乳腺癌內(nèi)分泌治療的進展如何
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時線下就醫(yī)
乳腺內(nèi)分泌治療的進展:隨著研究的深入,內(nèi)分泌治療的進展非常迅速。對于早期乳腺癌的患者進行內(nèi)分泌治療,若激素受體陽性,HER-2陰性的患者,可以選用他莫昔芬或者是卵巢功能抑制劑、加他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。若受體陽性,HER-2陽性,在內(nèi)分泌治療的同時,加入抗HER-2的靶向治療。對于局部晚期的乳腺癌,激素受體陽性進行內(nèi)分泌治療,如果病人處在絕經(jīng)前,應用卵巢功能抑制劑加芳香化酶抑制劑,如果是絕經(jīng)后的病人,首先芳香華酶抑制劑。對于轉(zhuǎn)移復發(fā)性乳腺癌這部分患者,因為他們在復發(fā)轉(zhuǎn)移之前都進行過內(nèi)分泌治療,可能使用過他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。
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乳腺內(nèi)分泌治療的進展:隨著研究的深入,內(nèi)分泌治療的進展非常迅速。對于早期乳腺癌的患者進行內(nèi)分泌治療,若激素受體陽性,HER-2陰性的患者,可以選用他莫昔芬或者是卵巢功能抑制劑、加他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。若受體陽性,HER-2陽性,在內(nèi)分泌治療的同時,加入抗HER-2的靶向治療。對于局部晚期的乳腺癌,激素受體陽性進行內(nèi)分泌治療,如果病人處在絕經(jīng)前,應用卵巢功能抑制劑加芳香化酶抑制劑,如果是絕經(jīng)后的病人,首先芳香華酶抑制劑。對于轉(zhuǎn)移復發(fā)性乳腺癌這部分患者,因為他們在復發(fā)轉(zhuǎn)移之前都進行過內(nèi)分泌治療,可能使用過他莫昔芬或者是芳香化酶抑制劑。
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乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個靶器官,這個生長發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的,所以乳腺癌在生長發(fā)展的過程中和激素的水平是密切相關(guān)的,治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個非常重要的治療方式,這種初期治療的時候,手術(shù)切了標本以后要做病理檢測,要確定是乳腺癌、確定有沒有激素依賴性、確定有沒有基因靶點的陽性這三點,這三點決定了后面的治療策略。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療效果:乳腺癌最大的特點就是它的發(fā)生發(fā)展與體內(nèi)雌激素水平相關(guān),因此對于雌素受體是陽性的患者,內(nèi)分泌治療是降低復發(fā)風險最有效的手段之一,只要對患者進行適當?shù)暮Y選,其療效并不比化療差。激素受體陽性的患者,內(nèi)分泌治療的有效率通常在50%到60%,它可以降低非轉(zhuǎn)移性
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內(nèi)分泌治療乳腺癌,堅持下去是關(guān)鍵,不少乳腺癌患者或家屬,對于這個疾病的認識都會存在一定程度上的誤區(qū),認為乳腺癌的治療就是單純手術(shù)治療,只要切得干凈,就不會復發(fā)。事實上,乳腺癌的治療必須規(guī)范化,單純的手術(shù)無法徹底解決問題,一定要由以專科醫(yī)生為主的團隊制訂個體化的治療方案,通過包括手術(shù)、化療、放療、內(nèi)分泌治療等多種手段相結(jié)合進行治療。
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乳腺癌內(nèi)分泌治療的原理:第一它是利用雌激素拮抗劑,來阻斷與其受體的結(jié)合;第二通過一種叫做芳香化酶抑制劑的藥物,來抑制雌激素的生成,代表的藥物有阿那曲唑 ,來曲唑,依西美坦,它的作用機理主要是通過抑制,芳香化酶使雌激素水平下降,從而消除雌激素,對腫瘤生長的刺激作用;那么絕經(jīng)以后,雌激素受體和孕激素受體陽性的乳腺癌患者,用芳香化酶抑制劑治療與應用三苯氧胺,均可以使病情的進展風險降低,客觀的有效率顯著的提高。
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如果雌孕激素受體是陽性的話,就說明腫瘤組織有激素依賴性,腫瘤組織的生長跟激素水平是相關(guān)的,所以在這種情況下就要用內(nèi)分泌治療,把這個雌孕激素水平給壓下去,壓下去以后腫瘤組織生長環(huán)境發(fā)生改變,這就是內(nèi)分泌治療的作用,所以內(nèi)分泌治療是很有效的,相對來說副作用比較小,而且是非常必要的一個選擇。