起一些全身疾病的時(shí)候也建議拔除;還有就是因?yàn)橹驱X導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,出現(xiàn)功能紊亂也建議拔除。

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