內(nèi)鏡下粘膜剝離術的風險與并發(fā)癥是相同的。第一是出血，第二是穿孔，第三個是狹窄，第四是縱膈的切除。首先是要提高自己的手術技巧，比如出血，術中及時的預處理，能夠避免術中的出血，術后對切口徹底的血管的毀損，能夠避免遲發(fā)性出血。穿孔就是在操作的過程中要輕柔謹慎，盡量避免穿孔?，F(xiàn)在因為內(nèi)鏡技術發(fā)展的很快，即使穿孔，做及時的縫合是沒有問題的。所以穿孔發(fā)現(xiàn)后也能夠處理。狹窄盡量避免做環(huán)周的切除，甚至可以再術后用一些激素等的辦法?，F(xiàn)在這方面的研究也有積極的進展。至于縱膈氣腫，建議在剝離過程中使用二氧化碳，作為氣體會明顯減少縱膈氣腫的發(fā)生率。
內(nèi)鏡下粘膜剝離術的風險與并發(fā)癥是相同的。第一是出血，第二是穿孔，第三個是狹窄，第四是縱膈的切除。首先是要提高自己的手術技巧，比如出血，術中及時的預處理，能夠避免術中的出血，術后對切口徹底的血管的毀損，能夠避免遲發(fā)性出血。穿孔就是在操作的過程中要輕柔謹慎，盡量避免穿孔?，F(xiàn)在因為內(nèi)鏡技術發(fā)展的很快，即使穿孔，做及時的縫合是沒有問題的。所以穿孔發(fā)現(xiàn)后也能夠處理。狹窄盡量避免做環(huán)周的切除，甚至可以再術后用一些激素等的辦法?，F(xiàn)在這方面的研究也有積極的進展。至于縱膈氣腫，建議在剝離過程中使用二氧化碳，作為氣體會明顯減少縱膈氣腫的發(fā)生率。
內(nèi)鏡粘膜剝離術最常出現(xiàn)并發(fā)癥的是出血。可以是手術當中出血，也可以是術后遲發(fā)性的出血。需要早期發(fā)現(xiàn)，早期進行診斷和治療。第二個治療并發(fā)癥即為穿孔，ERCP就內(nèi)鏡下粘膜剝離術的穿孔幾率明顯高于內(nèi)鏡下粘膜切除術，明顯高于普通疾病的切除術。所以預防穿孔也是內(nèi)鏡醫(yī)生需要做的。隨著現(xiàn)代ERCP手術水平提高，穿孔率也在降低，同時對于急性的穿孔即現(xiàn)場穿孔有較好的加密方法縫合方法，能夠預防穿孔的出現(xiàn)。第三個并發(fā)癥是狹窄，在食管胃竇近幽門處甚至結(jié)腸病變范圍比較廣時，剝離百分之七八十甚至更多，甚至還有剝?nèi)珜拥牟±?，消化道容易出現(xiàn)狹窄。第四個就是在剝術管上會出現(xiàn)一些縱膈氣腫等等的并發(fā)癥。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術的禁忌癥首先是，不適合做內(nèi)鏡的人不能做內(nèi)鏡下粘膜剝離術。這是內(nèi)鏡很嚴重的禁忌癥。粘膜下不能充分抬舉的病人，也是其相對禁忌癥，還有些有嚴重心肺疾病，甚至病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人就不太適合做內(nèi)鏡下粘膜剝離術。內(nèi)鏡黏膜下剝離術后最主要就是預防患者的出血和穿孔。對于出血穿孔，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，護理上嚴密地觀察病人的生命體征變化。觀察病人有沒有出血，有沒有穿孔的跡象。如果沒有特異性的護理，發(fā)現(xiàn)出血發(fā)現(xiàn)穿孔，需要早期的內(nèi)鏡下甚至是外科手術的干預治療。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術的適應癥如下： 1、消化道早癌：這類病變侵犯粘膜層或是沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以做粘膜剝離術。 2、黏膜層或黏膜下層的病變，比如間質(zhì)瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤等，也可以做ERCP手術剝離。 3、較大的息肉。 內(nèi)鏡黏膜下剝離術的禁忌癥為： 1、不適合做內(nèi)鏡的人。 2、粘膜下不能充分抬舉的病人。 3、有嚴重心肺疾病，甚至病變已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的，比如淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術后最主要就是預防患者的出血和穿孔。對于出血穿孔早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，護理上嚴密地觀察病人的生命體征變化。觀察病人有沒有出血，有沒有穿孔的跡象。如果沒有特異性的護理，發(fā)現(xiàn)出血發(fā)現(xiàn)穿孔，是需要早期的內(nèi)鏡下甚至是外科手術的干預治療的。ERCP就內(nèi)鏡下粘膜剝離術的穿孔幾率明顯高于內(nèi)鏡下粘膜切除術，明顯高于普通疾病的切除術。所以預防穿孔也是內(nèi)鏡醫(yī)生需要做的。隨著現(xiàn)代ERCP手術水平的提高，穿孔率也在降低，同時對于急性的穿孔即現(xiàn)場穿孔有較好的加密方法縫合方法，能夠預防穿孔的出現(xiàn)。
內(nèi)鏡黏膜下剝離術前的準備跟普通的治療差不多。首先如果是胃就需要禁食水八小時以上，同時要簽訂手術同意書。要查出凝血，如果心肺功能良好，同時對于上消化道的ERCP，建議在麻醉下做，甚至有些部位需要在插管麻醉下做。病人如果能夠通過麻醉，對于下消化道，比如指直腸引腸結(jié)腸這些部位的ERCP的術就可以不麻醉。但同樣也是要查出凝血，要簽同意書要做相關的準備。對于下消化道很重要的就是要清理腸道，做腸鏡，要把腸道清理干凈。首先是自己的手術技巧要提高，比如出血，術中及時的預處理，能夠避免術中的出血，術后對切口的徹底的血管毀損，能夠避免遲發(fā)性出血。
