肝癌在什么情況下可行肝移植手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
肝移植手術(shù)屬于治療肝癌的一種方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治療肝癌，從而擺脫疾病的困擾。但是，并不是所有的人都適合進(jìn)行肝移植的手術(shù)。有些患者對(duì)肝移植手術(shù)具體情況還不是很了解，因此更不能貿(mào)然進(jìn)行。對(duì)于晚期肝癌，第一腫瘤范圍大而廣無(wú)法手術(shù)切除的患者，并不能適宜做肝移植治療。由于術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率很高療效很差，但不是每個(gè)肝病患者都適合做的，如病人身體其它部位有轉(zhuǎn)移或者是轉(zhuǎn)移跡象，就不適合做肝移植，多數(shù)患者只能接受內(nèi)科治療。實(shí)際上，有一部分肝癌患者適合做肝移植，也就是說(shuō)并非所有的肝癌適合用肝移植來(lái)治療。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞性肝癌可以通過(guò)肝移植來(lái)治療，但是具體的治療結(jié)果還需要根據(jù)患者自身承受能力和治療過(guò)程來(lái)綜合決定。
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肝移植手術(shù)屬于治療肝癌的一種方法。很多患者肝癌可以采用肝移植的方法治療肝癌，從而擺脫疾病的困擾。但是，并不是所有的人都適合進(jìn)行肝移植的手術(shù)。有些患者對(duì)肝移植手術(shù)具體情況還不是很了解，因此更不能貿(mào)然進(jìn)行。對(duì)于晚期肝癌，第一腫瘤范圍大而廣無(wú)法手術(shù)切除的患者，并不能適宜做肝移植治療。由于術(shù)后肝癌復(fù)發(fā)率很高療效很差，但不是每個(gè)肝病患者都適合做的，如病人身體其它部位有轉(zhuǎn)移或者是轉(zhuǎn)移跡象，就不適合做肝移植，多數(shù)患者只能接受內(nèi)科治療。實(shí)際上，有一部分肝癌患者適合做肝移植，也就是說(shuō)并非所有的肝癌適合用肝移植來(lái)治療。經(jīng)過(guò)臨床研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞性肝癌可以通過(guò)肝移植來(lái)治療，但是具體的治療結(jié)果還需要根據(jù)患者自身承受能力和治療過(guò)程來(lái)綜合決定。
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肝癌患者進(jìn)行肝移植的標(biāo)準(zhǔn)目前是以米蘭標(biāo)準(zhǔn)為主，當(dāng)患者滿足以下情況，可以進(jìn)行肝移植：手術(shù)無(wú)法切除，且單個(gè)肝癌直徑小于5厘米，或者有多個(gè)肝癌，但是數(shù)目小于三個(gè)，每個(gè)肝癌的直徑都小于三厘米，而且沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
肝癌是肝臟常見的惡性腫瘤，它的治療方法是以手術(shù)為主，采取綜合的治療方式。如果發(fā)現(xiàn)比較早，肝癌的手術(shù)方式是肝葉或者肝段切除。如果沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)，也可以通過(guò)肝動(dòng)脈化療栓塞，達(dá)到治療的目的，以及微波治療、冷凍治療、靶向藥物治療等。
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首先，這里的肝癌指的是原發(fā)性肝癌，也就是由肝臟本身發(fā)生了惡變長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤。我國(guó)是乙肝大國(guó)，每年根據(jù)相關(guān)肝癌30到50萬(wàn)，占所有肝癌的百分之90左右。這也提示廣大乙肝患者，不管是大三陽(yáng)、小三陽(yáng)還是乙肝攜帶者，定期到醫(yī)院檢查非常重要，因?yàn)橹挥性缙诎l(fā)現(xiàn)，才能獲得最佳的治療效果。首先，肝切除術(shù)的基本原則：第一，徹底性，最大限度地完整切除腫瘤，使切緣無(wú)殘留肝癌；第二，安全性，最大限度地保留正常肝組織，降低手術(shù)死亡率及手術(shù)并發(fā)癥。其次，患者沒(méi)有心肺等嚴(yán)重疾病，能夠耐受手術(shù)，沒(méi)有肝外轉(zhuǎn)移，肝儲(chǔ)備功能良好。根治性肝切除須滿足下列條件：第一，單發(fā)肝癌，表面較光滑，周圍界限較清楚或有假包膜形成；多發(fā)性腫瘤，結(jié)節(jié)大于3個(gè)，且局限在肝臟的一段或一葉內(nèi)。最后，鑒于我國(guó)肝癌患者的特點(diǎn)，對(duì)于合并血管癌栓的患者也可考慮行手術(shù)切除，同時(shí)聯(lián)合其他治療方法，在一定程度上也可延長(zhǎng)患者生命，改善患者的生活質(zhì)量。
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一般來(lái)講的話,如果說(shuō)患者年齡比較大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較大,而且肝癌大小的話比較適中,這個(gè)首先可以考慮進(jìn)行肝癌的消融治療。治療原發(fā)性肝癌還有其他的一些治療手段,那么這個(gè)是可以進(jìn)行綜合的考慮,總的來(lái)講小于三公分,位置比較適合的手術(shù)切除風(fēng)險(xiǎn)比較大?？梢钥紤]進(jìn)行肝癌消融術(shù)，當(dāng)然需要家屬和醫(yī)生的溝通，根據(jù)病人意愿綜合考慮做出決定。
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肝移植手術(shù)的話有以下這么幾個(gè)方面，因?yàn)楦我浦驳脑?，自從?zhí)行無(wú)償器官捐獻(xiàn)制度以來(lái)，肝源比較少了。所以肝移植的話，最近幾年我們國(guó)家做的有減少的趨勢(shì)，但是它的適應(yīng)癥主要有以下三點(diǎn)，第一個(gè)就是肝功能比較差，我們有一個(gè)評(píng)估肝功能進(jìn)行分級(jí)，它分為ABC三級(jí)，如果要是肝功能是C級(jí)，這個(gè)就比較差，或者是B級(jí)但是經(jīng)過(guò)保肝治療，也沒(méi)有好轉(zhuǎn)的話，這是第一個(gè)條件。第二個(gè)條件就是肝臟腫瘤小于5公分，而且在三個(gè)以下的這個(gè)可以。第三個(gè)就是沒(méi)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肝癌，另外一個(gè)大血管沒(méi)有明顯的侵犯，主要是滿足以上三個(gè)條件的話，可以考慮肝移植手術(shù)。
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肝癌病人手術(shù)受很多的限制，不適合手術(shù)的情況有：
1、手術(shù)與發(fā)現(xiàn)時(shí)候腫瘤的大小、數(shù)目以及在肝臟內(nèi)的分布有關(guān)，如果腫瘤位于大血管附近，手術(shù)難度特別大，可能沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。
2、手術(shù)也與病人本身的年齡、體質(zhì)，有沒(méi)有伴有全身其他重要臟器功能的喪失，有沒(méi)有合并高血壓、糖尿病、冠心病、肝硬化等。因?yàn)楦伟┑牟∪撕芏喟橛懈斡不?，肝硬化的病人在進(jìn)行肝切除的時(shí)候，對(duì)肝臟的功能要求比較高，所以可能無(wú)法手術(shù)。
肝癌是原發(fā)于肝臟的惡性腫瘤，由于肝癌臨床的隱匿性，很多病人在發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)喪失了手術(shù)的機(jī)會(huì)，僅僅20%左右的患者有手術(shù)機(jī)會(huì)。
