為什么先天性馬蹄內(nèi)翻足患兒需要多次手術(shù)治療
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的改變是一個系列的改變，早期是肌腱肌肉關(guān)節(jié)囊的一些改變，到了晚期那么出現(xiàn)一個骨性的改變，所以這個治療就是在早期的時候首先要把軟組織這些問題解決了，軟組織問題解決了但是它是一個漸發(fā)的一個疾病有一些問題，現(xiàn)在還比如肌腱的一個短縮肌腱的肌肉的變性有一些它是持續(xù)存在的，所以有的時候這個病期很長，如果在這個病期很長的時候進行治療那就要根據(jù)不同的時期給予不同的治療，所以需要多次手術(shù)同時需要多次的石膏矯正，包括支具的佩戴、支具的維持這都是一些所謂的治療時間非常長，是受這些因素的影響，那么這在這個過程當(dāng)中隨著年齡的不同，隨著這個病變的不同那么采取的方式也不一樣，這就是所謂大家伙認識的多次手術(shù)多次治療這樣一個理念的問題。
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嬰幼兒先天性馬蹄內(nèi)翻足的改變是一個系列的改變，早期是肌腱肌肉關(guān)節(jié)囊的一些改變，到了晚期那么出現(xiàn)一個骨性的改變，所以這個治療就是在早期的時候首先要把軟組織這些問題解決了，軟組織問題解決了但是它是一個漸發(fā)的一個疾病有一些問題，現(xiàn)在還比如肌腱的一個短縮肌腱的肌肉的變性有一些它是持續(xù)存在的，所以有的時候這個病期很長，如果在這個病期很長的時候進行治療那就要根據(jù)不同的時期給予不同的治療，所以需要多次手術(shù)同時需要多次的石膏矯正，包括支具的佩戴、支具的維持這都是一些所謂的治療時間非常長，是受這些因素的影響，那么這在這個過程當(dāng)中隨著年齡的不同，隨著這個病變的不同那么采取的方式也不一樣，這就是所謂大家伙認識的多次手術(shù)多次治療這樣一個理念的問題。
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先天性的馬蹄內(nèi)翻足還有其它多種原因?qū)е碌?，比如說神經(jīng)源性馬蹄內(nèi)翻足，以及創(chuàng)傷性的馬蹄內(nèi)翻足，另外還有多關(guān)節(jié)攣縮等絕大多數(shù)的馬蹄內(nèi)翻足畸形都可以先保守后手術(shù)治療，如果只是打石膏或者按摩，的保守治療而不手術(shù)，往往會導(dǎo)致殘留畸形。
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對先天性馬蹄足的治療那么在早期比如出生一周內(nèi)，先用手法先活動各個腳的關(guān)節(jié)，活動關(guān)節(jié)同時對皮膚做按摩做一些適應(yīng)性的活動，然后一周以后開始打第一期石膏，第一期石膏先把內(nèi)翻給糾正，然后第二期石膏把內(nèi)收糾正，然后跟腱就是腳的下垂給矯正，如果這個石膏在三期糾正不了馬蹄下垂，那么就要做跟腱的切斷跟腱的延長做一些骨性的手術(shù)，還有一些就是關(guān)節(jié)囊相對比較嚴(yán)重，那么就是把后側(cè)的或者內(nèi)側(cè)的關(guān)節(jié)囊也要進行一些松解，包括內(nèi)收相關(guān)的這幾個肌肉都要給一個治療，在前期的石膏糾正基礎(chǔ)上可以進行后期的一個手術(shù)治療，比如手術(shù)這個關(guān)節(jié)囊的切開、踝關(guān)節(jié)的一個切開、跟腱的一個延長，包括Z形延長或者是小切口的延長這些手術(shù)的治療，還有一些年齡比較大的比如都已經(jīng)六七歲了那么做一些截骨的手術(shù)治療把骨頭截斷，還有一些就是年齡更大的比如十七八歲了那么可能跟他做一個腳的就是小關(guān)節(jié)的一個融合，把這個關(guān)節(jié)融合擺到正常的位置進行這個完全的矯正，但是這個矯正就是骨性的手術(shù)的矯正。
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先天性馬蹄內(nèi)翻足的治療是從出生就應(yīng)該采取措施治療的，對于治療越早效果越好而且越早治療后的并發(fā)問題后遺的問題越少，那么現(xiàn)在一般的都是出生之后一周內(nèi)就開始手法治療一周以后應(yīng)用石膏矯正，在石膏矯正之后比如腳的下垂腳的內(nèi)翻這些殘余的問題是需要手術(shù)治療的，這基本上就是三期石膏之后也就是打三周石膏矯正不過來的殘余的畸形就需要手術(shù)治療了，那么手術(shù)治療分了幾種，一種是軟組織手術(shù)比如跟腱的延長內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊的松解這個踝關(guān)節(jié)的松解這是早期的手術(shù)治療，那么對于晚期一歲以上的可能要做一些包括一些肌腱的轉(zhuǎn)位、脛前肌腱的外移，脛后肌腱的移位這些所謂的肌腱的手術(shù)，那么對于大年齡的有一些肌腱的手術(shù)也解決不了問題那就需要做骨性的手術(shù)，比如三關(guān)節(jié)的融合、四關(guān)節(jié)的融合這樣從根本上矯治，但是這個融合是有一定年齡限制的，比如這個17歲以下一般不主張進行這個三關(guān)節(jié)或者四關(guān)節(jié)的融合，超過十幾十五六歲了這才考慮這個骨性的手術(shù)治療。
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對于先天性馬蹄內(nèi)翻足就是孩子的腳的外形的改變，比如正常的腳底是平的他腳底是向內(nèi)翻的，腳的前足正常的腳是直的他前足也會出現(xiàn)一個改變，比如前足向內(nèi)收腳趾頭都是向內(nèi)偏斜的這都是一個所謂的馬蹄內(nèi)翻足，就是腳像馬的那個腳差不多，就是前邊是往下垂的后面是腳跟是很小整個腳底板是向內(nèi)翻的這是一個外觀的一些改變，對于這樣的情況一般出生之后家長細心出生之后就能發(fā)現(xiàn)，當(dāng)然作為專業(yè)的有一些現(xiàn)在已經(jīng)在子宮內(nèi)已經(jīng)可以發(fā)現(xiàn)的這些病變，也就是做彩超的時候彩超醫(yī)生就會提示你這個是一個馬蹄內(nèi)翻足也就是在子宮內(nèi)彩超就能發(fā)現(xiàn)的這是所說的先天性的，還有一些就是后天性的或者是姿勢性的那也都是出生之后都能看到的，尤其是姿勢性的出生之后如果早期治療姿勢性的是很容易糾正的。
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嬰幼兒期是對先天性馬蹄內(nèi)翻足的一個治療的最好的時期，這兒一般的來說出生以后只要發(fā)現(xiàn)有馬蹄內(nèi)翻足，出生以后就開始手法的一個治療這是對嬰幼兒最好的一個治療時期，一周之內(nèi)手法按摩矯正，一周以后或者十天以后給予石膏矯正，石膏矯正也是分幾個時期，首先矯正的是一個內(nèi)翻或者下垂這個內(nèi)收，先把這矯正了如果是殘余的問題比如殘余的這個腳的下垂發(fā)現(xiàn)跟腱攣縮比較重那就需要手術(shù)治療，在一個月就基本上就可以開展這個跟腱的延長的手術(shù)，那時候關(guān)節(jié)松解這就可以，對于年齡相對大的，那么我們有骨性的和肌腱移位的手術(shù)綜合性的治療，一般嬰幼兒期我們不做這個骨性的手術(shù)，都是軟組織松解肌腱的延長都是做這些手術(shù)。
