內(nèi)分泌治療與放化療可以同時(shí)使用嗎
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
內(nèi)分泌治療與化療一般不同時(shí)進(jìn)行,而與放療可以同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生通常推薦內(nèi)分泌治療和化療序貫使用,很多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),內(nèi)分泌治療和化療同時(shí)聯(lián)用,并沒有起到更好的作用,反而它的序貫使用效果更好。從作用機(jī)理上看,化療有可能引起卵巢功能的一些改變,甚至引起暫時(shí)性的卵巢的衰退,若此時(shí)和內(nèi)分泌治療聯(lián)用,并不能起到更好的效果。在序貫使用的時(shí)候,一般提倡先用化療,化療周期做完以后再開始使用內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌治療的時(shí)長比較長,一般要達(dá)到5年以上,甚至有的要用到10年,所以在化療結(jié)束以后,再進(jìn)行內(nèi)分泌治療是一個(gè)科學(xué)合理的治療方式,也是更安全的手術(shù)方式。內(nèi)分泌治療和放療則可以同時(shí)進(jìn)行,放療一般用在化療結(jié)束以后,是一個(gè)局部治療,而內(nèi)分泌治療是一個(gè)全身治療,所以放療和內(nèi)分泌治療是可以同時(shí)進(jìn)行的一種治療。
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內(nèi)分泌治療與化療一般不同時(shí)進(jìn)行,而與放療可以同時(shí)進(jìn)行。醫(yī)生通常推薦內(nèi)分泌治療和化療序貫使用,很多臨床實(shí)驗(yàn)證實(shí),內(nèi)分泌治療和化療同時(shí)聯(lián)用,并沒有起到更好的作用,反而它的序貫使用效果更好。從作用機(jī)理上看,化療有可能引起卵巢功能的一些改變,甚至引起暫時(shí)性的卵巢的衰退,若此時(shí)和內(nèi)分泌治療聯(lián)用,并不能起到更好的效果。在序貫使用的時(shí)候,一般提倡先用化療,化療周期做完以后再開始使用內(nèi)分泌治療,內(nèi)分泌治療的時(shí)長比較長,一般要達(dá)到5年以上,甚至有的要用到10年,所以在化療結(jié)束以后,再進(jìn)行內(nèi)分泌治療是一個(gè)科學(xué)合理的治療方式,也是更安全的手術(shù)方式。內(nèi)分泌治療和放療則可以同時(shí)進(jìn)行,放療一般用在化療結(jié)束以后,是一個(gè)局部治療,而內(nèi)分泌治療是一個(gè)全身治療,所以放療和內(nèi)分泌治療是可以同時(shí)進(jìn)行的一種治療。
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分化型甲狀腺癌對放化療不敏感,所以不推薦術(shù)后常規(guī)進(jìn)行放化療。主要的治療手段還是手術(shù)和tsh移植治療和碘131治療,甲狀腺髓樣癌也推薦楔形手術(shù),徹底的切除,如果術(shù)后復(fù)發(fā)并且切除困難,可家用放射治療,甲狀腺未分化癌因?yàn)閻盒猿潭容^高,手術(shù)后較易復(fù)發(fā),且手術(shù)時(shí)經(jīng)常會(huì)廣泛的侵犯手術(shù)難度大,一般明確診斷后推薦進(jìn)行放、化療。當(dāng)然如果病灶比較局限時(shí)可以先行未分化癌的擴(kuò)大切除,再行術(shù)后的放化療。
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腸癌患者能同時(shí)做放化療。
放療跟化療的結(jié)合是很常見的一種治療手段,也稱為是同期的放化療。主要是適用于病理分期相對比較晚的病患如:直腸癌常伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,已經(jīng)穿透了整個(gè)腸管。這類病人可能需要做術(shù)后的輔助放化療達(dá)到更好的效果。
晚期腸癌病人癥狀比如:骨轉(zhuǎn)移有疼痛、合并肝轉(zhuǎn)移也可能會(huì)采用放化療的手段,來兼顧局部和全身兩個(gè)方面,達(dá)到最好的治療效果,所以說腸癌放化療是可以同時(shí)使用的。
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放療對血象是有影響的。造血系統(tǒng)對放射線高度敏感,部分病人在放療中可出現(xiàn)外周血象下降,特別是在放療前接受過抗腫瘤化療或進(jìn)行同期放化療的病人,放射線對骨髓內(nèi)各種造血細(xì)胞的分裂增殖都有抑制作用。導(dǎo)致骨髓向周圍血中的釋放的成熟血細(xì)胞減少,包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板,但因?yàn)榧t細(xì)胞壽命較長,大約是120天,而白細(xì)胞和血小板在外周血中的壽命較短,因此在外周基數(shù)中往往是白細(xì)胞或血小板下降明顯。所以在放療中,每周都要監(jiān)測血常規(guī),患者在治療中要注意加強(qiáng)影響,攝入均衡飲食,如果白細(xì)胞或者血小板下降迅速,可口服些刺激骨髓造血的藥物。
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切除卵巢的患者仍舊需要內(nèi)分泌治療。很多患者甚至基層醫(yī)院的醫(yī)生都對切除卵巢后是否需要內(nèi)分泌治療存有疑惑,其實(shí)切除卵巢就相當(dāng)于婦女達(dá)到了絕經(jīng)后狀態(tài),絕經(jīng)后的婦女仍然需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)后,女性并不是完全沒有雌激素,卵巢功能沒有了,卵巢不再產(chǎn)生雌激素,但是雌激素還有另一個(gè)來源,就是雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化,在腎上腺產(chǎn)生雄激素以后,可以通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。這樣的患者,仍然需要內(nèi)分泌治療,來起到更好的治療效果,也就是說,盡管絕經(jīng)以后卵巢衰退,或者卵巢切除以后不再分泌雌激素,但是由于雄激素還可以通過芳香化酶向雌激素轉(zhuǎn)化,體內(nèi)仍維持一個(gè)較低的雌激素水平來維持女性的生理狀態(tài),這種情況相當(dāng)于一個(gè)絕經(jīng)后女性進(jìn)行內(nèi)分泌治療,我們?nèi)匀豢梢钥紤]使用芳香化酶抑制劑等來進(jìn)行內(nèi)分泌治療,來幫助女性更好的恢復(fù)健康。
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這要根據(jù)腸癌的分期來確定。如果說發(fā)現(xiàn)的時(shí)候沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,TM分期在三期以下的這種,我們建議首選用手術(shù)治療。對于腸癌的放化療,只是用作手術(shù)前或手術(shù)以后一種輔助性的治療。現(xiàn)在隨著一些化療藥物的發(fā)展和進(jìn)步,一方面,它的單藥的療效明顯地增強(qiáng),提高了它的有效率;另一方面,明顯地減少了化療的一些并發(fā)癥。像原來的一些掉頭發(fā)、惡心吐的明顯等等這些并發(fā)病,現(xiàn)在都非常少見了。對于放療來講,結(jié)腸癌對放療一般是不敏感的,往往沒有達(dá)到它的治療量的情況下,它放射性的腸炎還有膀胱炎就會(huì)出現(xiàn)癥狀了。所以,一般我們不用在小腸和結(jié)腸上,只用在直腸癌的術(shù)前放療,或者是手術(shù)當(dāng)中切除不滿意或切除不完全的這種情況下,我們術(shù)后用一些補(bǔ)充性的放療。這種情況下也是顯示,放療是要保護(hù)直腸或者是膀胱,防止發(fā)生放療的一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。