得了頸椎病以后首先應(yīng)該選擇保守治療,在保守治療無效的基礎(chǔ)上，患者雙手或者單手疼得很厲害，手麻的很厲害，或者行走不穩(wěn)，這時(shí)需要趕快做手術(shù)。尤其是當(dāng)行走不穩(wěn)像醉漢一樣走路，或者走路像踩棉花一樣漂浮不定，這時(shí)候通常患者脊髓精受壓，如不早做手術(shù)就容易出現(xiàn)大的問題。
得了頸椎病以后首先應(yīng)該選擇保守治療,在保守治療無效的基礎(chǔ)上，患者雙手或者單手疼得很厲害，手麻的很厲害，或者行走不穩(wěn)，這時(shí)需要趕快做手術(shù)。尤其是當(dāng)行走不穩(wěn)像醉漢一樣走路，或者走路像踩棉花一樣漂浮不定，這時(shí)候通?；颊呒顾杈軌?，如不早做手術(shù)就容易出現(xiàn)大的問題。
對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，非手術(shù)治療三到六個(gè)月無效的，或者非手術(shù)治療，雖然有效，但是癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激，導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮，均需要手術(shù)治療。對(duì)于脊髓型頸椎病，從原則上來講，一旦確診，又沒有明顯的手術(shù)忌癥，應(yīng)盡早的采取手術(shù)治療。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病，絕大多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選非手術(shù)的保守療法。具有下列情況者，我們可以考慮手術(shù)治療。比如，頸性眩暈，有猝倒的病史或者經(jīng)非手術(shù)治療無效者，經(jīng)過頸椎的椎動(dòng)脈造影，或者核磁共振，椎動(dòng)脈顯影，證實(shí)了椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷，保守治療后效果又不明顯，這種情況下我們也可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于對(duì)于神經(jīng)根型頸椎病，非手術(shù)治療三到六個(gè)月無效的，或者非手術(shù)治療，雖然有效，但是癥狀反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重的影響到我們正常生活或者工作。以及由于神經(jīng)根受到壓迫刺激，導(dǎo)致所支配的肌肉出現(xiàn)萎縮，均需要手術(shù)治療。對(duì)于脊髓型頸椎病，從原則上來講，一旦確診，又沒有明顯的手術(shù)忌癥，應(yīng)盡早的采取手術(shù)治療。對(duì)于椎動(dòng)脈型頸椎病，絕大多數(shù)應(yīng)當(dāng)首選非手術(shù)的保守療法。具有下列情況者，我們可以考慮手術(shù)治療。比如，頸性眩暈，有猝倒的病史或者經(jīng)非手術(shù)治療無效者，經(jīng)過頸椎的椎動(dòng)脈造影，或者核磁共振，椎動(dòng)脈顯影，證實(shí)了椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷，保守治療后效果又不明顯，這種情況下我們也可以考慮手術(shù)治療。對(duì)于交感型頸椎病，絕大多數(shù)保守治療，可以有良好的效果，僅僅在癥狀嚴(yán)重影響病人生活，經(jīng)非手術(shù)治療無效，且證實(shí)為節(jié)段性不穩(wěn)定，椎間盤膨出者，可考慮手術(shù)治療。其它類型的頸椎病，因椎體前緣突出的骨贅，向前壓迫，于刺激食管，引起吞咽困難，即所謂的食道型頸椎病，經(jīng)非手術(shù)治療無效的，可以考慮通過手術(shù)，將椎體前緣突出的骨贅切除，從而解除對(duì)食管的壓迫。，絕大多數(shù)保守治療，可以有良好的效果，僅僅在癥狀嚴(yán)重影響病人生活，經(jīng)非手術(shù)治療無效，且證實(shí)為節(jié)段性不穩(wěn)定，椎間盤膨出者，可考慮手術(shù)治療。其它類型的頸椎病，因椎體前緣突出的骨贅，向前壓迫，于刺激食管，引起吞咽困難，即所謂的食道型頸椎病，經(jīng)非手術(shù)治療無效的，可以考慮通過手術(shù)，將椎體前緣突出的骨贅切除，從而解除對(duì)食管的壓迫。
哪些頸椎病患者不宜手術(shù)？ 第一，頸椎病突出比較輕，也沒有明顯的壓迫神經(jīng)，單純就是脖子疼、酸、僵等，沒有引起胳膊的疼麻、走路發(fā)飄走不穩(wěn)，是不需要進(jìn)行手術(shù)治療的； 第二，在頸椎病需要手術(shù)治療的情況下，如果還合并有其他的疾病，不能耐受手術(shù)，比如有心臟病、嚴(yán)重的糖尿病、有肝腎功能的障礙等， 第三，近期內(nèi)比如有腦梗、心衰等，也是不適合做頸椎病手術(shù)的。
頸椎前路手術(shù)開展的時(shí)間應(yīng)該是比較早，但是什么樣的適合做前路手術(shù)，主要是需要引起頸椎病的原因，病灶在什么位置上。如果是在從脊髓的前方壓迫，也就是說從前方的位置壓迫脊髓或神經(jīng)根的時(shí)候，可能更適合從前方解決問題。也就是說從前方把突出的或壓迫神經(jīng)的組織去掉，所以這叫前路的手術(shù)。前手術(shù)的損傷很小，一般認(rèn)為可以能做前路不做后路，所以前路手術(shù)開展的可能更多一些。目前前路手術(shù)的損傷方式小，損傷越來越小，手術(shù)方式也很成熟。
急性的頸椎的損傷引起嚴(yán)重的脊髓損傷的頸椎病患者需要手術(shù)治療。脊髓有水腫患者，突然出現(xiàn)了下肢或者頸椎損傷平面以下的肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙，感覺障礙，類似于癱癥、截癱，脊髓損傷比較嚴(yán)重的，要進(jìn)行磁共振檢查，來評(píng)估脊髓損傷的程度，看椎間盤突出的程度或者頸椎骨質(zhì)增生、骨刺的程度，來判斷手術(shù)的范圍或是否手術(shù)。引起了嚴(yán)重的神經(jīng)的病變，比如大小便失禁，這些要及時(shí)進(jìn)行磁共振檢查，考慮是否手術(shù)。急性的突然的神經(jīng)損傷一定要考慮是否手術(shù)。
存在有下面這些情況的頸椎病患者，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療的。 一，保守治療三個(gè)月無效，或者盡管有效，但是停止治療以后癥狀反復(fù)發(fā)作，影響病人正常生活，或者工作的。 二，神經(jīng)根性疼痛比較劇烈，保守治療無效的。 三，上肢某些肌肉出現(xiàn)肌無力，甚至肌肉萎縮。經(jīng)保守治療2~4周以后仍有發(fā)展趨勢(shì)的，就需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法比較多，可以進(jìn)行前路手術(shù)，也可以進(jìn)行頸椎后路手術(shù)，通常需要摘除突出的椎間盤，必要時(shí)需要椎管擴(kuò)大減壓，解除對(duì)脊髓神經(jīng)根的受壓，盡量為神經(jīng)的恢復(fù)創(chuàng)造條件。術(shù)后需要嚴(yán)格的頸托外固定保護(hù)一段時(shí)間，積極的進(jìn)行消炎抗凝，目的是為了預(yù)防感染和血栓的發(fā)生。
