乳腺癌腦轉(zhuǎn)移患者如何治療
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
對于乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移患者他的治療也是非常有意義的,如果是單個的或者3個以下的腦轉(zhuǎn)移病灶,可以請腦外科進行會診,是否可以通過介入治療和射頻消融,通過手術(shù)治療來減輕他的疼痛,消除他的病灶,如果腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的病灶比較多,不適合進行手術(shù)治療,建議患者進行放療,全腦放療配合替莫唑胺這個效果是比較好,同時對于他們的一些相關(guān)的癥狀進行對癥治療,對于那些顱內(nèi)壓比較高有惡心嘔吐的患者,可以采用甘露醇的治療,現(xiàn)在對于腦轉(zhuǎn)移的患者還可以進行吡羅西尼等小分子酪氨酸酶抑制劑的藥物治療,這也是腦轉(zhuǎn)移的一個比較新的進展,目前吡羅西尼是國家自研藥之一,它對于術(shù)后發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移的患者效果還是比較不錯,對于那些病灶比較重的患者,建議進行入院治療, 放療或者是加一些中醫(yī)藥的治療。
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對于乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移患者他的治療也是非常有意義的,如果是單個的或者3個以下的腦轉(zhuǎn)移病灶,可以請腦外科進行會診,是否可以通過介入治療和射頻消融,通過手術(shù)治療來減輕他的疼痛,消除他的病灶,如果腦轉(zhuǎn)移發(fā)生的病灶比較多,不適合進行手術(shù)治療,建議患者進行放療,全腦放療配合替莫唑胺這個效果是比較好,同時對于他們的一些相關(guān)的癥狀進行對癥治療,對于那些顱內(nèi)壓比較高有惡心嘔吐的患者,可以采用甘露醇的治療,現(xiàn)在對于腦轉(zhuǎn)移的患者還可以進行吡羅西尼等小分子酪氨酸酶抑制劑的藥物治療,這也是腦轉(zhuǎn)移的一個比較新的進展,目前吡羅西尼是國家自研藥之一,它對于術(shù)后發(fā)生了腦轉(zhuǎn)移的患者效果還是比較不錯,對于那些病灶比較重的患者,建議進行入院治療, 放療或者是加一些中醫(yī)藥的治療。
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不同的轉(zhuǎn)移情況,進行不同的治療。如果單發(fā)的一個轉(zhuǎn)移,確認其他部位都沒有,那我們可以考慮手術(shù),進行根治治療。如果轉(zhuǎn)移的病癥無法手術(shù)或者多發(fā)的轉(zhuǎn)移,那我們可能會進行化療,或者做放療,或者對內(nèi)分泌治療,或者靶向治療,或者免疫治療。這些都是對于乳腺癌轉(zhuǎn)移治療的選項。
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腦轉(zhuǎn)移瘤在乳腺當中也不少見,15%到25%可能是來自于乳腺,所以說腦轉(zhuǎn)移是在乳腺癌當中能占到第二位。年齡小于50歲如果腫塊大于五公分的患者或者是原發(fā)腫瘤組織學(xué)分級高,包括是三陰性的乳腺癌或者雌激素受體陰性,細胞角蛋白陽性以及人表皮生長因子受體,括表皮生長因子受體EGFR是高表達的患者,另外有已經(jīng)出現(xiàn)腋窩、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移的幾率會更高一些;一旦出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移多提示乳腺癌已經(jīng)進入晚期,這樣治療效果了包括愈后也是非常差的,所以大家提前做到,早期發(fā)現(xiàn)早期治療。
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乳腺癌患者的腦轉(zhuǎn)移它從醫(yī)學(xué)上講是和血行轉(zhuǎn)移有關(guān),一旦發(fā)生腦轉(zhuǎn)移說明癌細胞已經(jīng)突破了血腦屏障轉(zhuǎn)移到了腦部腦轉(zhuǎn)移,患者占乳腺癌病例的5%左右,對于腦轉(zhuǎn)常見的是腦膜轉(zhuǎn)移,由于腦膜轉(zhuǎn)移乳腺癌患者通常會出現(xiàn)頭痛, 頭暈 ,視物模糊或惡心嘔吐,有些患者會出現(xiàn)肌力減弱,甚至一側(cè)機體的肢體癱瘓,那么對于這部分腦轉(zhuǎn)移的患者通常要根據(jù)具體情況來進行施治,對于單個的或者是三個以下的腦轉(zhuǎn)移的結(jié)節(jié),可以考慮采用介入治療或者是手術(shù)治療,對于廣泛的腦轉(zhuǎn)移通常是進行全腦治療,配合一些替莫唑胺,對于那些出現(xiàn)頭痛 ,頭暈嘔吐, 惡心比較嚴重的患者,還需要進行對癥處理,減輕顱內(nèi)壓給予甘露醇等治療。
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乳腺癌轉(zhuǎn)移的治療主要是要靠全身的綜合治療或者系統(tǒng)治療。
如果通過穿刺證實是雌激素或者孕激素受體相關(guān)的,也就是陽性的乳腺癌的話,那么首選的治療是使用內(nèi)分泌治療,就是每天口服內(nèi)分泌治療藥物,能夠有效地延長病人的生存,除此之外要首選化療。
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乳腺癌的腦轉(zhuǎn)移主要是通過血行轉(zhuǎn)移發(fā)生的,發(fā)生率在未治愈的乳腺癌患者中約為15%。腦轉(zhuǎn)移是致命的,腦轉(zhuǎn)移常為多灶性,轉(zhuǎn)移部位常位于額葉,頂葉等重要功能區(qū)。主要臨床表現(xiàn)有引起腦水腫和顱內(nèi)高壓,神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、嘔吐、視力下降、抽搐,肢體活動障礙,甚至昏迷,神經(jīng)系統(tǒng)生理反射減弱或消失 ,病理反射引出乳腺癌。通過血行或局部侵犯可以發(fā)生胸膜轉(zhuǎn)移或肺轉(zhuǎn)移侵襲到胸膜腔后引起。一般患者有胸悶,胸痛,氣短,胸水,咳嗽的癥狀,體檢可見胸腔積液體征穿刺可以抽出血性胸水。晚期乳腺癌患者可以發(fā)生全身多發(fā)的廣泛轉(zhuǎn)移,健康狀況迅速惡化,出現(xiàn)惡病質(zhì),精神萎靡,抑郁,表情淡漠,食欲不振,消瘦,貧血等進行性加重劇烈而頑固的癌性疼痛,體溫升高。