髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后有哪些并發(fā)癥
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
全髖關(guān)節(jié)置換的一些并發(fā)癥是此手術(shù)所特有的，而另一些并發(fā)癥在任何老年人的大手術(shù)后都可能出現(xiàn)。一些并發(fā)癥，如神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)積血和血栓栓塞發(fā)生于術(shù)后早期。坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和腓神經(jīng)可因手術(shù)時(shí)的直接外傷、牽引、牽開器的壓迫、肢體的位置調(diào)整、肢體的延長導(dǎo)致?lián)p傷，也可因骨水泥熱灼或壓迫而引起損傷。假體松動(dòng)、斷裂，骨溶解一般為晚期并發(fā)癥，發(fā)生于手術(shù)初期成功數(shù)年后。還有一些，如感染、脫位以及股骨骨折，根據(jù)情況不同，可發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)期。手術(shù)后的并發(fā)癥以感染最具破壞力，感染輕者需抗生素治療，重者需將人工關(guān)節(jié)取出、清創(chuàng)，待感染控制后，再植入新的人工關(guān)節(jié)。其他并發(fā)癥有人工關(guān)節(jié)脫落、松動(dòng)等。
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全髖關(guān)節(jié)置換的一些并發(fā)癥是此手術(shù)所特有的，而另一些并發(fā)癥在任何老年人的大手術(shù)后都可能出現(xiàn)。一些并發(fā)癥，如神經(jīng)麻痹、關(guān)節(jié)積血和血栓栓塞發(fā)生于術(shù)后早期。坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)和腓神經(jīng)可因手術(shù)時(shí)的直接外傷、牽引、牽開器的壓迫、肢體的位置調(diào)整、肢體的延長導(dǎo)致?lián)p傷，也可因骨水泥熱灼或壓迫而引起損傷。假體松動(dòng)、斷裂，骨溶解一般為晚期并發(fā)癥，發(fā)生于手術(shù)初期成功數(shù)年后。還有一些，如感染、脫位以及股骨骨折，根據(jù)情況不同，可發(fā)生于術(shù)后任何時(shí)期。手術(shù)后的并發(fā)癥以感染最具破壞力，感染輕者需抗生素治療，重者需將人工關(guān)節(jié)取出、清創(chuàng)，待感染控制后，再植入新的人工關(guān)節(jié)。其他并發(fā)癥有人工關(guān)節(jié)脫落、松動(dòng)等。
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（1)患者坐位、站立或平臥時(shí)均應(yīng)避免交叉腿和膝（蹺二郎 腿、盤腿），避免跪姿。(2)平臥時(shí)雙大腿之間一定要放枕頭，以保持雙腿分開。側(cè)臥時(shí)雙腿間應(yīng)夾枕，避免過度內(nèi)收內(nèi)旋造成脫位，此習(xí)慣最少應(yīng)維持3個(gè)月。(3)當(dāng)坐、站或躺時(shí)，膝蓋和腳尖避免過度轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，應(yīng)保持腳和膝蓋直對(duì)天花板或朝向外側(cè)。(4)坐位時(shí)雙膝雙足應(yīng)分開，不坐低矮的椅子或柔軟的沙發(fā)，如需要可用枕頭墊坐。雙膝的位置最好在髖關(guān)節(jié)以下水平。(5)選擇一個(gè)牢固、直背、有扶手的椅子，有利于站起或坐下，從坐到站立時(shí)，應(yīng)先向椅子邊緣滑動(dòng)，然后拄拐站起。(6)如廁時(shí)使用加高坐便器，禁止蹲便，使如廁時(shí)膝關(guān)節(jié)的位置保 持在髖關(guān)節(jié)以下水平。(7)站立或坐時(shí)身體向前傾斜幅度不能超過90°,即避免彎腰動(dòng)作 過大，彎腰時(shí)雙手最好不要超過膝關(guān)節(jié)。(8)術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)避免下蹲拾物。(9) 避免和控制各種感染。
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人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的常見并發(fā)癥可分為幾個(gè)方面，其中有的并發(fā)癥和患者的疾病和自身身體狀況有關(guān)，有的和醫(yī)生的手術(shù)技術(shù)操作有關(guān)，有的則和人工關(guān)節(jié)假體本身有關(guān)。而往往在臨床工作中出現(xiàn)的并發(fā)癥和失敗是多種因素共同作用的結(jié)果。常見的并發(fā)癥有：1.人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)。2.人工關(guān)節(jié)機(jī)械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機(jī)制失敗，假體斷裂等。3.深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞、肺不張、肺部感染、泌尿系感染等。4.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后切口感染、假體周圍感染。5.術(shù)后神經(jīng)損傷，血管損傷，假體周圍骨折。6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)僵硬。7.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛。8.假體有一定壽命，翻修可能。
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膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)最常見的一些并發(fā)癥有近期并發(fā)癥和遠(yuǎn)期并發(fā)癥。
近期并發(fā)癥比如說切口的愈合不良，然后患者的疼痛，還有就是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度功能不好。另外一個(gè)就是膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是感染，因?yàn)檫@個(gè)關(guān)節(jié)置換的手術(shù)部位始終存在著感染的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)生感染，就是手術(shù)的失敗。
另外還有一個(gè)遠(yuǎn)期并發(fā)癥，就是這個(gè)假體會(huì)磨損。比如用了10年、15年、20年，由于這個(gè)磨損引起假體的松動(dòng)，那么就造成關(guān)節(jié)置換手術(shù)的失敗。
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醫(yī)學(xué)是有局限性的，膝關(guān)節(jié)置換也是有局限性的，膝關(guān)節(jié)置換之后，它是有一定的并發(fā)癥的。比方說有些長時(shí)間的，心腦血管患者，患膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，患深靜脈血栓的幾率就非常大，這樣需要引起各位專家，以及患者的重視，同時(shí)膝關(guān)節(jié)的繼發(fā)感染，也是不可或不可忽略的一部分。比方說，患者在置換過程當(dāng)中，患者的血糖水平，一度大于十毫摩爾每升，那這種情況的話，就有可能繼發(fā)膝關(guān)節(jié)的感染，同時(shí)膝關(guān)節(jié)置換過程當(dāng)中，對(duì)膝關(guān)節(jié)無菌的要求也非常高，如果在這個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，可能出現(xiàn)繼發(fā)性感染的可能，造成膝關(guān)節(jié)置換的失敗，所以膝關(guān)節(jié)置換是可行的。但是膝關(guān)節(jié)置換，是有一定風(fēng)險(xiǎn)的，在膝關(guān)節(jié)置換發(fā)生之前，一定要對(duì)患者的健康狀況，身體條件方方面面，做一個(gè)全面的評(píng)估，保證膝關(guān)節(jié)置換，并發(fā)癥的少發(fā)生，以及不發(fā)生。
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對(duì)于年輕人來講，首先選擇的是全髖關(guān)節(jié)置換，一般需要進(jìn)口和國產(chǎn)兩種材料，現(xiàn)在的兩種材料的價(jià)位差別不是很大了，最常規(guī)的兩三萬塊錢就可以了，手術(shù)整個(gè)還有一些手術(shù)費(fèi)、住院的費(fèi)用下來應(yīng)該，在5萬塊錢左右。為什么對(duì)年輕人來講不采用髖關(guān)節(jié)置換，因?yàn)槿斯んy關(guān)節(jié)它假體是有一定壽命的，假體的材料耐磨損情況可以，使用到20年到30年，但是在臨床使用過程中有些聚乙烯，髖臼側(cè)在十幾年就開始出現(xiàn)磨損。
