股骨頭壞死什么程度必須換關(guān)節(jié)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
早中期股骨頭壞死的患者，尤其是年輕患者，特別是在六十歲以下的患者都可以做保髖的治療。如一期的股骨頭壞死可以做微創(chuàng)的隨心減壓植骨術(shù)。二期的股骨頭壞死，出現(xiàn)了輕微的這種股骨頭塌陷，可以做股骨近端的旋轉(zhuǎn)截骨或內(nèi)外翻的截骨，從而避免負(fù)重區(qū)繼續(xù)塌陷。通過這些治療，大部分的患者都能夠緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，也可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。但是三期或者四期的股骨頭患者，出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或股骨頭的塌陷，可能還會(huì)出現(xiàn)雙下肢不等長，則這類患者通過保髖的一些治療的方式并不能夠緩解癥狀，可能需要做人工全髖關(guān)節(jié)置換。人工全髖關(guān)節(jié)置換可以解決雙下肢不等長的問題，第二個(gè)可以明顯緩解患者的髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)以前的髖關(guān)節(jié)功能，使其能夠正常行走，從而恢復(fù)到社會(huì)和工作中當(dāng)中。
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早中期股骨頭壞死的患者，尤其是年輕患者，特別是在六十歲以下的患者都可以做保髖的治療。如一期的股骨頭壞死可以做微創(chuàng)的隨心減壓植骨術(shù)。二期的股骨頭壞死，出現(xiàn)了輕微的這種股骨頭塌陷，可以做股骨近端的旋轉(zhuǎn)截骨或內(nèi)外翻的截骨，從而避免負(fù)重區(qū)繼續(xù)塌陷。通過這些治療，大部分的患者都能夠緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，也可以恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能。但是三期或者四期的股骨頭患者，出現(xiàn)了明顯的關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎或股骨頭的塌陷，可能還會(huì)出現(xiàn)雙下肢不等長，則這類患者通過保髖的一些治療的方式并不能夠緩解癥狀，可能需要做人工全髖關(guān)節(jié)置換。人工全髖關(guān)節(jié)置換可以解決雙下肢不等長的問題，第二個(gè)可以明顯緩解患者的髖關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)以前的髖關(guān)節(jié)功能，使其能夠正常行走，從而恢復(fù)到社會(huì)和工作中當(dāng)中。
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股骨頭壞死是否需要換關(guān)節(jié)，取決于以下因素：1、股骨頭的壞死程度。2、第患者的年齡因素，一般建議到65歲以后，如果患者的股骨頭壞死嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可以采取股骨頭置換。3、還需根據(jù)患者的意愿，如果患者強(qiáng)烈要求置換，也可以采取人工關(guān)節(jié)置換。
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股骨頭壞死它的分期不同，根據(jù)這種輕重程度不一樣，采用的治療方案也不一樣。對于輕的可以用藥，可以保守治療，可以去做理療，做按摩康復(fù)，還可以做一些微創(chuàng)的治療。對于嚴(yán)重的病人來講，關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變，股骨頭的外形出現(xiàn)了塌陷，出現(xiàn)了關(guān)節(jié)炎。這種病人來講通過保守和微創(chuàng)治療，不能夠改善股骨頭的外形和它受力的情況下，可能才去考慮關(guān)節(jié)置換。同時(shí)還要考慮到病人的年齡限制，太年輕的話可能會(huì)盡量采用保守，和微創(chuàng)的治療來延緩關(guān)節(jié)置換手術(shù)的時(shí)間和年齡。
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股骨頭壞死的治療有兩種情況，一般是先是保頭治療、保髖治療。但病情進(jìn)展到一定程度的時(shí)候，需要髖關(guān)節(jié)置換治療。在股骨頭壞死三期四期，出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)間隙的變化，而且行走疼痛，保守治療無效時(shí)，可以考慮人工髖關(guān)節(jié)置換，來治療股骨頭壞死。髖關(guān)節(jié)置換治療股骨頭壞死是一個(gè)中末治療，一定要慎重，保髖無望嚴(yán)重影響病人的生活和身體活動(dòng)的時(shí)候，要及時(shí)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換治療。
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雖然說目前國內(nèi)外對于人工髖關(guān)節(jié)置手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)非常成熟療效非常確切，但對于股骨頭壞死患者來說，并不是只有行人工髖關(guān)節(jié)置換才能治好。人工髖關(guān)節(jié)置換是股骨頭壞死發(fā)展到晚期的終結(jié)性治療手段，髖關(guān)節(jié)置換的最主要的目的，是緩解關(guān)節(jié)疼痛，其次是改善關(guān)節(jié)功能。但因人工關(guān)節(jié)像汽車一樣有一定的使用壽命，所以對于55-65歲以下的中青年患者，關(guān)節(jié)置換能晚換幾年就晚換幾年，這樣可以減少病人的翻修機(jī)會(huì)和次數(shù)
。只要有保守治療的機(jī)會(huì)，就應(yīng)該盡量保守、保頭治療。一般情況下，對于60歲或者65歲以上的病人，可以建議直接人工髖關(guān)節(jié)置換，當(dāng)然每一個(gè)病人治療方案的制定應(yīng)該因人而異。根據(jù)個(gè)性化治療，根據(jù)病人的體質(zhì)做具體情況具體分析綜合性、規(guī)范化、個(gè)體化治療方案最為有效。
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如今股骨頭壞死的病人趨向于年輕化，大部分病人都在很年輕時(shí)就出現(xiàn)了癥狀，其實(shí)這一部分病人仍是早期的股骨頭壞死，不需要最終去換人工關(guān)節(jié)。股骨頭壞死目前分為四期。一期和二期是早中期的骨頭壞死，在x線片上可以看到輕微的改變，這一類的患者通過微創(chuàng)的保髖治療能夠緩解患者的疼痛，延緩病情的進(jìn)展，從而為患者保留自身的關(guān)節(jié)。三期或四期的股骨頭壞死出現(xiàn)了股骨頭塌陷，或出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎的的患者，可能保髖治療的效不如早中期的患者，建議這類年輕的患者做積極的治療，如人工全髖關(guān)節(jié)置換，這樣可以緩解髖關(guān)節(jié)的疼痛，然后恢復(fù)髖關(guān)節(jié)的功能，從而讓患者可以恢復(fù)正常的社會(huì)和生活。
