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      王旭紅副主任醫(yī)師
      普通外科

      甲狀腺癌如何診斷

      收聽:4.95w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)

      甲狀腺癌的診斷可以分為兩大部分,第一是臨床檢查部分;第二是輔助檢查部分,臨床檢查了,通過體檢自檢或者是他人發(fā)現(xiàn),頸前區(qū)的腫物,頸部有腫大的淋巴結(jié),和遠處轉(zhuǎn)移考慮來源于甲狀腺;一般通過頭頸專業(yè)醫(yī)生臨床檢查,可以發(fā)現(xiàn)70%左右的甲狀腺癌的患者,第二部分是B超的檢查是一種特異性高,無創(chuàng)傷無痛苦,高頻的B超可以發(fā)現(xiàn)三個毫米以上的腫物,如發(fā)現(xiàn)腫物的界限不清,包膜不完整而腫物的內(nèi)部不均質(zhì),而有豐富的血流或者是有細沙狀的鈣化,或者是乳頭狀的結(jié)構(gòu),這些都提示是甲狀腺癌的可能;第二是CT和核磁的檢查,主要是用于了解甲狀腺腫物與周圍組織器官的關(guān)系,是否有氣管食管的侵犯,是否有頸部大血管的侵犯,了解頸部有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移等;第三是檢查的掃描,用于了解甲狀腺腫物的吸點功能,甲狀腺癌一般為冷結(jié)節(jié)或者是涼結(jié)節(jié);第四是穿刺細胞或者組織學(xué)的檢法,但穿刺診斷并非100%的準確,目前穿刺診斷是甲狀腺癌的金標準。

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        甲狀腺癌的診斷主要靠高分辨率彩超的篩查,一般準確率可以達到90%多,所以臨床上我們打了一個彩超以后,大概就能判斷這個結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌了,當(dāng)然有些結(jié)節(jié)長得比較有欺騙性,就即像一個良性結(jié)節(jié),又像是一個癌性結(jié)節(jié),這種情況就需要評分系統(tǒng)來幫助我們評估甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺癌的可能性大小,一般評分是4b類的話,可能有50%的可能性是甲狀腺癌,如果是4c類的話,基本就是甲狀腺癌了,如果還不能確定,我們就進行細針穿刺,從腫瘤組織里面取幾個細胞出來看看有沒有癌細胞,甚至還可以輔助基因檢測來幫助診斷。

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        王旭紅副主任醫(yī)師
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        王玉華副主任醫(yī)師
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        甲狀腺癌的診斷方法有: 1、高分辨率的B超檢查,這個檢查是一個無創(chuàng)性的檢查,而且對于判斷良性和惡性的準確性是相當(dāng)高的。 2、做B超引導(dǎo)下的細針穿刺,對于一些良惡性鑒別還難以區(qū)別的腫瘤,直徑大于1厘米,建議做一個B超引導(dǎo)下的細針穿刺,可以進一步明確腫瘤的良性和惡性。 3、頸部CT,它對于一些甲狀腺的惡性腫瘤,可以判斷腫瘤有沒有侵占出甲狀腺外的組織以及頸部淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移。 4、磁共振檢查,在臨床上比較少使用。 5、PET-CT檢查,它對于甲狀腺沒有什么一些特異性,一般臨床上也不建議推薦使用。 6、核素的檢查,判斷一些功能性的甲瘤有一定的優(yōu)勢。

        溫清泉副主任醫(yī)師
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