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圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則有：1、手術(shù)如果是污染性手術(shù)，或者為了預(yù)防感染，是需要用抗菌藥物的。比如眼科手術(shù)、心臟手術(shù)，這些都需要用抗菌藥物，大部分用一次，24小時(shí)就可以了。2、若是清潔手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)，它是不需要用抗菌藥物的。
圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則有：1、手術(shù)如果是污染性手術(shù)，或者為了預(yù)防感染，是需要用抗菌藥物的。比如眼科手術(shù)、心臟手術(shù)，這些都需要用抗菌藥物，大部分用一次，24小時(shí)就可以了。2、若是清潔手術(shù)，如甲狀腺手術(shù)，它是不需要用抗菌藥物的。
圍手術(shù)期抗菌藥物選擇的基本原則有：一般會(huì)選擇既效果好，而且副反應(yīng)低，同時(shí)價(jià)格也非常低廉的抗菌藥物。目前大部分都是頭孢唑啉，它是一代頭孢菌素，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌效果非常好，對(duì)革蘭氏陰性菌也有一定的效果，同時(shí)它價(jià)格也非常低廉。污染比較嚴(yán)重的部位，可能會(huì)用二代頭孢、頭孢呋辛。泌尿系統(tǒng)感染的時(shí)候，會(huì)用到左氧氟沙星。
雖然眼睛是清潔區(qū)，但需要用抗生素，一旦感染，后果是非常嚴(yán)重的，在眼部手術(shù)的時(shí)候，一般都要用到一次抗生素，這樣能夠針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌，減少它致盲的幾率。清潔區(qū)的手術(shù)是否應(yīng)該用到抗菌藥物，和器官組織如果一旦感染后果是否嚴(yán)重有關(guān)系。 清潔手術(shù)大部分不需要用抗菌藥物，因?yàn)榍鍧嵤中g(shù)器官都是無(wú)菌的，比如眼睛、甲狀腺，甲狀腺手術(shù)不需要用抗菌藥物。
乳腺的良性手術(shù)，抗菌藥物主要有以下幾個(gè)方面，常用的青霉素類的藥物、青霉素類、酶抑制劑、頭孢類、喹諾酮類。隨著2013年國(guó)家對(duì)抗菌藥物的專項(xiàng)治理，規(guī)定良性腫塊切除， 圍術(shù)期的預(yù)防用藥比例，不能超過(guò)30%。同時(shí)根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳，抗菌藥物的臨床運(yùn)用與管理規(guī)定，通知指出，圍術(shù)期抗菌藥物的使用，應(yīng)根據(jù)預(yù)防感染的目的來(lái)使用抗生素。預(yù)防手術(shù)感染，分為預(yù)防手術(shù)切口感染和預(yù)防手術(shù)以后，出現(xiàn)的全身感染，來(lái)選用不同的抗生素，預(yù)防全身感染、手術(shù)的污染等級(jí)，有可能污染的細(xì)菌，來(lái)選用抗菌藥物，抗菌藥物多為殺菌劑，主要是針對(duì)良性腫瘤的一類切口，喹諾酮類用于外科圍術(shù)期的預(yù)防運(yùn)用。
我前面也是反復(fù)講的，抗菌藥物我們不能亂用，預(yù)防性的使用抗菌藥物，只有在特定的一小部分的人群，比如說(shuō)皮切除以后，我們要進(jìn)行特定的操作，像這種預(yù)防使用還有像手術(shù)，我們對(duì)于一些圍手術(shù)期的圍手術(shù)期，也不是所有的手術(shù)都要進(jìn)行預(yù)防，比如我們二類切口的，一類切口里面一小部分進(jìn)行預(yù)防，對(duì)于我們?nèi)粘Ｉ町?dāng)中，為了避免生病預(yù)防使用抗菌藥物更加是要不得了，這個(gè)預(yù)防使用，一方面可以導(dǎo)致我們?nèi)梭w菌群的紊亂，要知道我們?nèi)梭w本身，它是有個(gè)微生態(tài)的平衡，如果反復(fù)預(yù)防使用，會(huì)打破這個(gè)平衡，導(dǎo)致一些致病菌的侵入，導(dǎo)致我們菌群的失調(diào)，所以這個(gè)我們是絕對(duì)不建議的，像預(yù)防使用特別是口服類預(yù)防使用，長(zhǎng)時(shí)期之后其中有一個(gè)，我們叫做抗生素相關(guān)性腹瀉，那這里病源體我們叫做艱難梭菌，艱難梭菌在歐美國(guó)家它的檢出率發(fā)生的是比較高的，艱難梭菌引起的這個(gè)腹瀉腸炎他是非常討厭的，非常討厭的嚴(yán)重的，嚴(yán)重到甚至可以到直腸壞死，所以說(shuō)我們?cè)谶@個(gè)預(yù)防使用作為日常生活是絕對(duì)不建議不主張，住院期間對(duì)于特定的，一些特殊的手術(shù)，因?yàn)槲覀円彩侨ヮA(yù)防國(guó)家也好，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也好，那也都是由相關(guān)的嚴(yán)格的規(guī)律來(lái)進(jìn)行執(zhí)行的，所以在這個(gè)預(yù)防使用，抗菌藥物方面除非是治療，即便是治療也要咨詢過(guò)專業(yè)的有資質(zhì)的醫(yī)生，對(duì)于預(yù)防使用口服預(yù)防使用是絕對(duì)不建議
復(fù)合麻醉的應(yīng)用原則有：1、由于有可能是兩種的麻醉技術(shù)同時(shí)使用，需要在麻醉管理的過(guò)程中，準(zhǔn)確地判斷麻醉的深度是否合適；2、要堅(jiān)持對(duì)患者進(jìn)行個(gè)體化的使用藥物的原則。 每種藥物在病人上面的個(gè)體化差異都會(huì)很大，藥物組合以后這種差異有可能會(huì)出現(xiàn)一些變，所以需要進(jìn)行調(diào)整，來(lái)使麻醉計(jì)劃適應(yīng)每一個(gè)個(gè)體需求。
