根治性腎癌切除后，首先隨訪時(shí)間，第一次隨訪應(yīng)該在術(shù)后4-6周，也就是一個(gè)月到一個(gè)半月左右的時(shí)間，主要的隨訪內(nèi)容首先是腎功能的變化，然后術(shù)后身體恢復(fù)情況，然后有沒有術(shù)后并發(fā)癥，這些方面的評(píng)估，還有術(shù)前已經(jīng)有的生化化驗(yàn)的異常也要進(jìn)行隨訪重新評(píng)估，然后再進(jìn)一步的隨訪。根據(jù)疾病的類型、臨床分期、嚴(yán)重程度，來進(jìn)行個(gè)體化的隨訪
根治性腎癌切除后，首先隨訪時(shí)間，第一次隨訪應(yīng)該在術(shù)后4-6周，也就是一個(gè)月到一個(gè)半月左右的時(shí)間，主要的隨訪內(nèi)容首先是腎功能的變化，然后術(shù)后身體恢復(fù)情況，然后有沒有術(shù)后并發(fā)癥，這些方面的評(píng)估，還有術(shù)前已經(jīng)有的生化化驗(yàn)的異常也要進(jìn)行隨訪重新評(píng)估，然后再進(jìn)一步的隨訪。根據(jù)疾病的類型、臨床分期、嚴(yán)重程度，來進(jìn)行個(gè)體化的隨訪
腎癌術(shù)后的隨訪包括兩個(gè)內(nèi)容，一方面是針對(duì)腎腫瘤的隨訪，看是否有復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)移，第二個(gè)就是針對(duì)術(shù)后，腎功能的一個(gè)保護(hù)和檢查，由于大多數(shù)腎癌病人手術(shù)后，只剩下一個(gè)腎，所以對(duì)這個(gè)腎臟我們要更加關(guān)注，如果出現(xiàn)問題要及早進(jìn)行解決，腎癌術(shù)后的隨訪分為，近期的隨訪和遠(yuǎn)期的隨訪，術(shù)后一周內(nèi)的隨訪，主要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，術(shù)后四到六周期間的隨訪，我們可以進(jìn)行血常規(guī)，肝腎功能的隨訪，另外可以做一個(gè)，腎臟CT的掃描，一方面了解一下腎臟術(shù)后，恢復(fù)狀況，另一方面可以遠(yuǎn)期的隨訪，提供一個(gè)基礎(chǔ)的標(biāo)準(zhǔn)，長期的隨訪對(duì)于早期的病人，也就是一期和二期的病人，前三年每三個(gè)月到六個(gè)月隨訪一次，三年以后每一年隨訪一次，對(duì)于三期的腫瘤，前三年每三個(gè)月隨訪一次，三年到五年每六個(gè)月隨訪一次，五年以后可以每一年隨訪一次，隨訪的內(nèi)容一方面包括，病史的詢問體格檢查，包括血液方面的檢查，比如血常規(guī)肝腎功能，腫瘤標(biāo)志物的檢查，再其次包括一些胸片胸部CT，腹部CT腹部彩超的檢查，以觀察是否有復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的跡象。
腎癌手術(shù)切除以后能活多久這是由很多因素決定的，首先是與腎癌的病理分析相關(guān)的，腎的透明細(xì)胞癌在腎癌里頭占80%到90%，也是腎癌里生存時(shí)間最長的，其他的一些腫瘤，比如說嫌色細(xì)胞癌，還有一些肉瘤，其他的腫瘤，它的生存時(shí)間相對(duì)來說短一些，另外一個(gè)就是腎癌的分期與生存時(shí)間是密切相關(guān)的，比如說一期腎癌，術(shù)后五年生存率可以達(dá)到95%，二期腎癌，五年生存率可以達(dá)到88%，三期腎癌，五年生存率可以達(dá)到59%，四期腎癌，五年生存率可以達(dá)到20%，所以盡早治療是獲得長期生存的一個(gè)關(guān)鍵因素。
腎癌根治術(shù)不一定要切除腎上腺。腎上腺與腎臟是相鄰的器官，醫(yī)生在根治性腎臟切除的時(shí)候經(jīng)常可以暴露到腎上腺，但腎上腺切不切，就目前的觀點(diǎn)來說，不常規(guī)的對(duì)同側(cè)腎上腺切除，因?yàn)楫吘鼓I上腺是有功能的，是個(gè)內(nèi)分泌器官，對(duì)患者內(nèi)環(huán)境是有調(diào)節(jié)作用，如果如果沒有任何條件的去切除，可能對(duì)病人是有影響的。但是在以下這些情況，醫(yī)生推薦要做同側(cè)的腎上腺切除，比如術(shù)前做相關(guān)的影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)腎上腺異常增大了，有可能受侵或者術(shù)中發(fā)現(xiàn)同側(cè)腎上腺異?；蛘哂锌赡苷尺B，有轉(zhuǎn)移的嫌疑，那么這種情況下就要考慮腎上腺的切除，因?yàn)椴慌懦I上腺轉(zhuǎn)移或者排除腫瘤之間的受侵。這種病人同側(cè)腎上腺是要切除的，因?yàn)樵谂R床上發(fā)現(xiàn)有些病人術(shù)后很快出現(xiàn)腎上腺的轉(zhuǎn)移，所以術(shù)前的評(píng)估跟術(shù)中的評(píng)估也是很重要的。所以腎上腺是否切除，是需要一定的經(jīng)驗(yàn)的。
前列腺切除有兩種情況目前是兩種情況，第一種是良性前列腺增生，做經(jīng)尿道的前列腺的切除。還有一種是根治性的前列腺切除，這種根治性的前列腺切除是把前列腺的整個(gè)包括前列腺外面的包膜。還有支配前列腺的血管還有精囊腺部分尿道是全部切除的，就是做根性的前列腺切除，把前列腺及周圍的組織都是切除掉的。然后根治性的切除之后，如果血液里面沒有癌細(xì)胞再生，是不會(huì)再長前列腺腫瘤的。當(dāng)然根治性前列腺切除之后通過血液細(xì)胞再轉(zhuǎn)移到其它地方來，也有這種情況。
一、腹腔鏡腎癌根治性切除術(shù)的適應(yīng)癥：原則上原來開放能做的腎臟手術(shù)通過腹腔鏡都可以實(shí)施，但是這里面常常要依據(jù)術(shù)者自身掌握腔鏡技術(shù)的熟練程度、腫瘤由小到大、由易到難，越大越不好切，所以跟主管醫(yī)師的技術(shù)是有很大的關(guān)系的。二、隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展其實(shí)禁忌癥是越來越少，絕對(duì)的禁忌癥就是比如病人有嚴(yán)重的心肺疾患不能耐受手術(shù)、不能麻醉或者未糾正的凝血功能障礙以及有些沒有控制的感染性疾病，還有腹腔廣泛的粘連等，這些是做腹腔鏡的禁忌癥，當(dāng)然也有一些相對(duì)的禁忌癥，比如腹部手術(shù)、過度肥胖、慢性阻塞性肺疾病患者，還有些難以代謝的高碳酸血癥，這些病人實(shí)際上腹部手術(shù)以后有粘連，那醫(yī)生可能做手術(shù)難度要大，這就要因人而異。
