化療后出現(xiàn)口腔黏膜炎或口腔潰瘍怎么辦
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
有很多種化療藥物可以引起口腔黏膜炎。目前有些漱口液可以幫助潰瘍愈合，還可以局部外用麻醉藥物鎮(zhèn)痛幫助患者進(jìn)食，保持口腔清潔。潤滑和控制疼痛是很重要的，以下措施可有助于改善化療患者的生活質(zhì)量：第一種可以在使用化療藥物前5分鐘采用口含冰屑，冰屑完全融化前應(yīng)充滿口腔持續(xù)30分鐘。第二種可以每日用生理鹽水或碳酸氫鈉水多次漱口，避免使用市場銷售的漱口液，因?yàn)槭袌鲣N售的漱口液含有酒精量比較高，刺激口腔黏膜。第三是保持口腔濕潤，可以使用加濕器保持房間的濕度。第四保持口腔和牙齒清潔，飯后及睡前用軟毛刷或者海綿牙刷刷牙，最好不使用含氟牙膏。第五是避免進(jìn)食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。第六是避免過冷、過熱的食物，如熱咖啡 冰激凌等刺激性的食物。
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有很多種化療藥物可以引起口腔黏膜炎。目前有些漱口液可以幫助潰瘍愈合，還可以局部外用麻醉藥物鎮(zhèn)痛幫助患者進(jìn)食，保持口腔清潔。潤滑和控制疼痛是很重要的，以下措施可有助于改善化療患者的生活質(zhì)量：第一種可以在使用化療藥物前5分鐘采用口含冰屑，冰屑完全融化前應(yīng)充滿口腔持續(xù)30分鐘。第二種可以每日用生理鹽水或碳酸氫鈉水多次漱口，避免使用市場銷售的漱口液，因?yàn)槭袌鲣N售的漱口液含有酒精量比較高，刺激口腔黏膜。第三是保持口腔濕潤，可以使用加濕器保持房間的濕度。第四保持口腔和牙齒清潔，飯后及睡前用軟毛刷或者海綿牙刷刷牙，最好不使用含氟牙膏。第五是避免進(jìn)食粗糙、尖銳、辛辣、酸性食物。第六是避免過冷、過熱的食物，如熱咖啡 冰激凌等刺激性的食物。
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病人如做過手術(shù)或者因?yàn)榛熕幬锏挠绊懀菀壮霈F(xiàn)口腔黏膜上大面積糜爛。應(yīng)該積極治療原發(fā)病，減輕癥狀，另外可以局部用藥，如消炎的漱口水、中藥噴霧劑開喉劍，還可以用促進(jìn)潰瘍愈合的藥物，如細(xì)胞生長因子類噴劑或者是凝膠，如病人肌體狀態(tài)允許，可以用激素類的軟膏，使糜爛面愈合。
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現(xiàn)代社會當(dāng)中患腫瘤的患者，也是我們口腔粘膜科很常見的一大類人群，這個用放化療的，或者是抗腫瘤的藥物的，一些患者也是越來越多了，一般都有一些全身疾病，以及腫瘤的一些病史，在放化療期間，特別是頭頸部的放化療，他對口腔黏膜和上皮唾液腺，這些是有很大聯(lián)系破壞的，所以化療后，這個疾病在我們口腔當(dāng)中，叫化療后放射性口炎和化療性口炎，這個疾病也是越來越多了，這些病人一般大家都知道，放化療除了殺死癌細(xì)胞，也會破壞我們正常的免疫狀態(tài)，也會使我們的上皮免疫，受到一些很大的破壞，所以這部分病人很多容易患口腔潰瘍或者是口腔炎，或者是鏈珠菌感染，這個是我們臨床上非常常見的，那么這類人群怎么辦，是不是放化了就沒辦法治療，很多地方其實(shí)不是這樣的，我們對這一類患者還是有必要行局部藥物的一些治療緩解他的疼痛，可用一些漱口水實(shí)在疼痛比較明顯的，我們可以加一些麻藥，在漱口水里面，在飯前叫患者含漱，這樣有利于他的進(jìn)食，還可以用些抗炎的一些藥物，比如說泉奈德、地塞米松、這些拿來涂擦，抗炎的藥物、消炎止痛的一些藥物，另外一類就是有一些促進(jìn)愈合的藥物，比如說重組牛堿性生長因子，那些化療后受損的上皮萎縮的上皮，可以讓他起到一定的修復(fù)的作用，可以對我們的愈合面促進(jìn)愈合的一個作用，但還有我們要注意的，就是放化療以后，患者容易患菌群失調(diào)，口腔里面容易真菌感染，這個時候進(jìn)行一個涂片或者培養(yǎng)，如果有真菌感染，那我們會可以用些局部抗真菌的藥，比如說小蘇打或者制霉菌素，還有就是對這一類病人，我們可能要補(bǔ)充一些促進(jìn)上皮代謝修復(fù)的，比如說維生素，一些氨基酸，這些營養(yǎng)提高他的免疫力，也可以注射胸腺肽，提高患者的免疫狀態(tài)，可能這些潰瘍后會愈合的要快一些。
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化療引起口腔潰瘍，是臨床上比較常見的情況?；颊咭⒁獗３挚谇恍l(wèi)生，勤漱口，必要時給予抗生素漱口，能夠得到比較好的治療效果。化療是治療惡性腫瘤重要的手段之一，由于對黏膜上皮細(xì)胞有殺傷作用，所以會引起口腔潰瘍，
化療還有可能導(dǎo)致其他的不良反應(yīng)，比如骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損傷、過敏等等。
在化療期間要注意評估不良反應(yīng)的嚴(yán)重程度，早期發(fā)現(xiàn)早期處理，避免產(chǎn)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)，影響患者生活質(zhì)量，甚至有可能危及患者生命。化療結(jié)束也要注意評估療效如何。
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這種情況下是非常適合中醫(yī)治療，西醫(yī)也可以用口服維生素B類，中醫(yī)的治療可以通過體質(zhì)的辨識，分清他的虛實(shí)來辨證治療，這種情況基本上伴有全身的癥狀，比方口臭、煩燥、大便干燥等實(shí)熱性的表現(xiàn)，所以口服中藥是治療效果非常好的，建議到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生這兒去就診，口腔潰瘍的中醫(yī)治療效果是非常不錯的，通過辨證把口腔潰瘍分成實(shí)火和虛火兩個大類，實(shí)火的應(yīng)用導(dǎo)赤散、涼膈散這一類的，通過清熱解毒，引熱下行的方法可以有效地消除火熱的癥狀，然后促進(jìn)潰瘍的愈合，還有就是虛性的口腔潰瘍通過滋陰降火、升陽散火的方法也是能取得很好的療效。
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了解使用的化療藥物是否有腹瀉的不良反應(yīng)，如果因?yàn)榛熕幬镆鸶篂a，要遵照醫(yī)生的醫(yī)囑給予止瀉及補(bǔ)液等藥物治療。其次應(yīng)該注意觀察記錄排便的次數(shù)和性質(zhì)。要重視腹瀉的程度和其他癥狀，如果有發(fā)熱或寒顫、口渴、脈搏快、眩暈和嚴(yán)重腹痛等癥狀，要及時通知醫(yī)生，以免發(fā)生不良后果。腹瀉次數(shù)較多者會持續(xù)對皮膚產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致局部的皮膚破潰，所以每次排便后用淸水和肥皂水洗肛門和骶尾郎，用軟毛巾擦干，保持局部皮膚的清潔、干燥，局部還可以涂氧化鋅軟膏，穿松軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，飲食要注意對胃腸道刺激小的食物，不宜進(jìn)食粗糧、含油量高的堅果、含酒精或者咖啡因飲料、牛奶及奶制品，進(jìn)食少渣食物，增加大便固形的食物，如米飯、饅頭、蘋果醬、濃縮果汁、溫茶及葡萄糖飲料，因?yàn)樘强梢詭椭鷮⑩c和水分重新吸收到體內(nèi)，少量多餐忌生冷辛辣食品。
