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      鄭昂副主任醫(yī)師
      內(nèi)分泌科

      糖尿病足植皮不成功會怎么樣

      收聽:5.94w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      糖尿病足的創(chuàng)面愈合,是治療糖尿病足的一大難題。隨著醫(yī)療水平的不斷提高,人們對于促進創(chuàng)面的愈合的思路也越來越多,進行植皮手術(shù)就是其中最較為常見的一種方法。但是因為糖尿病足患者自身病情的特性,植皮手術(shù)似乎還不能達(dá)到人們預(yù)期中的治療效果。一旦出現(xiàn)了植皮失敗,多數(shù)情況下也會引發(fā)大問題。如果選用人工材料那么是勢必會出現(xiàn)排斥現(xiàn)象的。如果用自身的皮膚的話,就需要在其他部位選取一片皮膚。這樣一來,還沒有對足部創(chuàng)面進行修復(fù)就已經(jīng)先增添了一個新的創(chuàng)面,這是加重感染幾率的不明智選擇。此外如果植入的皮膚沒有存活下來,或者是發(fā)生壞死現(xiàn)象,那么就需要對足部創(chuàng)面進行二次處理,這樣就又會增加創(chuàng)面的感染風(fēng)險。其次,進行植皮手術(shù)對于一些糖尿病足患者是很難以承擔(dān)的。這里不單單指的是經(jīng)濟問題,在高血糖狀態(tài)下長期受到糖毒性侵蝕的身體是很虛弱的,是很難承受住這樣手術(shù)的來回折騰的。

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        鄭昂副主任醫(yī)師
        內(nèi)分泌科
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      • 什么是植皮手術(shù) 收聽:2.68w

        什么是植皮手術(shù),植皮手術(shù)就是有外傷,造成比較大的缺損,或者是體表的腫瘤包塊切除以后,形成比較大的創(chuàng)面,或者是有些燒傷患者,深度燒傷需要通過植皮來進行修復(fù),這就是植皮,這個植皮主要通過的是自體皮的移植,就是要取患者的皮膚來進行移植,而其他人的皮膚在身上是會產(chǎn)生排異反應(yīng)的,不能達(dá)到永久的植皮的存活,植皮手術(shù)也分很多,有刃厚皮、中厚皮、全厚皮,還有皮瓣移植,這些不同的方法適用于不同的病情,也各有優(yōu)缺點,簡單說皮片移植是比較簡單易行的,而且適用的范圍也很廣,但是對創(chuàng)面的要求比較高,就是創(chuàng)面要有血循環(huán),否則容易出現(xiàn)皮片的壞死或者感染,但是皮片移植以后只是一個皮膚,沒有皮下的組織,所以愈合以后局部容易形成瘢痕,局部的皮片容易收縮、攣縮,如果說攣縮的程度比較重,那后期整形的效果就不是很好,另外就是皮瓣的移植,皮瓣的移植是帶有皮膚全程和一定的皮下組織甚至于還有帶有肌肉組織,所以它的血循環(huán)是非常好的,可以適用于一些血循環(huán)不太好的一些創(chuàng)面,愈合以后呢形態(tài)和功能都是比較好。

        果磊主任醫(yī)師
        燒傷整形科
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      • 哪些人適合做植皮手術(shù) 收聽:3.17w

        哪些人適合做植皮手術(shù),舉例子比如嚴(yán)重?zé)齻幕颊撸瑖?yán)重?zé)齻褪巧疃葻齻葻齻?,皮膚的全程甚至皮下組織肌肉都被燒傷,這種情況下不能夠靠自身的組織來修復(fù),通過取其他部位的皮片來進行局部的移植,這樣來修復(fù)創(chuàng)面,這一類大家可以理解;另外一大類,就是局部的腫瘤切除,比如在背部或者是身體的某一個部位,一個大的腫瘤切除以后,留下很大的一個創(chuàng)面,就要在其身體的其他部位取皮膚或者是皮瓣,移植到創(chuàng)面上面達(dá)到創(chuàng)面的修復(fù),這是一大類;還有對于一些腫瘤患者、乳腺癌患者,有些中晚期的乳腺癌患者,腫瘤的范圍比較寬,切除的范圍也比較大,切了以后大片的創(chuàng)面暴露,需要用皮片或者是皮瓣來進行移植來修復(fù)它這個創(chuàng)面。

        果磊主任醫(yī)師
        燒傷整形科
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      • 植皮疤痕多久恢復(fù)正常 收聽:2.65k

        植皮疤痕一般在半年左右才會進入平穩(wěn)期,因為需要植皮的地方都是創(chuàng)面比較大的表皮全層,表皮及真皮全層壞死的或者是缺失的,植皮后疤痕會有一個半年左右的一個增生期,這個半年局部會有很明顯的比如說這種疤痕增厚,還有局部的紅、癢這種異常的感覺,這都是很正常的,因為疤痕增生期要持續(xù)半年左右,半年以后疤痕才會進入一個穩(wěn)定期,這種增生的疤痕才慢慢的會消退。 所以不能說它多久恢復(fù)正常,只能說它多久能夠接近于正常。在這半年的時間,患者一定要堅持使用彈力套還有抗疤痕藥物,有條件的話還可以使用激光治療來防止這個疤痕的一個過度增生。

        陳祎主治醫(yī)師
        燒傷整形科
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      • 植皮手術(shù)術(shù)后應(yīng)該怎么樣護理,植皮手術(shù)重要的一點就是皮膚是從另外的部位移植到這個受皮區(qū)的,首先要互相要融合,融合以后逐漸血管長入,然后逐漸皮片存活,這個是需要一定的過程,在過程當(dāng)中,一定要保證患者足夠的營養(yǎng),營養(yǎng)支持是非常重要的,另外就是要預(yù)防感染,一旦感染皮片就容易壞死,這是非常重要的幾個步驟,另外就是移植皮片以后要給一定的壓力來包扎,要讓皮片緊緊的和創(chuàng)面的肌底相貼合,而不要移動,一旦移動皮片是長不好的,所以給予一定的壓力和一定的固定的方式,保證皮膚不要移動,這是非常重要的,還有就是在植皮術(shù)后要及時的觀察皮片的變化,如果皮片出現(xiàn)有發(fā)紫發(fā)黑的現(xiàn)象,就說明這一塊可能出現(xiàn)了血循環(huán)的障礙,是否要把張力壓力減輕或者是改變局部的狀態(tài),用一些活血的藥物來促進這個血循環(huán),讓皮片盡量的存活下來。

        果磊主任醫(yī)師
        燒傷整形科
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      • 植皮的最佳時間是多久 收聽:4.30k

        植皮的時間往往根據(jù)患者創(chuàng)面的嚴(yán)重程度判斷,嚴(yán)重程度包括了創(chuàng)面大小和創(chuàng)面深度: 1、一般一度和淺二度的燒傷創(chuàng)面不需要植皮; 2、深二度的創(chuàng)面愈合時間會比較長,特別是在功能部位,往往建議早期植皮以避免功能出現(xiàn)問題; 3、三度的創(chuàng)面,由于不能自行愈合,需要植皮進行封閉創(chuàng)面達(dá)到愈合的效果,但是具體時間要因人而異; 4、現(xiàn)在防瘢痕及創(chuàng)面治療的各種敷料與日俱增,往往可以通過多種手段封閉創(chuàng)面,由于植皮手術(shù)會因為供皮區(qū)產(chǎn)生新的創(chuàng)面,因此現(xiàn)在更傾向于晚期植皮,除非是在功能區(qū)域,為了讓功能早日恢復(fù),傾向于在功能部位植較厚的皮片,比如中厚皮,植皮后通過加強康復(fù)鍛煉,恢復(fù)患者的功能,。 5、其他部位的創(chuàng)面,更傾向于早期的保守治療,如果實在創(chuàng)面不能夠愈合,再進行植皮手術(shù)。

        滕苗主任醫(yī)師
        燒傷整形科
        01:41