乳房切除術(shù)和再造術(shù)有區(qū)別嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
乳房切除手術(shù)是對于乳腺癌的一種治療方式,乳腺癌可以做保乳手術(shù),也可以做乳房切除的手術(shù)。乳房切除往往適應(yīng)于這些腫塊比較大腫瘤距離乳頭比較近,或者是病情相對更晚一些,不適合做保乳手術(shù)或者不愿意因?yàn)楸H槭中g(shù)接受術(shù)后放療的患者,這是乳腺的一種治療方式。乳房再造手術(shù)也是一種很重要的治療方式,但是它和乳腺、乳房切除的目的不同,乳房切除是為了治,乳腺再造是為了美,乳房再造是對乳腺切除以后形體缺損的一種修復(fù),有更美的外形讓患者有更好的心態(tài),更高的社會生活的滿意度和生活質(zhì)量。因?yàn)榍谐榉恳院髮ε栽斐傻倪@種自卑感是很強(qiáng)烈的,而且乳腺癌患者生存期往往較長,很多患者是完全治愈的,如果修復(fù)乳房,對未來更好的生活有更高的滿意度,也能夠有對社會做出更多的貢獻(xiàn)。
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乳房切除手術(shù)是對于乳腺癌的一種治療方式,乳腺癌可以做保乳手術(shù),也可以做乳房切除的手術(shù)。乳房切除往往適應(yīng)于這些腫塊比較大腫瘤距離乳頭比較近,或者是病情相對更晚一些,不適合做保乳手術(shù)或者不愿意因?yàn)楸H槭中g(shù)接受術(shù)后放療的患者,這是乳腺的一種治療方式。乳房再造手術(shù)也是一種很重要的治療方式,但是它和乳腺、乳房切除的目的不同,乳房切除是為了治,乳腺再造是為了美,乳房再造是對乳腺切除以后形體缺損的一種修復(fù),有更美的外形讓患者有更好的心態(tài),更高的社會生活的滿意度和生活質(zhì)量。因?yàn)榍谐榉恳院髮ε栽斐傻倪@種自卑感是很強(qiáng)烈的,而且乳腺癌患者生存期往往較長,很多患者是完全治愈的,如果修復(fù)乳房,對未來更好的生活有更高的滿意度,也能夠有對社會做出更多的貢獻(xiàn)。
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乳房再造還有一個(gè)大部分的是乳腺癌術(shù)后的乳房重建,因?yàn)楝F(xiàn)在乳腺癌的發(fā)病率非常高,占女性腫瘤的第一位,很多乳腺癌的患者需要做乳房的切除手術(shù),切除了一次乳房以后,對心理和體型的打擊都是很大的,所以我們很多要進(jìn)行乳房的重建手術(shù)。
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第一大類是放假體,假體包含硅膠假體、鹽水假體,放假體的可能性就有假體破裂,假體的外漏。第二大類是自體組織 ,不論是背闊肌肌皮瓣,還是腹直肌肌皮瓣,可能的問題就是,出現(xiàn)皮瓣的血運(yùn)障礙,血運(yùn)障礙就導(dǎo)致皮瓣壞死,這是最嚴(yán)重的并發(fā)癥。另外就是還有一類,自體組織自體脂肪移植,這類的并發(fā)癥就是脂肪成活不佳,或者出現(xiàn)一些脂肪液化、壞死,這些情況都屬于在醫(yī)療范疇內(nèi)的一些并發(fā)癥。
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乳房再造術(shù)不影響乳腺癌的治療。乳腺癌術(shù)后綜合治療包括輔助的化療、輔助的放療、內(nèi)分泌治療和靶向治療等,實(shí)際上最容易影響的就是乳腺化療,化療有可能會因?yàn)槿榉吭僭焓中g(shù)延遲1-2周進(jìn)行,但是大量數(shù)據(jù)證實(shí),延遲的這一短暫的時(shí)間并不會影響乳腺癌的整體的生存和局部的復(fù)發(fā)的比例,也就是說進(jìn)行乳房再造手術(shù)與沒有進(jìn)行乳房再造術(shù)的相比較,總生存和無病生存率都沒有改變,也就是說乳房再造手術(shù)不影響乳腺癌的治療,乳房再造手術(shù)是一個(gè)安全可行的手術(shù)方式。現(xiàn)在有很多患者顧慮乳房再造術(shù)會讓乳腺癌復(fù)發(fā),但其實(shí)我們只要規(guī)律、科學(xué)的進(jìn)行相關(guān)的復(fù)查和檢查,并不會影響乳腺癌復(fù)發(fā)的檢出,也不會影響乳腺癌的總體的生存,只要患者適合乳房再造手術(shù),都推薦患者安全放心的進(jìn)行。
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乳房再造還有一種用的很多的方式,就是假體和自體組織的結(jié)合,除了在胸大肌后方放入假體以外,還有一部分自體組織覆蓋過去,這部分手術(shù)方式更多見于二期的重建。二期重建的時(shí)候,因?yàn)榛颊叱擞腥榉矿w積的缺失,還有皮膚的缺失,這種情況下用背闊肌肌瓣去轉(zhuǎn)移又涉及一個(gè)問題,背闊肌肌瓣的組織量有時(shí)是不夠的。如果患者的乳房較豐滿的話,單用背闊肌肌瓣不能夠覆蓋不能夠補(bǔ)充到患者對側(cè)乳腺的全部容量,這個(gè)時(shí)候需要使用一部分假體放入胸大肌后方以后,再用背闊肌的肌瓣去轉(zhuǎn)一部分過去,這樣既有皮膚又有組織。另外表面還有更多自體組織的手感,這樣的手術(shù)更容易讓患者有更高的滿意度。同時(shí)相比于用自體組織的移植來講,需要的自體組織量會更少一些,所以它對自體組織的創(chuàng)傷會更小,這樣也許患者有更少的合并癥,對未來的生活會有更高的滿意度,對再造的乳房也更加容易接受。
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乳房再造的禁忌癥,有一類患者在乳腺癌術(shù)后局部做過放療,皮膚有破潰,這類患者是不能做的。第二類就是我們懷疑腫瘤有復(fù)發(fā)、有轉(zhuǎn)移,這一類也是不能做的。因?yàn)閲鴥?nèi)我們?nèi)榉恐亟ㄊ中g(shù)開展的不是非常的廣,當(dāng)患者得知自己得了乳腺癌以后,第一反應(yīng)是先要保命形態(tài)都是放在后面。