乳腺癌保乳手術(shù)過程是怎樣的
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
保乳手術(shù)就是把癌腫切掉,同時保證所有的切緣是陰性。通常是在麻醉情況下先做腫塊的完整的切除,多在腫瘤的邊緣一公分的位置把腫塊完整的切除。形象的比喻就是癌腫像一個荷包蛋的蛋黃,在中間周圍有一串蛋白,然后把腫瘤完全切除出來。要保證手術(shù)的成功,除了把腫瘤完整切除,最關(guān)鍵的是切原的獲得。目前學(xué)術(shù)上有兩大類的切原的獲得的方法,一個是腫塊邊緣法,一個是殘腔周圍法。無論采取哪一種方法,都要保證在切除腫瘤的時候,所有的周邊的環(huán)境是沒有癌組織殘留的,這是保乳手術(shù)最關(guān)鍵的一點。不同的技術(shù)可能產(chǎn)生不同的結(jié)果,??漆t(yī)院??漆t(yī)生的長期投入和精致的操作,能很大的提高局部的手術(shù)的完整性,局部的復(fù)發(fā)概率下降到2%以下,所以請患者放心。
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保乳手術(shù)就是把癌腫切掉,同時保證所有的切緣是陰性。通常是在麻醉情況下先做腫塊的完整的切除,多在腫瘤的邊緣一公分的位置把腫塊完整的切除。形象的比喻就是癌腫像一個荷包蛋的蛋黃,在中間周圍有一串蛋白,然后把腫瘤完全切除出來。要保證手術(shù)的成功,除了把腫瘤完整切除,最關(guān)鍵的是切原的獲得。目前學(xué)術(shù)上有兩大類的切原的獲得的方法,一個是腫塊邊緣法,一個是殘腔周圍法。無論采取哪一種方法,都要保證在切除腫瘤的時候,所有的周邊的環(huán)境是沒有癌組織殘留的,這是保乳手術(shù)最關(guān)鍵的一點。不同的技術(shù)可能產(chǎn)生不同的結(jié)果,??漆t(yī)院專科醫(yī)生的長期投入和精致的操作,能很大的提高局部的手術(shù)的完整性,局部的復(fù)發(fā)概率下降到2%以下,所以請患者放心。
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乳腺保乳手術(shù)過程:1、完整切除腫塊。2、要把乳腺周圍腫塊距離1毫米到1厘米的邊緣全部切干凈,然后送病理檢查。如果要病理檢查為陰性,可以安全的縫合皮膚、縫合乳腺組織;如果病理陽性,可以第二次切取,如果第二次切取仍然為陽性,就必須全切。3、對保乳以后,要做適當(dāng)?shù)娜橄俚恼危赏ㄟ^局部腺體的轉(zhuǎn)移來彌補缺損。
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乳腺癌做手術(shù)時,傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是把整個乳腺癌乳房全部切除,乳腺癌的保乳手術(shù)是什么?保乳手術(shù)是只把腫物進行擴大切除,乳房外形基本上沒有太大的變化,患者在手術(shù)后,恢復(fù)相對較快且術(shù)后對于患者來說損傷相對較小,生存信心及術(shù)后的生活質(zhì)量相對高。保乳手術(shù)在上世紀(jì)90年代開始逐漸開展,提出這樣的理念后發(fā)現(xiàn)做保乳手術(shù)后能取得跟乳腺全切類似的效果。因此乳腺癌的保乳手術(shù)逐漸被廣泛的應(yīng)用,但乳腺癌做保乳手術(shù)時,必須要想到的是有一部分早期病人才可以進行保乳手術(shù),如乳腺癌的病人分期相對較晚時,很難做到常規(guī)的保乳手術(shù)。
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乳腺癌保乳根治術(shù),現(xiàn)在病人對乳房的保留要求比較高,這種手術(shù)做的越來越多,它是指在原發(fā)病灶廣泛切除的基礎(chǔ)上,加上腋窩淋巴結(jié)的清掃。保乳手術(shù)能不能達到保乳的成功,這個要考慮到乳房切源,有明確的病例診斷,是陽性的,轉(zhuǎn)移病灶的。乳腺癌保乳手術(shù)的切除范圍,越來越趨向于縮小,癌灶擴大切除,腺體段切除,原則上要求乳腺的切除不能超過1/4象限,切除范圍太大保乳就達不到美觀的作用,要維護患者乳房外觀,保留女性自信的象征,同時保乳術(shù)要保證腫瘤切除要干凈,才能保證治療的效果,減少轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。
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保乳術(shù)也是非常倡導(dǎo)的,大部分研究的資料證明,保乳術(shù)和徹底根治術(shù)生存率是沒有太明顯的差異的。那么什么樣的人適合做保乳術(shù)?首先病人要有保乳的意愿,其次在把腫瘤切除以后仍然能夠保留乳房完整的外形的,這是最基本的條件。其次有一些位置不是很好,比如在乳頭后的,保乳術(shù)做下來就對病人的一個復(fù)發(fā)的風(fēng)險比較高。還有的病是多灶的,乳腺上長了幾個病灶,可能都是惡性的,有的病人做過放療,得了一些皮膚病,這樣她保乳可能條件也不是很好,這些都是值得商榷的要不要保的問題。
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保乳手術(shù)是在完整地切除腫瘤的基礎(chǔ)上,保證乳房的外形,現(xiàn)在還可以保留腋窩,我們通過前兆淋巴結(jié)活檢這個技術(shù),發(fā)現(xiàn)如果腋窩沒有轉(zhuǎn)移,我們也不會在腋窩做大規(guī)模的清掃,這段程度的保留,我們上肢功應(yīng)該引起上肢疼痛,上肢水腫上抬困難等等,上肢功能障礙的問題,當(dāng)然保乳也不是說所有的乳腺癌都能做保乳,保乳有嚴(yán)格指征的,一般來講乳房腫塊離乳頭要有一定距離,乳房腫塊也不能太大。