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第一、就是在手術(shù)過(guò)程中可能去除過(guò)度，就是在腫瘤切腫瘤的同時(shí)對(duì)周圍正常腺垂體組織，也切了一部分，這種情況是難免的，因?yàn)榇贵w腫瘤有的時(shí)候跟正常的垂體難以明確，還有就在正常垂體里面可能有垂體瘤的瘤組織，所以說(shuō)在這個(gè)階段過(guò)程中，有的時(shí)候把正常垂體有一部分去掉了，所以說(shuō)垂體內(nèi)分泌功能就有下降。第二、是可能影響正常在手術(shù)的過(guò)程中影響垂體，正常垂體的血液供應(yīng)。第三、可能就是手術(shù)以后反應(yīng)性的激素分泌下降。
第一、就是在手術(shù)過(guò)程中可能去除過(guò)度，就是在腫瘤切腫瘤的同時(shí)對(duì)周圍正常腺垂體組織，也切了一部分，這種情況是難免的，因?yàn)榇贵w腫瘤有的時(shí)候跟正常的垂體難以明確，還有就在正常垂體里面可能有垂體瘤的瘤組織，所以說(shuō)在這個(gè)階段過(guò)程中，有的時(shí)候把正常垂體有一部分去掉了，所以說(shuō)垂體內(nèi)分泌功能就有下降。第二、是可能影響正常在手術(shù)的過(guò)程中影響垂體，正常垂體的血液供應(yīng)。第三、可能就是手術(shù)以后反應(yīng)性的激素分泌下降。
一般正常的一個(gè)垂體瘤從做完手術(shù)到最后出院的病人，一般一周左右，當(dāng)然會(huì)有些并發(fā)癥病人時(shí)間會(huì)長(zhǎng)些。最主要的并發(fā)癥可能就是腦脊液漏，腦脊液漏病人一般需要兩到三周時(shí)間，讓他停止腦脊液漏或修補(bǔ)腦脊液漏，還有些病人，比如：感染病人，這是垂體瘤常見(jiàn)的并發(fā)癥，這個(gè)病人就需要更長(zhǎng)一段時(shí)間來(lái)控制感染，其他的并發(fā)癥，比如：鼻腔出血或術(shù)后鼻塞這些并發(fā)癥，我們可以通過(guò)耳鼻喉科大夫會(huì)診來(lái)解決這些問(wèn)題。
垂體增大不一定就是垂體瘤。原因如下： 1、很多生理過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)垂體代償性地增大，那么生理性的增大并不是病理性的增生，這種情況我們叫做代償性地增大，而不稱之為垂體瘤。 2、有一些疾病也可導(dǎo)致垂體增，比如原發(fā)性甲減，它是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺乏甲狀腺激素，導(dǎo)致垂體代償性地增大。 3、垂體形態(tài)飽滿并不一定是垂體瘤，需要我們進(jìn)一步做定期的監(jiān)測(cè)，看垂體前葉的激素情況及垂體影像學(xué)，動(dòng)態(tài)觀察這個(gè)病情的變化。
垂體瘤的術(shù)后的并發(fā)癥是比較多見(jiàn)的，第一、垂體功能前葉低下，需要注意術(shù)后的隨訪；第二、本身垂體瘤有一些會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，比如ACTH瘤，它的復(fù)發(fā)性就比較高；第三、尿崩癥?？偟膩?lái)說(shuō)，垂體瘤術(shù)后的隨訪是至關(guān)重要的，所以要考慮到它本身垂體前葉功能或者垂體后葉功能的影響和本身垂體瘤的復(fù)發(fā)情況。
內(nèi)鏡垂體瘤術(shù)后出現(xiàn)乏力的原因如下： 1、低鈉血癥的影響。當(dāng)血鈉低于136時(shí)，我們就可診斷為低鈉，它的主要原因是病人的營(yíng)養(yǎng)攝入不足，或者是病人的排出過(guò)多，還有可能是激素分泌得適當(dāng)，以及下丘腦功能的障礙，這些都可能導(dǎo)致分泌的異常。 2、垂體功能低下。它也有可能導(dǎo)致病人乏力，尤其是在一些巨大垂體瘤切除之后，我們要嚴(yán)密觀察患者有沒(méi)有出現(xiàn)乏力，它是提示是否存在垂體功能低下的重要表現(xiàn)。 3、患者術(shù)后的休息適當(dāng)引起的。我們主張患者在條件允許的情況下，還是盡早下床活動(dòng)，以保證整個(gè)機(jī)體的盡早康復(fù)。
無(wú)功能的垂體腺瘤沒(méi)有內(nèi)分泌癥狀，后期病人會(huì)發(fā)現(xiàn)視野的改變兩邊看不見(jiàn)了，突然發(fā)現(xiàn)撞門(mén)了叫視野缺損，這個(gè)時(shí)候病人去就醫(yī)做CT一看，這種無(wú)功能的垂體腺瘤一般都是很大了，才會(huì)出現(xiàn)視力缺損的情況，這個(gè)時(shí)候手術(shù)的危險(xiǎn)性就增加很多了。
