小兒室管膜瘤預(yù)后與哪些因素有關(guān)
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
小兒室管膜瘤預(yù)后與哪些因素有關(guān)?首先與孩子的年齡有關(guān)系,孩子的年齡越小,抵抗力越差,它的愈后肯定就要差,當(dāng)然也與手術(shù)的水平有關(guān)系,如果腫瘤全部切除了,孩子的愈后可能比較好,如果不能夠全部切除,那么術(shù)后就需要做一些放療或者化療,這樣可以愈后好一些,對(duì)于三歲以上的孩子,要先放療再化療,三歲以下的孩子不大配合,易哭鬧所以先化療再放療,對(duì)于有腦積液,需轉(zhuǎn)移的腦脊液循環(huán)至脊髓腔內(nèi)的,要做脊髓的放療,對(duì)于有腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移的一些瘤細(xì)胞,進(jìn)入脊髓腔的要做一些脊髓的放療,才能預(yù)防室管膜瘤復(fù)發(fā)。
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小兒室管膜瘤預(yù)后與哪些因素有關(guān)?首先與孩子的年齡有關(guān)系,孩子的年齡越小,抵抗力越差,它的愈后肯定就要差,當(dāng)然也與手術(shù)的水平有關(guān)系,如果腫瘤全部切除了,孩子的愈后可能比較好,如果不能夠全部切除,那么術(shù)后就需要做一些放療或者化療,這樣可以愈后好一些,對(duì)于三歲以上的孩子,要先放療再化療,三歲以下的孩子不大配合,易哭鬧所以先化療再放療,對(duì)于有腦積液,需轉(zhuǎn)移的腦脊液循環(huán)至脊髓腔內(nèi)的,要做脊髓的放療,對(duì)于有腦脊液循環(huán)轉(zhuǎn)移的一些瘤細(xì)胞,進(jìn)入脊髓腔的要做一些脊髓的放療,才能預(yù)防室管膜瘤復(fù)發(fā)。
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第一、孩子有沒有臨床癥狀,頭痛、嘔吐、雙眼視力下降或者走路線路不穩(wěn),肩部的疼痛這些臨床癥狀;第二、做相應(yīng)檢查,比如X射線、腰椎穿刺、CT、磁共振,這是確診小兒室管膜瘤的重要方法,及時(shí)的做CT、磁共振可以很明白清楚地看一看小兒的四腦室內(nèi)有沒有腫瘤,腫瘤的邊界或者腫瘤與腦室、小腦的關(guān)系,這樣可以判斷小兒有沒有四腦室腫瘤。
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小兒室管膜瘤的分級(jí)根據(jù)它的生長(zhǎng)部位,根據(jù)生長(zhǎng)速度,根據(jù)惡性程度的高低,大體分為三級(jí),第一級(jí)屬于生長(zhǎng)很緩慢的瘤體比較小的,比較不容易發(fā)現(xiàn)的一類腫瘤。第二級(jí)生長(zhǎng)速度相對(duì)快些,瘤體比較大些。第三級(jí)就是一些間變性的室管膜瘤,這類腫瘤惡性程度,相對(duì)要高一些,相比一級(jí)二級(jí)是一種惡性的,術(shù)后需要放療、化療,第一、二級(jí)屬于一種偏良性的腫瘤,術(shù)后不需要放療或者化療。
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室管膜瘤主要來源于四腦室、側(cè)腦室或脊髓中央管的室管膜細(xì)胞,所以稱為室管膜細(xì)胞瘤,這類腫瘤分三級(jí),一二級(jí)偏良性,三級(jí)就屬于間變性室管膜瘤,它的惡性程度要相對(duì)高些,手術(shù)是解決室管膜瘤的最重要的方法,首先考慮全切除,對(duì)于不能全切除的術(shù)后給予適當(dāng)?shù)姆暖熀突?,一般情況下一級(jí)或者二級(jí)的室管膜瘤術(shù)后可以不用放療和化療,對(duì)于三級(jí)的間變性的室管膜瘤,術(shù)后要給予全脊髓或全腦的放療
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病人的腫瘤都長(zhǎng)在四腦室內(nèi)都可以出現(xiàn)顱內(nèi)高壓,患兒都會(huì)出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、顱內(nèi)壓增高癥狀。它的鑒別主要是靠CT或者磁共振檢查,更主要的是靠病理檢查,從影像學(xué)上來說CT和磁共振在鑒別室管膜瘤和新型細(xì)胞瘤上有些方法,首先室管膜瘤原發(fā)于四腦室內(nèi),還與四腦室有些界限,而新型細(xì)胞瘤往往長(zhǎng)于小腦,向四腦室內(nèi)突入生長(zhǎng),有些基底是與腦室分界不清的,而室管膜瘤與腦室的分界是比較清楚的,這樣可以大體的鑒別室管膜瘤與新型細(xì)胞瘤。更重要的確診鑒別是病理檢查,在病理科就可以很清楚的鑒別室管膜瘤與新型細(xì)胞瘤,在顯微鏡下室管膜瘤的細(xì)胞與新型細(xì)胞瘤的細(xì)胞,形態(tài)上是不一樣的,最終的確診是靠病理檢查。
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小兒室管膜瘤往往容易發(fā)生在四腦室,四腦室是一個(gè)腦脊液循環(huán),必須通過的通道,小兒室管膜瘤長(zhǎng)在四腦室之后,嚴(yán)重的影響到腦脊液循環(huán),比較容易出現(xiàn)幕上腦積水,就容易頭疼、惡心、嘔吐,有的會(huì)出現(xiàn)視力下降。如果沒有出現(xiàn)腦積水,小兒四腦室的室管膜瘤壓迫小腦會(huì)引起共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)、個(gè)別的還會(huì)引起背部疼痛,總之,它的癥狀比較多,與腫瘤的大小、腫瘤的生長(zhǎng)部位有關(guān)系