懷疑膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎要做哪些檢查
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
懷疑骨性關(guān)節(jié)炎首先需要需問(wèn)病人是否有疼痛和膝關(guān)節(jié)周圍是否有腫脹畸形。第二半月板的檢查，是否有合并半月板的損傷。第三影像學(xué)的檢查，膝關(guān)節(jié)的X光正側(cè)位有必要的，再進(jìn)行核磁的檢查。引起了膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病有股骨頭壞死，患者的首發(fā)癥狀就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，容易被誤診為膝關(guān)節(jié)的疾病，其髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限照了骨根片子才發(fā)現(xiàn)是股骨頭壞死引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。
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懷疑骨性關(guān)節(jié)炎首先需要需問(wèn)病人是否有疼痛和膝關(guān)節(jié)周圍是否有腫脹畸形。第二半月板的檢查，是否有合并半月板的損傷。第三影像學(xué)的檢查，膝關(guān)節(jié)的X光正側(cè)位有必要的，再進(jìn)行核磁的檢查。引起了膝關(guān)節(jié)疼痛的疾病有股骨頭壞死，患者的首發(fā)癥狀就是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的疼痛，容易被誤診為膝關(guān)節(jié)的疾病，其髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限照了骨根片子才發(fā)現(xiàn)是股骨頭壞死引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的檢查，首先要進(jìn)行的就是體格檢查，通過(guò)體格檢查觀察患者膝關(guān)節(jié)的屈伸、活動(dòng)度情況，局部的壓痛情況，以及一些體征的情況。
第二個(gè)就是影像學(xué)檢查，首先拍X光片，對(duì)于退行性膝關(guān)節(jié)炎或者叫增生性膝關(guān)節(jié)炎，X光片可以整體上來(lái)觀察患者膝關(guān)節(jié)的整體狀況，比如增生的部位、退行性改變的狀態(tài)，以及膝關(guān)節(jié)間隙的情況，從而來(lái)印證患者膝關(guān)節(jié)的退變損傷程度。
- 胡斌副主任醫(yī)師
- 康復(fù)醫(yī)學(xué)科
01:48
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎作為臨床上，一個(gè)常見(jiàn)病，多發(fā)病，它的檢查手段，它的輔助檢查手段也是非常多的，一般呢早期醫(yī)生會(huì)建議拍一個(gè)，普通的X線光X線片，一般呢膝關(guān)節(jié)拍一個(gè)，正位 側(cè)位，有時(shí)候?yàn)榱肆私庀リP(guān)節(jié)這個(gè)髕骨，的軟骨的這個(gè)病變程度的時(shí)候，有時(shí)候會(huì)拍一個(gè)屈膝的一個(gè)就是，髕骨的軸位片，這些片都是可以的，那么隨著病情的加重，醫(yī)生呀想了解更多的關(guān)節(jié)類的，一些信息，這個(gè)時(shí)候呢可能就建議你做，一個(gè)膝關(guān)節(jié)的ct的掃描，這樣通過(guò)重建，這樣呢就更能精準(zhǔn)的知道你，膝關(guān)節(jié)間隙的變窄，呀增生的部位，甚至關(guān)節(jié)內(nèi)游離體的部位，等等這些細(xì)節(jié)的情況，那么在后來(lái)呢有時(shí)候?yàn)榱擞^察你，的半月板的情況或交叉韌帶側(cè)，副韌帶的情況，那么就建議做一個(gè)核磁的掃描，那么這時(shí)候呢就能了解更多的，軟組織一些信號(hào)，包括半月板磨損或撕裂的狀態(tài)，包括交叉韌帶的連續(xù)性和這個(gè)，功能狀態(tài)，包括兩側(cè)的側(cè)副韌帶或周圍，軟組織的情況，都能在這個(gè)片子上顯現(xiàn)出來(lái)，甚至關(guān)節(jié)軟骨的情況，或股骨或脛骨近端的骨內(nèi)的這些，水腫什么這些情況，都能顯示出來(lái)，那么再后來(lái)呢有時(shí)候呢醫(yī)生想，了解更多方面的信息的時(shí)候，還會(huì)建議你去化驗(yàn)血，查一些骨關(guān)節(jié)一些指標(biāo)，包括關(guān)節(jié)液的一些，細(xì)胞因子的變化情況，或你查一些血鈣呀血磷，堿性磷酸酶，這些一些骨代謝的指標(biāo)，或離子的指標(biāo)，有時(shí)候呢是為了掌握更加全面，和整體的情況。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎常用的檢查有：1、確診膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎，主要檢查方式是臨床的體格檢查。包括膝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外側(cè)的旋轉(zhuǎn)，還有抽屜試驗(yàn)。2、臨床的影像學(xué)檢查。主要看膝關(guān)節(jié)內(nèi)部有無(wú)軟骨面的損傷、骨性增生、關(guān)節(jié)間隙的狹窄，還有看關(guān)節(jié)周圍的韌帶半月板，包括檢查一些關(guān)節(jié)面有無(wú)病理性改變。
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早期病人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的酸脹不適感，要進(jìn)行一些鑒別診斷先排除下有沒(méi)半月板的損傷，嚴(yán)重的這種骨性關(guān)節(jié)炎的病人，當(dāng)他來(lái)到醫(yī)院的時(shí)候他會(huì)描述膝關(guān)節(jié)疼走不成路，這時(shí)候我們第一個(gè)從外觀上就能判斷出來(lái)，他的出現(xiàn)了這種o型腿x型腿或者一條o型腿一條x型腿，都大概能判斷出來(lái)他有骨性關(guān)節(jié)炎的問(wèn)題，但是還要進(jìn)行的就是一些檢查去排查一下他是骨性關(guān)節(jié)炎引起的癥狀，還是由于髖部的疾病一些股骨頭上的問(wèn)題也會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，同時(shí)還有腰椎上的一些問(wèn)題也會(huì)可以出現(xiàn)這種膝部以下的，這種疼痛不適感要鑒別一下，排查一下他的最主要矛盾是在膝關(guān)節(jié)還是在髖關(guān)節(jié)和腰部，之后我們要呃進(jìn)行一個(gè)X光片的檢查，看看這個(gè)膝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)間隙到底是，關(guān)節(jié)軟骨磨損的狀態(tài)和骨質(zhì)增生的狀態(tài)來(lái)判斷一下這個(gè)骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度，還有一部分病人會(huì)進(jìn)行一些核磁的檢查，核磁的檢查最主要看這個(gè)關(guān)節(jié)軟骨的破壞情況，和骨內(nèi)那有沒(méi)有這種缺血性改變像骨壞死囊變這些問(wèn)題。
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膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的檢查非常多，有影像學(xué)方面的檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)方面的檢查有X線檢查，ct檢查和關(guān)節(jié)的核磁共振檢查，以及超聲檢查，骨性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該檢查的方面，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的超聲檢查也非常有必要，因?yàn)槌葲](méi)有輻射又價(jià)格低廉，可以看到膝關(guān)節(jié)內(nèi)是否有積液，也可以說(shuō)是價(jià)格低，沒(méi)有輻射，比較環(huán)保。
