臨床上哪些脊髓栓系綜合癥患者不建議手術(shù)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
脊髓栓系綜合征患者不建議手術(shù)有以下幾種情況，第一是沒(méi)有癥狀的成年患者，身高已經(jīng)固定并且沒(méi)有癥狀出現(xiàn)的情況下，可以選擇暫時(shí)不手術(shù)，進(jìn)行保守治療，但是要建立一個(gè)隨訪制度，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該考慮采取手術(shù)治療；第二是青春期末期的患者和成年患者，是類似的如果沒(méi)有癥狀可以建立隨訪制度，暫時(shí)不采取手術(shù)治療；第三患者存在嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，如果患者脊髓栓系綜合征的癥狀明顯，并且還伴有明顯的脊柱側(cè)彎，建議患者先做脊柱側(cè)彎的手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)患者的病情，決定是否要采取脊髓栓系松解術(shù)，但是臨床對(duì)于此類患者手術(shù)是否采取，是要根據(jù)患者的病情，靈活制定手術(shù)方案。
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脊髓栓系綜合征患者不建議手術(shù)有以下幾種情況，第一是沒(méi)有癥狀的成年患者，身高已經(jīng)固定并且沒(méi)有癥狀出現(xiàn)的情況下，可以選擇暫時(shí)不手術(shù)，進(jìn)行保守治療，但是要建立一個(gè)隨訪制度，一旦出現(xiàn)癥狀，應(yīng)該考慮采取手術(shù)治療；第二是青春期末期的患者和成年患者，是類似的如果沒(méi)有癥狀可以建立隨訪制度，暫時(shí)不采取手術(shù)治療；第三患者存在嚴(yán)重的脊柱側(cè)彎，如果患者脊髓栓系綜合征的癥狀明顯，并且還伴有明顯的脊柱側(cè)彎，建議患者先做脊柱側(cè)彎的手術(shù)，術(shù)后再根據(jù)患者的病情，決定是否要采取脊髓栓系松解術(shù)，但是臨床對(duì)于此類患者手術(shù)是否采取，是要根據(jù)患者的病情，靈活制定手術(shù)方案。
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脊髓栓系綜合征是指，由于先天或者后天的因素使脊髓受牽拉，圓錐低位低于腰椎的一二水平，造成脊髓缺血，缺神經(jīng)組織變性等病理改變，在臨床上出現(xiàn)以下肢感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)功能障礙或者是出現(xiàn)下肢畸形，大小便功能障礙等神經(jīng)損害的癥候群。這一類的癥狀引起的叫做脊髓栓系綜合征脊髓栓系綜合征。可以發(fā)生在任何年齡段，臨床上常見(jiàn)的發(fā)病時(shí)期，為嬰幼兒時(shí)期，青少年時(shí)期，主要是青少年的發(fā)育期，中老年期、嬰幼兒時(shí)期的發(fā)病主要表現(xiàn)為，大小便的障礙和下肢發(fā)育的異常，這個(gè)時(shí)期的發(fā)病的人，應(yīng)該盡早采取手術(shù)治療。
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脊髓栓系綜合征患者需要做的檢查，一般是X線平片， 可以了解患者有無(wú)脊柱裂脊柱側(cè)彎等，再進(jìn)一步的檢查，就是做CT，可以顯示骨骼是否有畸形，脊柱裂或者椎管內(nèi)是否有腫瘤，磁共振檢查是診斷脊髓栓系綜合征的首選辦法，可以清楚地顯示脊髓圓錐的位置和形態(tài)，以及增粗的終絲，并可以發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)或椎管外的脂肪瘤，脊髓空洞癥脊髓縱裂以及其他合并的畸形，膀胱功能的檢測(cè)可以作為臨床提供客觀依據(jù)，以及判斷預(yù)后，也已成為目前判斷手術(shù)療效的客觀指標(biāo)。
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脊髓栓系綜合征患者的術(shù)后護(hù)理也是非常關(guān)鍵的，像出現(xiàn)皮膚破潰的病人，應(yīng)該是做局部的皮膚護(hù)理，患者術(shù)后為了防止局部受壓，應(yīng)該采取側(cè)臥位，當(dāng)出現(xiàn)腦脊液漏的患者，應(yīng)該采取俯臥位，對(duì)于已經(jīng)癱瘓的病人，應(yīng)該密切觀察下肢肌力的情況，進(jìn)行被動(dòng)的下肢活動(dòng)，以免形成下肢靜脈的血栓，再就是要協(xié)助患者進(jìn)行翻身，防止褥瘡的形成，以免壓瘡造成嚴(yán)重的后果，再就是進(jìn)行協(xié)助患者肢體功能鍛煉，防止出現(xiàn)費(fèi)用性肌肉萎縮，或者是下肢的畸形，配合使用神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物，按時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面的局部換藥，每天一到兩次。
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脊髓栓系綜合征的癥狀，可以有不同程度的腰痛，單側(cè)或者雙側(cè)下肢肌力減退，或者是出現(xiàn)肌肉萎縮，淺感覺(jué)的減退，麻木也可以出現(xiàn)下肢或者低位部，營(yíng)養(yǎng)性潰瘍出現(xiàn)，皮膚的破損甚至出現(xiàn)完全性的截癱和大小便失禁的癥狀，這種癥狀都是呈現(xiàn)，進(jìn)行性的加重當(dāng)出現(xiàn)一些癥狀的時(shí)候，應(yīng)該是盡早采取檢查和進(jìn)行一步的診斷治療，對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的脊髓栓系綜合征患者需要及時(shí)采取手術(shù)治療。對(duì)于脊髓栓系患者的手術(shù)治療，主要是看患者的年紀(jì)或者癥狀，如果患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀，且已經(jīng)成年或者接近發(fā)育完成，可以暫時(shí)不做手術(shù)進(jìn)行隨訪。
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脊髓栓系綜合征患者一旦診斷，也不是說(shuō)必須要采取手術(shù)治療，對(duì)于出現(xiàn)明顯癥狀的脊髓栓系綜合征患者，應(yīng)該及時(shí)采取手術(shù)治療，對(duì)于脊髓栓系綜合征患者，手術(shù)治療主要是看患者的年紀(jì)和癥狀。如果患者沒(méi)有出現(xiàn)明顯的癥狀，且已經(jīng)成年或者接近發(fā)育完成，可以暫時(shí)不做手術(shù)，一定要采取建立一個(gè)隨訪制度，如果一旦癥狀出現(xiàn)，盡早采取手術(shù)治療，但是其他的脊髓栓系綜合征患者，建議一經(jīng)發(fā)現(xiàn)盡快手術(shù)治療，特別是小孩子，如果即便是沒(méi)有癥狀，也建議采取手術(shù)治療，像一些出現(xiàn)明顯二便異常，下肢畸形癥狀的患兒，應(yīng)該是采取手術(shù)治療效果要較為理想，尤其是大小便癥狀的改善要明顯優(yōu)于成人。
