試管嬰兒有流產(chǎn)的風(fēng)險嗎
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試管嬰兒與正常懷孕一樣,具有流產(chǎn)的風(fēng)險。流產(chǎn)是指妊娠小于28周,孩子體重小于一千克時妊娠終止的情況,流產(chǎn)與許多因素都有關(guān)。如果胚胎質(zhì)量不行,染色體不正常,那么胚胎一般不容易著床,即使著床也容易流產(chǎn);流產(chǎn)與宮腔環(huán)境也有關(guān),如果存在縱隔子宮、單角子宮等子宮畸形,或者存在宮腔黏連、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等病變,都容易引起流產(chǎn);內(nèi)分泌異常也會導(dǎo)致流產(chǎn),如甲狀腺抗功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、泌乳素分泌增高、黃體功能不足等;有自身免疫性疾病或者封閉抗體產(chǎn)生不足的女性也容易流產(chǎn);由于試管嬰兒出生的孩子和正常懷孕的孩子一樣,因此同樣有流產(chǎn)的風(fēng)險。
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試管嬰兒與正常懷孕一樣,具有流產(chǎn)的風(fēng)險。流產(chǎn)是指妊娠小于28周,孩子體重小于一千克時妊娠終止的情況,流產(chǎn)與許多因素都有關(guān)。如果胚胎質(zhì)量不行,染色體不正常,那么胚胎一般不容易著床,即使著床也容易流產(chǎn);流產(chǎn)與宮腔環(huán)境也有關(guān),如果存在縱隔子宮、單角子宮等子宮畸形,或者存在宮腔黏連、子宮內(nèi)膜增生、子宮內(nèi)膜息肉等病變,都容易引起流產(chǎn);內(nèi)分泌異常也會導(dǎo)致流產(chǎn),如甲狀腺抗功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退、泌乳素分泌增高、黃體功能不足等;有自身免疫性疾病或者封閉抗體產(chǎn)生不足的女性也容易流產(chǎn);由于試管嬰兒出生的孩子和正常懷孕的孩子一樣,因此同樣有流產(chǎn)的風(fēng)險。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)是否可以做試管嬰兒,需要根據(jù)患者的具體情況而定。
因為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的原因有很多,而三代試管嬰兒,就是進(jìn)行植入前的遺傳學(xué)篩查,即PGT,可以解決胚胎染色體的問題。如果是因為胚胎染色體的問題做試管嬰兒,可以避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。如果是因為其它原因,比如免疫問題、易栓癥、內(nèi)分泌問題,做試管嬰兒就沒辦法避免復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。
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試管嬰兒生雙胎甚至懷三胎的幾率,要比自然好娠的幾率大。我們國內(nèi)剛開展試管嬰兒時,規(guī)定是一個不孕癥的夫婦,往女性體內(nèi)放胚胎的時候,最多可以放三個,這樣將來妊娠懷孕三胎甚至是雙胎機(jī)率都是比較高的。多胎風(fēng)險是非常大的,現(xiàn)在一般最多放兩個。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)不需要做試管嬰兒。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)最重要是查明流產(chǎn)的原因,做試管嬰兒不一定能解決復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的問題。試管嬰兒主要針對的是不孕人群,而復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的夫妻雙方是可以懷孕的,只是因為各種免疫因素、內(nèi)分泌因素異常等引起胚胎流產(chǎn),所以復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者是可以不做試管的。采取自然受孕后保胎治療即可。
如果是因為免疫或內(nèi)分泌因素等造成的自然流產(chǎn),沒有查明原因就盲目進(jìn)行試管嬰兒,即使試管嬰兒后成功懷孕,也有可能因為沒有針對流產(chǎn)因素采取措施,進(jìn)行相應(yīng)的保胎治療,而再次發(fā)生流產(chǎn)。
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復(fù)發(fā)性流產(chǎn)在某些特殊情況下是可以做試管嬰兒的。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)嚴(yán)格上說不是試管嬰兒的治療指征,但是對于復(fù)發(fā)性流產(chǎn)病因已經(jīng)明確存在染色體的平衡易位和羅氏易位的患者,希望通過進(jìn)行試管嬰兒的治療,降低其因為染色體異常導(dǎo)致的再發(fā)自然流產(chǎn)的風(fēng)險,這樣的人群考慮行試管嬰兒治療。
同時對于既往有反復(fù)自然流產(chǎn)史,現(xiàn)在試孕后一直不孕的患者,經(jīng)過了一個不孕病因的全面篩查后,明確其有試管嬰兒治療的指征,這樣的人群也可以考慮行試管嬰兒治療。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)因為其病因復(fù)雜,且很多病因都會增加不孕癥的風(fēng)險,所以針對復(fù)發(fā)性流產(chǎn)后又長期不孕的患者,我們要提高警惕,預(yù)防她成為一個真正的不孕人群,對這類患者進(jìn)行一個全面的篩查,如果確實有試管嬰兒治療指征,還是建議積極行試管嬰兒治療。
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試管嬰兒雙胞胎有一定的風(fēng)險。
理論上試管嬰兒移植入子宮的每一個胚胎都有25%妊娠的幾率,為了提高患者懷孕的幾率,一般每次移植2-3枚胚胎,因此,試管嬰兒雙胎的幾率會明顯高于自然懷孕。
試管嬰兒發(fā)生雙胞胎和自然懷孕的雙胞胎一樣都會發(fā)生妊娠,在妊娠期都會有并發(fā)癥的風(fēng)險,尤其是到了中晚期,妊高癥流產(chǎn)和早產(chǎn)的風(fēng)險也在增加。
目前,選擇性的單胚胎或者單囊胚移植已經(jīng)成為生殖界的一個發(fā)展方向,即一般選擇最好的胚胎或者囊胚移植入女性的宮腔中,既保證了一定的懷孕率,又避免雙胞胎的產(chǎn)生。對于各項條件較好,身體較瘦小的女性,一般是選擇單囊胚或者單胚胎進(jìn)行移植,這樣既保證了妊娠率同時避免了雙胞胎的產(chǎn)生;對于高齡或者卵巢功能差的女性,由于著床幾率低,通常還是選擇植入兩枚胚胎。