涎腺腫瘤有哪些特殊護(hù)理要點(diǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線(xiàn)下就醫(yī)
涎腺腫瘤術(shù)后的特殊護(hù)理有以下幾個(gè)方面，首先是負(fù)壓引流的護(hù)理，一定要保持引流管通暢，保持一定的壓力，防止血塊的堵塞引流管或者是引流管的漏氣，要及時(shí)記錄引流液的性狀，還有引流液的量，一般引流液的顏色逐漸變淡由暗紅深紅淺紅。術(shù)后12小時(shí)引流量不超過(guò)250毫升，如果大于250毫升說(shuō)明傷口可能有活動(dòng)性的出血，應(yīng)該考慮血腫形成，如果頸部引流管出現(xiàn)乳白色的引流，應(yīng)該考慮為乳糜瘺的形成，根據(jù)傷口的情況，一般術(shù)后4到7天，引流液變淺，每天量少于15毫升可以拔出引流管；第二疼痛的護(hù)理，評(píng)估患者疼痛的原因，并且給，處理，將患者安置于舒適的體位，直到患者在咳嗽翻身時(shí)用手按撫傷口，減少切口的張力減輕疼痛，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛的感受，并給予解釋安慰。
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涎腺腫瘤術(shù)后的特殊護(hù)理有以下幾個(gè)方面，首先是負(fù)壓引流的護(hù)理，一定要保持引流管通暢，保持一定的壓力，防止血塊的堵塞引流管或者是引流管的漏氣，要及時(shí)記錄引流液的性狀，還有引流液的量，一般引流液的顏色逐漸變淡由暗紅深紅淺紅。術(shù)后12小時(shí)引流量不超過(guò)250毫升，如果大于250毫升說(shuō)明傷口可能有活動(dòng)性的出血，應(yīng)該考慮血腫形成，如果頸部引流管出現(xiàn)乳白色的引流，應(yīng)該考慮為乳糜瘺的形成，根據(jù)傷口的情況，一般術(shù)后4到7天，引流液變淺，每天量少于15毫升可以拔出引流管；第二疼痛的護(hù)理，評(píng)估患者疼痛的原因，并且給，處理，將患者安置于舒適的體位，直到患者在咳嗽翻身時(shí)用手按撫傷口，減少切口的張力減輕疼痛，鼓勵(lì)患者表達(dá)疼痛的感受，并給予解釋安慰。
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涎腺腫瘤的診斷主要分為三步，第一涎腺腫塊是腫瘤性病變還是非腫瘤性的病變，第二就是這個(gè)涎腺腫瘤是良性的腫瘤還是惡性的腫瘤。第三惡性腫瘤它的分期情況是早期腫瘤 、中期腫瘤、還是晚期的腫瘤。因此，作為一個(gè)體表的解剖器官，多數(shù)的腮腺和頜下腺的腫瘤都是以?huà)屑澳[塊為主訴，而到醫(yī)院去就診的，所以涎腺腫瘤的主要診斷方法就是:第一體格檢查;第二是穿刺;第三有超聲;第四CT;第五核磁共振.在涎腺腫塊的良惡性診斷,細(xì)針穿刺具有明顯的優(yōu)勢(shì),是目前最常用和最準(zhǔn)確,最好的診斷方法.CT和核磁檢查對(duì)于明確疾病的部位毗鄰關(guān)系,和這個(gè)神經(jīng)血管的關(guān)系方面都有重要的作用,為手術(shù)的定制方案是必須的.
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涎腺腫瘤的術(shù)后護(hù)理非常重要，主要包括以下幾方面內(nèi)容：
第一、病情觀(guān)察。嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征，神志是否清晰，心電圖變化，還有他的病情變化，重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)處理；
第二、體位護(hù)理。手術(shù)后6小時(shí)內(nèi)要去枕平臥，頭偏向一側(cè)，等麻醉清醒后再取半坐臥位，便于分泌物的引流，可以減輕局部的腫脹充血，鼓勵(lì)患者術(shù)后第一天在能耐受的情況下早期的下床活動(dòng)；
第三、維持正常的呼吸功能，保持呼吸道通暢。密切觀(guān)察患者呼吸的節(jié)奏和深淺，有無(wú)鼾聲、 哮鳴，還有面部發(fā)干等情況。對(duì)于留置人工氣道的患者，應(yīng)該維護(hù)其良好的通氣狀態(tài)，鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽；
第四、口腔護(hù)理。保持口腔清潔，用含漱劑漱口，對(duì)于舌下腺的手術(shù)后一般不宜漱口刷牙，以免刺激傷口引起出血，可以用棉球擦洗口腔每日3到4次；
第五、飲食方面護(hù)理。手術(shù)后進(jìn)流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，鼻飼流質(zhì)時(shí)不易過(guò)稠，每次進(jìn)食后要注入少量的溫開(kāi)水沖洗鼻飼管，保持鼻飼管通暢。腮腺的手術(shù)切勿進(jìn)食刺激性的食物，防止腮腺炎、腮腺漏的發(fā)生。
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涎腺腫瘤顧名思義就是發(fā)生于涎腺部位的腫瘤。它包括良性腫瘤，還有惡性腫瘤兩種。涎腺主要是有兩種，也是大涎腺和小涎腺。大涎腺是成對(duì)的，有一對(duì)腮腺，還有一對(duì)頜下腺，再小一點(diǎn)的是一對(duì)舌下腺，這是三對(duì)有個(gè)6個(gè)腺體，其次就是小腺體布比較廣泛，在整個(gè)口腔部位黏膜都可以遍布，這個(gè)小唾液腺它們的作用是分泌唾液，幫助消化濕潤(rùn)口腔，發(fā)生于這些腺體的，這個(gè)腫瘤統(tǒng)統(tǒng)稱(chēng)為涎腺腫瘤。涎腺腫瘤的臨床表現(xiàn)、治療方法和預(yù)后等，因腫瘤的發(fā)生部位、病理類(lèi)型和病程的長(zhǎng)短，因素的不同而不同。我們平時(shí)看到的發(fā)生率最高的，也是最有代表性的就是腮腺，還有頜下腺的良惡性腫瘤，頜下腺的腫瘤有一半是良性的，一半是惡性的，而腮腺的腫瘤80%是良性，20%是惡性，而小唾液腺的腫瘤呢正好相反，20%的是良性腫瘤，80%的是惡性腫瘤。
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涎腺腫瘤的治療以手術(shù)為主，一般從腫瘤包膜外的正常組織進(jìn)行，同時(shí)切除部分或整個(gè)腺體。
根據(jù)腫瘤性質(zhì)的不同，對(duì)面神經(jīng)和頸部淋巴結(jié)的處理原則也不同。某些涎腺惡性腫瘤通過(guò)放射性治療可明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。
良性的涎腺腫瘤也需要手術(shù)治療，因?yàn)榧词故橇夹阅[瘤，它的包膜也不是很完整，采取單純的包膜外剝離時(shí)常復(fù)發(fā)，所以手術(shù)應(yīng)該從包膜外正常組織進(jìn)行，同時(shí)切除部分腺體。
手術(shù)中應(yīng)避免腫瘤破裂，以免發(fā)生腫瘤細(xì)胞的種植。頜下腺和小涎腺的良性腫瘤，手術(shù)時(shí)應(yīng)該切除腫瘤及頜下腺，小涎腺良性腫瘤要在正常的腺體內(nèi)完整的切除腫瘤。
涎腺的惡性腫瘤也是手術(shù)為主，手術(shù)過(guò)程應(yīng)遵循腫瘤外科的基本原則，即無(wú)瘤原則，盡量在正常組織內(nèi)完整的切除腫瘤，防止腫瘤破裂造成種植復(fù)發(fā)。
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涎腺腫瘤包括良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤不嚴(yán)重，惡性腫瘤的嚴(yán)重程度要根據(jù)分型判斷：
一、低度惡性腫瘤，頸淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較低，即使術(shù)后復(fù)發(fā)，預(yù)后也相對(duì)良好。
二、中度惡性腫瘤，其生物學(xué)性能、行為及預(yù)后介于低度與高度惡性腫瘤之間。
三、高度惡性腫瘤，頸淋巴轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率較高，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，預(yù)后較差，屬于比較嚴(yán)重的涎腺腫瘤。
唾涎腺癌患者的近期生存率普遍較高，但遠(yuǎn)期生存率呈進(jìn)行性下降。
