膝關(guān)節(jié)痛與股骨頭壞死有何關(guān)系
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
膝關(guān)節(jié)疼在股骨頭壞死中發(fā)生的概率不少，很多患者在早中期時(shí)，主要跟醫(yī)生說(shuō)是膝關(guān)節(jié)疼痛比較厲害，甚至超過(guò)髖關(guān)節(jié)的疼痛，這種患者早期會(huì)誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)周圍的疾病，很多的膝關(guān)節(jié)反復(fù)治療不好以后會(huì)想到股骨頭，或者是髖關(guān)節(jié)周圍的疾病，股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)周圍疾病會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼，這跟人體的解剖有關(guān)系，因?yàn)槿耸莻€(gè)整體，上面髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍都有很多附著的肌肉，肌肉群上邊有問(wèn)題以后會(huì)往下放射誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。
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膝關(guān)節(jié)疼在股骨頭壞死中發(fā)生的概率不少，很多患者在早中期時(shí)，主要跟醫(yī)生說(shuō)是膝關(guān)節(jié)疼痛比較厲害，甚至超過(guò)髖關(guān)節(jié)的疼痛，這種患者早期會(huì)誤認(rèn)為是膝關(guān)節(jié)周圍的疾病，很多的膝關(guān)節(jié)反復(fù)治療不好以后會(huì)想到股骨頭，或者是髖關(guān)節(jié)周圍的疾病，股骨頭壞死和髖關(guān)節(jié)周圍疾病會(huì)誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼，這跟人體的解剖有關(guān)系，因?yàn)槿耸莻€(gè)整體，上面髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周圍都有很多附著的肌肉，肌肉群上邊有問(wèn)題以后會(huì)往下放射誘發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。
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一般的來(lái)講 ，股骨頭壞死跟膝關(guān)節(jié)痛是沒(méi)有關(guān)系的 ，因?yàn)楣晒穷^壞死它的疼痛的特點(diǎn) ，是比較固定他就是胯關(guān)節(jié)的部位的疼痛 ，而且我們?cè)诳桕P(guān)節(jié)屈曲外展外旋的時(shí)候可以誘發(fā)它的疼痛加重 ，膝關(guān)節(jié)痛一般是由于損傷或者膝關(guān)節(jié)的疾病引起的疼痛 ，當(dāng)然臨床上也有一些股骨頭壞死的病人 ，它的臨床表現(xiàn)是感覺(jué)膝關(guān)節(jié)疼 ，這個(gè)與神經(jīng)根的反射是有一定的關(guān)系。當(dāng)然這個(gè)也可以對(duì)我們的診斷造成一些困惑。因此我們?cè)谠\斷的時(shí)候 ，一定要考慮它相關(guān)的疾病 ，比如股骨頭壞死的病人 ，他沒(méi)有胯關(guān)節(jié)的疼痛 ，他就是感覺(jué)到膝關(guān)節(jié)痛 ，如果你檢查膝關(guān)節(jié)它沒(méi)有問(wèn)題 ，我們一定不要忘記給他胯關(guān)節(jié)拍一個(gè)片子 ，如果拍片子以后我們就能夠很容易的診斷他的原發(fā)病。
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在臨床上有60%到70%的病人，都有膝關(guān)節(jié)痛，這有兩個(gè)因素一個(gè)是本身膝關(guān)節(jié)神經(jīng)，跟胯關(guān)節(jié)相連，跟底髂神經(jīng)那兒相連它有牽涉痛。還有一個(gè)本身這個(gè)股骨頭壞死的病人有時(shí)候他用激素，用一些藥物不當(dāng)?shù)臅r(shí)候造成膝關(guān)節(jié)，股骨的下端，脛骨的上端壞死。所以一旦發(fā)生股骨頭壞死，我們積極的早期治療，你一旦到一定程度以后，血脈不通暢，到一定時(shí)候它發(fā)生多范圍的壞死。
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通常我們?cè)谂懿较セ蛘哂忠S者膝，過(guò)度運(yùn)動(dòng)以后髕骨關(guān)節(jié)出現(xiàn)了對(duì)合的紊亂，所以我們又要把它籠統(tǒng)的歸在一個(gè)髕骨關(guān)節(jié)紊亂一個(gè)大的范疇，它的病癥會(huì)出現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)的周邊，包括關(guān)節(jié)線的上緣和下緣，它的表現(xiàn)比較多見(jiàn)可以建為三個(gè)大的方面，內(nèi)側(cè)通常是由內(nèi)收肌的大肌節(jié)肌腱炎所引起的，前方可能是跟股四頭肌腱的附著點(diǎn)或者是髕腱撕裂所引起的，然后再有一個(gè)由外側(cè)的這種，我們說(shuō)髂脛束綜合癥所引起的，還有就是關(guān)節(jié)線以下的，我們叫鵝足滑囊炎，跑步以后鵝足滑囊過(guò)度刺激，產(chǎn)生的積液難以排遣，內(nèi)部壓力過(guò)高所以產(chǎn)生疼痛，通常的治療方法是停止這種運(yùn)動(dòng)，不管你多熱衷這種運(yùn)動(dòng)，暫時(shí)需要去休息。
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老年癡呆，一般的來(lái)講是有腦萎縮，比如額葉、顳葉，或者海馬的關(guān)鍵部位的萎縮，但腦萎縮不見(jiàn)得有癡呆，癡呆一般來(lái)講，多數(shù)會(huì)有腦萎縮，指的是阿爾茲海默氏癡呆，就是腦萎縮，比如說(shuō)本身是一個(gè)大腦皮層的，退行性病變，神經(jīng)元減少，如果越來(lái)隨著病情進(jìn)展，腦萎縮就比較明顯了，尤其關(guān)鍵的位置，比如說(shuō)額顳癡呆，前部的癡呆，那么有的病人是顳葉萎縮為主，有的人是關(guān)鍵部位海馬萎縮，比如說(shuō)阿爾茲海默，海馬萎縮為主，當(dāng)然還有一些腦后部的癡呆，一些特殊的病人，所以萎縮是癡呆常見(jiàn)的一個(gè)影像學(xué)的特征，但是好多老年人，正常人也有萎縮，但不見(jiàn)得有癡呆，正常的老年性腦改變我們叫腦萎縮，我們通常不做一個(gè)疾病診斷，它是一個(gè)影像學(xué)的特征，或者病理學(xué)的一個(gè)特征，它不是疾病，再一個(gè)引起腦萎縮的，有很多種病，很多種因素，所以腦萎縮并不是癡呆。
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腦萎縮與老年性癡呆的關(guān)系如下：老年癡呆的病人會(huì)逐漸的出現(xiàn)腦萎縮的表現(xiàn)，而在一些正常的老年人當(dāng)中，也可以看到腦萎縮，但并沒(méi)有出現(xiàn)認(rèn)知和智能的變化，沒(méi)有出現(xiàn)癡呆的表現(xiàn)。所以，有腦萎縮不是100%就出現(xiàn)癡呆，但是老年性癡呆的病人，隨著病情發(fā)展一定會(huì)出現(xiàn)腦萎縮。
