無精癥的確診：無精子癥確診之前，首先觀察是不是真正的是無精，如果三次以上還是只見精漿，不見精蟲，就應該做個全面的檢查，從內(nèi)分泌、染色體、從整個生殖系統(tǒng)的超聲看睪丸、附睪等生殖器官是否正常。如果這些檢查還是不能夠確診，最后還要做活檢。
無精癥的確診：無精子癥確診之前，首先觀察是不是真正的是無精，如果三次以上還是只見精漿，不見精蟲，就應該做個全面的檢查，從內(nèi)分泌、染色體、從整個生殖系統(tǒng)的超聲看睪丸、附睪等生殖器官是否正常。如果這些檢查還是不能夠確診，最后還要做活檢。
無精子癥現(xiàn)在也是很常見的一種情況，就是在男性不育里頭比較嚴重的一種狀態(tài)叫無精子癥。無精子癥的原因很多，大概分了幾種情況，原發(fā)和繼發(fā)：原發(fā)就是從第一次開始生育他就一直發(fā)現(xiàn)檢查就無精叫原發(fā)的；繼發(fā)的是以前生過，后來檢查發(fā)現(xiàn)無精叫繼發(fā)。還有是先天和后天的，有些是先天原因的，比如說發(fā)育不好、睪丸發(fā)育不好或者性腺軸的功能不好，由先天因素造成的；后天的原因，后天原因可能有梗阻的因素，比如說因為附睪的炎癥、輸精管結(jié)扎或者是射精管區(qū)域的一些囊腫增大也好、炎癥也好造成梗阻，這是后天性因素，像這種情況，無精一般我們通過檢查一般的就查化驗，包括精液常規(guī)、精液脫落細胞學檢查，通過性激素的檢查、通過超聲的檢查，超聲主要看看睪丸的大小有沒有附睪的擴張，輸精管區(qū)域的梗阻等等，這是一般的常規(guī)的檢查，有些需要特殊檢查，比如說有些睪丸生精功能障礙就是睪丸本身的問題，考慮先天性的問題可能要查一些染色體核型，它染色體的Y染色體微缺失，還有一些有限個別的需要一些基因的檢測，大概就是這些常用的檢查。
第一個取兩到三次的精液，醫(yī)生做離心檢查精子。第二個明確無精子癥是梗阻的，還是非梗阻的，判斷的標準要血液性激素的測定，所以要做抽血化驗。第三個做B超檢查。第四進行遺傳學的篩查。所以這個四個檢查常常是作為判斷無精子癥非常重要項目。
如果病人進行三次或三次以上精液離心以后鏡檢，仍沒有發(fā)現(xiàn)精子的，同時排除不射精和逆行射精等，即可診斷為無精子癥。造成無精子癥的病因可分為睪丸前性因素，主要為缺乏促性腺激素的刺激作用或垂體功能異常所致的高泌乳素血癥。第二個是睪丸性因素，導致的睪丸生精功能障礙。第三睪丸后性因素，主要是由于生殖管道完全性梗阻。
大部分無精子癥患者的精液檢查能發(fā)現(xiàn)精子。如果做離心的速度不夠、禁欲的時間也直接影響能否找到精子，同時無精子癥病的診斷，是和我們醫(yī)務人員的診療水平是有關系的。所以精液檢查對于判斷是不是無精子癥是特別重要的，一定要按照世界衛(wèi)生組織規(guī)定的那樣去做。
由于醫(yī)學的局限性和疾病的多樣化，仍有部分患者需要接受供精或者領養(yǎng)。除了內(nèi)分泌原因?qū)е碌臒o精子癥，進行內(nèi)分泌保守治療之外。梗阻性無精子癥患者，應用精道顯微通過手術或腔鏡技術，使他們有了自然受孕的可能。而對于非梗阻性無精子癥患者，有望通過睪丸顯微取精手術，結(jié)合試管嬰兒技術，生育自己的后代。
