糖尿病足患者為什么創(chuàng)面一直不愈合
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
患者體內(nèi)的血糖值偏高,會對腳部傷口造成持續(xù)性的刺激,糖分環(huán)境不利于傷口愈合,時間長了就會造成傷口的遷延不愈形成創(chuàng)口,如果前期的治療效果不是很好,病情就是惡化,造成傷口局部的感染和擴大,直接威脅患者的生命。傷口不愈皮膚潰爛分兩大類,一是細菌感染引起化膿性病灶,二是由局部營養(yǎng)障礙,供血不足引起的,二者可同時發(fā)生。皮膚潰瘍就是皮膚軟組織因為缺血性壞死、外傷、感染或傷口處理不當而引起創(chuàng)傷久久不能愈合。潰爛初期創(chuàng)面及潰瘍處理不當就會產(chǎn)生傷口周圍毛細血管破裂、壞死、微循環(huán)不通受阻就會引起周圍軟組織腫脹疼痛,所以當軟組織因毛細血管破裂壞死、微循環(huán)不通受阻養(yǎng)分供給不上時,軟組織細胞就失去了自我修復的能力,局部形成惡性循環(huán)創(chuàng)面就會越來越大。
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患者體內(nèi)的血糖值偏高,會對腳部傷口造成持續(xù)性的刺激,糖分環(huán)境不利于傷口愈合,時間長了就會造成傷口的遷延不愈形成創(chuàng)口,如果前期的治療效果不是很好,病情就是惡化,造成傷口局部的感染和擴大,直接威脅患者的生命。傷口不愈皮膚潰爛分兩大類,一是細菌感染引起化膿性病灶,二是由局部營養(yǎng)障礙,供血不足引起的,二者可同時發(fā)生。皮膚潰瘍就是皮膚軟組織因為缺血性壞死、外傷、感染或傷口處理不當而引起創(chuàng)傷久久不能愈合。潰爛初期創(chuàng)面及潰瘍處理不當就會產(chǎn)生傷口周圍毛細血管破裂、壞死、微循環(huán)不通受阻就會引起周圍軟組織腫脹疼痛,所以當軟組織因毛細血管破裂壞死、微循環(huán)不通受阻養(yǎng)分供給不上時,軟組織細胞就失去了自我修復的能力,局部形成惡性循環(huán)創(chuàng)面就會越來越大。
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1、糖尿病患者非常容易發(fā)生周圍血管和神經(jīng)的病變,造成傷口局部供血、供氧不足,導致糖尿病足的傷口愈合不良。2、糖尿病患者免疫力非常低下導致繼發(fā)感染,造成傷口的不容易愈合。3、糖尿病患者容易合并其他的疾病,如肺結核感染、肺炎等,造成糖尿病足體質的下降,導致糖尿病足不容易愈合。4、高血糖有利于細菌微生物的成長。
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結痂和愈合是兩個概念,對一些表淺的損傷,如果我們沒有進行適當?shù)陌忍幚恚瑐诒砻娴臐B液很容易凝固成一種痂皮,這種痂皮如果創(chuàng)面是比較淺,它局部沒有并發(fā)感染等深部的創(chuàng)面愈合完之后痂皮自然脫落,這樣就形成了一個痂下愈合的情況。但是如果創(chuàng)面比較深,很難通過自行愈合,后期會并發(fā)感染,局部出現(xiàn)滲液、積膿等情況,痂皮開始溶解,這就是痂下積膿,像這樣的情況下我們需要去除痂皮,溶解痂皮,然后再使用藥物輔助創(chuàng)面進行愈合。所以針對急性的損傷我們建議,還是盡量進行適當?shù)那鍎?chuàng)之后包扎治療,這樣有利于創(chuàng)面的愈合。
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糖尿病足患者創(chuàng)面愈合后可能會復發(fā)。首先已經(jīng)截肢的患者是糖尿病足病復發(fā)的高危人群;二是糖尿病周圍神經(jīng)病變,可能會導致患者失去感覺,失去自我保護本能;三是糖尿病的周圍血管病變影響了下肢血供,導致下肢組織缺血缺氧;四是糖尿病患者如果長期血糖控制不好,下肢血管病變周圍神經(jīng)病變也會加重,還可能導致再次截肢;五是糖尿病患者下肢血管病變和心腦血管的病變是同步。
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糖尿病足病變難以愈合的原因非常復雜,主要原因如下面幾種,一糖尿病患者免疫能力下降,所以他對細菌抗菌能力和殺菌能力都明顯減低,創(chuàng)面非常容易發(fā)生感染,這是第一個原因,感染導致創(chuàng)面愈合時間明顯延長。第二個的話就是糖尿病足的患者一般合并有血管病變,包括血液循環(huán)速度和局部組織的缺血缺氧都非常明顯,所以組織的再生,因為缺血和缺氧,它的生長受到明顯的抑制,導致局部組織的愈合明顯減慢。第三個原因,就糖尿病足的患者經(jīng)常合并有神經(jīng)病變,而神經(jīng)病變也是局部皮膚生長再生的一個重要的原因,神經(jīng)病變導致皮膚生長和愈合的速度也明顯降低,這些綜合因素導致糖尿病足的創(chuàng)面愈合非常緩慢。
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糖尿病足傷口如果不愈合,那么我們有各種的方式。比如說我們可以采取蛆蟲生物清創(chuàng)的方式去清除腐肉,然后蛆分泌抗生素,一個是遏制了他創(chuàng)面的感染,第二個它吃掉了腐爛的組織,第三它要分泌一些生長因子,促進肉芽組織的生長。同時蛆在傷口上爬來爬去,機械性的刺激肉芽組織的生長,傷口會愈合速度加快,那么國外有專門的蛆療醫(yī)院,這個蛆也是在實驗室培養(yǎng)的,無菌的生物蛆蟲,它應用到病人身上以后,病人沒有任何的感覺的,也不會對人體造成什么危害,所以說這是一個在國外,是一個非常常用簡便的一種方法,他們把裝滿蛆的罐子給病人拿回家讓他自己換,這個是比較普遍的。