內(nèi)分泌的治療藥物有哪些
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內(nèi)分泌治療的藥物有很多。內(nèi)分泌治療是一個比較大的概念，如果是一個激素受體陽性的乳腺癌患者，那么和激素水平相關(guān)，對絕經(jīng)前的患者，可以使用它莫西芬這樣的藥物和雌激素競爭雌激素受體，拮抗雌激素的作用，適用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的所有女性，不論卵巢功能、絕經(jīng)狀態(tài)，所以激素受體陽性的患者都可以使用它莫昔芬進行內(nèi)分泌治療。對于絕經(jīng)后的女性，還可以使用芳香化酶抑制劑，它可以抑制除了卵巢以外的雌激素的來源，如皮下脂肪和肌肉當(dāng)中的雄激素轉(zhuǎn)化成的雌激素，通過芳香化酶抑制劑來抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，起到一個抑制雌激素，達到治療腫瘤的作用。除了芳香化酶抑制劑，現(xiàn)在還有一些新型的內(nèi)分泌治療的藥物，如氟維司瓊、CDK46抑制劑等，內(nèi)分泌治療的藥物種類很多，發(fā)展也非?？臁?
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內(nèi)分泌治療的藥物有很多。內(nèi)分泌治療是一個比較大的概念，如果是一個激素受體陽性的乳腺癌患者，那么和激素水平相關(guān)，對絕經(jīng)前的患者，可以使用它莫西芬這樣的藥物和雌激素競爭雌激素受體，拮抗雌激素的作用，適用于絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的所有女性，不論卵巢功能、絕經(jīng)狀態(tài)，所以激素受體陽性的患者都可以使用它莫昔芬進行內(nèi)分泌治療。對于絕經(jīng)后的女性，還可以使用芳香化酶抑制劑，它可以抑制除了卵巢以外的雌激素的來源，如皮下脂肪和肌肉當(dāng)中的雄激素轉(zhuǎn)化成的雌激素，通過芳香化酶抑制劑來抑制雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，起到一個抑制雌激素，達到治療腫瘤的作用。除了芳香化酶抑制劑，現(xiàn)在還有一些新型的內(nèi)分泌治療的藥物，如氟維司瓊、CDK46抑制劑等，內(nèi)分泌治療的藥物種類很多，發(fā)展也非?？?。
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內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段，也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個治療手段，這些治療可能會對乳腺癌的治愈效果，治療效果帶來極大的一個提高，那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過一百年的歷史了，近五十年發(fā)展特別迅速，現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類，他莫昔芬這一類的藥物。第二類，芳香化酶抑制劑，主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類，雌激素受體的下調(diào)劑，像氟維雌醇這一類藥物，主要用在晚期激素受體陽性的乳腺癌患者。第四類，藥物去勢，就是GnRH的類似物，為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機會。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物，這樣有可能會導(dǎo)致我們治療無效甚至?xí)锌赡芗又厝橄侔┑募觿∪橄侔┑囊粋€惡化程度，所以這一點請大家要切記。
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內(nèi)分泌治療的常見副作用有：1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數(shù)的病人還可以出現(xiàn)白細胞、血小板的減少，還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素，患者會出現(xiàn)骨的不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應(yīng)包括潮熱、陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌。5、心血管的不良反應(yīng)，主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療的藥物有：1、抗擊雌激素受體類的藥物，它是通過與乳腺癌細胞中的雌激素受體的結(jié)合，阻斷雌激素與受體結(jié)合，從而消除雌激素對乳腺癌細胞的生長和繁殖的刺激，抑制乳腺癌的發(fā)展，適用于絕經(jīng)前的婦女。主要的藥物有他莫昔芬和托瑞米芬，以及受體調(diào)變劑氟維司群；2、芳香化酶抑制劑，它是抑制了從雄激素轉(zhuǎn)雌激素過程中的芳香化酶，阻止了雄激素向雌激素轉(zhuǎn)化，降低雌激素的水平，從而減少雌激素對乳腺癌細胞的刺激，適用于絕經(jīng)后的激素依賴性的乳腺癌患者的治療。主要的藥物包括來曲唑、阿那曲唑和依西美坦；3、雌激素受體的下調(diào)劑，就叫氟維司群，它現(xiàn)在主要的用于晚期乳腺癌的治療；4、卵巢功能抑制劑，它是通過抑制卵巢的方法，分泌雌激素水平降低的藥物，比如戈舍瑞林、亮丙瑞林。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療藥物，根據(jù)它的作用機理，可分為抗雌激素類，芳香酶抑制劑，促黃體生成激素釋放激素類似物，和孕激素這四類，其中抗雌激素和AI，在乳腺癌內(nèi)分泌治療中占有主導(dǎo)地位，那么第一是抗雌激素，通過與雌激素受體ER的結(jié)合，來阻斷雌激素對其受體的作用，第一有三苯氧胺，也就說他莫昔芬，第二有非甾體類的AI ，來曲唑，阿那曲唑，第三個甾體類有依西美坦，另外還有戈舍瑞林，還有孕激素等等。
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切除卵巢的患者仍舊需要內(nèi)分泌治療。很多患者甚至基層醫(yī)院的醫(yī)生都對切除卵巢后是否需要內(nèi)分泌治療存有疑惑，其實切除卵巢就相當(dāng)于婦女達到了絕經(jīng)后狀態(tài)，絕經(jīng)后的婦女仍然需要進行內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)后，女性并不是完全沒有雌激素，卵巢功能沒有了，卵巢不再產(chǎn)生雌激素，但是雌激素還有另一個來源，就是雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，在腎上腺產(chǎn)生雄激素以后，可以通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。這樣的患者，仍然需要內(nèi)分泌治療，來起到更好的治療效果，也就是說，盡管絕經(jīng)以后卵巢衰退，或者卵巢切除以后不再分泌雌激素，但是由于雄激素還可以通過芳香化酶向雌激素轉(zhuǎn)化，體內(nèi)仍維持一個較低的雌激素水平來維持女性的生理狀態(tài)，這種情況相當(dāng)于一個絕經(jīng)后女性進行內(nèi)分泌治療，我們?nèi)匀豢梢钥紤]使用芳香化酶抑制劑等來進行內(nèi)分泌治療，來幫助女性更好的恢復(fù)健康。
