乳腺癌內(nèi)分泌治療中如何進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉治療：在芳香化酶抑制劑治療前，需要和病人充分的溝通，來評(píng)估患者在骨和關(guān)節(jié)肌肉癥狀，排除骨轉(zhuǎn)移的情況下進(jìn)行甄別。對(duì)于芳香化酶抑制劑引起的疼痛，輕者可以補(bǔ)充維生素D和鈣，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果疼痛明顯者，可以服用非甾體類的抗消炎藥，也可以考慮給3到4周的假期療效一段時(shí)間。另外由于三個(gè)常用的芳香化酶抑制劑的作用機(jī)理不完全相同，可以考慮換用其它藥物。
乳腺癌內(nèi)分泌治療中如何進(jìn)行關(guān)節(jié)肌肉治療：在芳香化酶抑制劑治療前，需要和病人充分的溝通，來評(píng)估患者在骨和關(guān)節(jié)肌肉癥狀，排除骨轉(zhuǎn)移的情況下進(jìn)行甄別。對(duì)于芳香化酶抑制劑引起的疼痛，輕者可以補(bǔ)充維生素D和鈣，并且進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。如果疼痛明顯者，可以服用非甾體類的抗消炎藥，也可以考慮給3到4周的假期療效一段時(shí)間。另外由于三個(gè)常用的芳香化酶抑制劑的作用機(jī)理不完全相同，可以考慮換用其它藥物。
內(nèi)分泌治療是乳腺癌特別重要的一類治療手段，也是乳腺癌區(qū)別于其他的常見惡性腫瘤最特色的一個(gè)治療手段，這些治療可能會(huì)對(duì)乳腺癌的治愈效果，治療效果帶來極大的一個(gè)提高，那么內(nèi)分泌治療歷史已經(jīng)有超過一百年的歷史了，近五十年發(fā)展特別迅速，現(xiàn)代我們目前在臨床上用的內(nèi)分泌治療的藥物。第一類，他莫昔芬這一類的藥物。第二類，芳香化酶抑制劑，主要用在老年和絕經(jīng)后的這部分患者。第三類，雌激素受體的下調(diào)劑，像氟維雌醇這一類藥物，主要用在晚期激素受體陽性的乳腺癌患者。第四類，藥物去勢，就是GnRH的類似物，為絕經(jīng)后的患者創(chuàng)造內(nèi)分泌治療的機(jī)會(huì)。內(nèi)分泌治療藥物一定要在專業(yè)的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，千萬杜絕看著別人照搬使用內(nèi)分泌治療藥物，這樣有可能會(huì)導(dǎo)致我們治療無效甚至?xí)锌赡芗又厝橄侔┑募觿∪橄侔┑囊粋€(gè)惡化程度，所以這一點(diǎn)請(qǐng)大家要切記。
內(nèi)分泌治療的常見副作用有：1、主要有食欲不振、惡心、頭暈、面部潮紅、皮疹等副作用。2、少數(shù)的病人還可以出現(xiàn)白細(xì)胞、血小板的減少，還有肝功能的異常。3、由于抑制了雌激素，患者會(huì)出現(xiàn)骨的不良反應(yīng)，包括骨質(zhì)疏松、骨痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛。4、婦科的不良反應(yīng)包括潮熱、陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜癌。5、心血管的不良反應(yīng)，主要是膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低。
切除卵巢的患者仍舊需要內(nèi)分泌治療。很多患者甚至基層醫(yī)院的醫(yī)生都對(duì)切除卵巢后是否需要內(nèi)分泌治療存有疑惑，其實(shí)切除卵巢就相當(dāng)于婦女達(dá)到了絕經(jīng)后狀態(tài)，絕經(jīng)后的婦女仍然需要進(jìn)行內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)后，女性并不是完全沒有雌激素，卵巢功能沒有了，卵巢不再產(chǎn)生雌激素，但是雌激素還有另一個(gè)來源，就是雄激素向雌激素的轉(zhuǎn)化，在腎上腺產(chǎn)生雄激素以后，可以通過芳香化酶轉(zhuǎn)化為雌激素。這樣的患者，仍然需要內(nèi)分泌治療，來起到更好的治療效果，也就是說，盡管絕經(jīng)以后卵巢衰退，或者卵巢切除以后不再分泌雌激素，但是由于雄激素還可以通過芳香化酶向雌激素轉(zhuǎn)化，體內(nèi)仍維持一個(gè)較低的雌激素水平來維持女性的生理狀態(tài)，這種情況相當(dāng)于一個(gè)絕經(jīng)后女性進(jìn)行內(nèi)分泌治療，我們?nèi)匀豢梢钥紤]使用芳香化酶抑制劑等來進(jìn)行內(nèi)分泌治療，來幫助女性更好的恢復(fù)健康。
作為乳腺癌的五大治療手段，當(dāng)中重要的一條治療手段，術(shù)后的內(nèi)分泌治療成為激素受體陽性，乳腺癌病人在進(jìn)行手術(shù)、化療、放療、靶向治療之后，一個(gè)非常非常重要的一個(gè)長期的治療手段，內(nèi)分泌治療的話，對(duì)低危的病人我們可能是近五年的治療，那么對(duì)一部分高危的病人，我們可能進(jìn)入十年的內(nèi)分泌治療，當(dāng)然隨著研究的進(jìn)展呢，術(shù)后內(nèi)分泌治療的時(shí)間 持續(xù)時(shí)間，它的藥物需要進(jìn)行個(gè)體化的一個(gè)對(duì)癥的一個(gè)治療，，當(dāng)然術(shù)后內(nèi)分泌治療，我們分了絕經(jīng)前內(nèi)分泌治療和絕經(jīng)后的內(nèi)分泌治療，絕經(jīng)前的內(nèi)分治療，主要以他莫昔芬 這樣一個(gè)藥物一個(gè)根本的治療，絕經(jīng)后的這種病人呢，我們主要進(jìn)行是一個(gè)芳香化酶抑制劑，包括阿那曲唑、來曲唑、依西美坦等，這樣一個(gè)內(nèi)分泌的 一個(gè)五年的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)一個(gè)治療，那么對(duì)一部分高危的 淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多的 比較年輕的這個(gè)病人，高危的這種年輕乳腺癌病人呢，我們可能建議卵巢去勢，卵巢氣勢呢分了兩種，一種是卵巢的手術(shù)切除，一種是做藥物的去勢，就是進(jìn)行藥物的 戈舍瑞林，這種卵巢的去勢，然后再加上芳香化酶，或者他莫昔芬，進(jìn)行這樣一個(gè)內(nèi)分泌的治療，所以術(shù)后的內(nèi)分泌治療，也是乳腺癌病人內(nèi)分泌治療非常非常重要的一個(gè)治療手段。
乳腺是內(nèi)分泌系統(tǒng)的一個(gè)靶器官，這個(gè)生長發(fā)育變化是跟激素水平密切相關(guān)的，所以乳腺癌在生長發(fā)展的過程中和激素的水平是密切相關(guān)的，治療的策略上內(nèi)分泌治療是乳腺癌里面一個(gè)非常重要的治療方式，這種初期治療的時(shí)候，手術(shù)切了標(biāo)本以后要做病理檢測，要確定是乳腺癌、確定有沒有激素依賴性、確定有沒有基因靶點(diǎn)的陽性這三點(diǎn)，這三點(diǎn)決定了后面的治療策略。
