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      張學(xué)廣副主任醫(yī)師
      神經(jīng)外科

      什么是胸椎黃韌帶骨化癥

      收聽:5.65w 提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)

      胸椎黃韌帶骨化癥是多,表現(xiàn)為胸椎管狹窄而引起的一系列,像脊髓神經(jīng)受壓而引起的癥狀和體征,其病程長(zhǎng)短不一,起始的癥狀一般為雙下肢的麻木嗎,僵硬無力以及感覺異常,常伴有胸部的束帶感,胸部擴(kuò)張以及背部僵硬,間歇性跛行也是臨床常見的癥狀病變。在中上胸段可有明顯的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害的體征,在發(fā)生在下胸段,常表現(xiàn)為上下神經(jīng)元同時(shí)損害的體征,少數(shù)患者表現(xiàn)為膝以上的硬癱,膝關(guān)節(jié)以下的軟癱,感覺障礙可以分為橫斷性或者是神經(jīng)根性。

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        張學(xué)廣副主任醫(yī)師
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        什么是胸椎黃韌帶骨化癥?胸椎黃韌帶骨化癥,是亞洲發(fā)病比較高的一種疾病,韌帶起一個(gè)連接和保護(hù)脊髓的作用,是一個(gè)有纖維組織、有韌性、有軟管組織的,如果黃韌帶出現(xiàn)骨化,壓迫脊髓以后,患者就會(huì)出現(xiàn)疼痛減退,麻木,力量變差,嚴(yán)重者出現(xiàn)甚至全癱。

        劉團(tuán)江主任醫(yī)師
        骨科
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        胸椎黃韌帶骨化癥的診斷,主要依賴X線CT和磁共振,X線平片檢查。是凡是懷疑有本病的患者應(yīng)該進(jìn)行常規(guī)的X線拍攝,并且以此做出初步的診斷,同時(shí)應(yīng)排除其他骨關(guān)節(jié)病引起的可能性,再就是CT檢查,CT檢查對(duì)該病的診斷較為理想,對(duì)細(xì)微的小關(guān)節(jié)骨化增生更為敏感,而且對(duì)椎管內(nèi)的結(jié)構(gòu)觀察也較為細(xì)致,磁共振檢查具有更大的優(yōu)越性,既可以在矢狀面進(jìn)行大范圍的發(fā)現(xiàn)病變,以及排除椎管內(nèi)可能存在的其他疾患,就診斷準(zhǔn)確性而言,磁共振和CT兩者的結(jié)合是診斷該病的最佳選擇。

        張學(xué)廣副主任醫(yī)師
        神經(jīng)外科
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        對(duì)于胸椎黃韌帶骨化癥引起的椎管狹窄,并且是壓迫脊髓神經(jīng)之后,目前是沒有有效的非手術(shù)治療方法,因此非手術(shù)治療主要是用于早期輕型病例以及有外科手術(shù)禁忌征或者說是脊髓受損已經(jīng)形成完全癱瘓的晚期病例,手術(shù)治療的關(guān)鍵在于力爭(zhēng)早期 、準(zhǔn)確、 徹底清除位于脊髓后方的致壓,同時(shí)應(yīng)避免誤傷脊髓,由于致壓物來自后方當(dāng)脊髓或者是神經(jīng)根受壓,癥狀明顯時(shí)均應(yīng)行后路減壓手術(shù),徹底清除增厚骨化的黃韌帶解除壓迫,而應(yīng)該避免損傷脊髓,達(dá)到最佳的手術(shù)效果。

        張學(xué)廣副主任醫(yī)師
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      • 胸椎黃韌帶骨化以后骨化物它慢慢的逐漸的變大壓迫到脊髓上,脊髓的最表面脊髓的外面硬脊膜,它和硬脊膜粘連在一起了,粘連在其后,它硬膜也逐漸的鈣化了兩者就分不開,兩者分不開了以后手術(shù)做起來相對(duì)來說困難就會(huì)增加,那么這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行鈣化的,這種黃韌帶和鈣化的硬脊膜,一起切除,切除了以后就會(huì)形成腦脊液漏這種情況,腦脊液漏可能會(huì)延緩拔管的時(shí)間,臥床的時(shí)間可能要偏長(zhǎng)一點(diǎn)以外,和其它的沒有太大的問題,剛才說了連鈣化的硬膜,一同切下來以后,進(jìn)行硬膜缺損要進(jìn)行修補(bǔ),修補(bǔ)的話有好多種方法,一種就是用自己的筋膜去進(jìn)行修補(bǔ),還現(xiàn)在還有好多人工材料,比方像人工硬脊膜進(jìn)行覆蓋進(jìn)行修復(fù)。

        劉團(tuán)江主任醫(yī)師
        骨科
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      • 引起的原因當(dāng)中包括一些尋常的一些誘因,對(duì)于這方面的研究也比較多,但是還沒有得出一個(gè)明確的這種結(jié)論。但是根據(jù)全世界范圍來看,它在亞洲黃種人里面發(fā)病率比較高,而在歐美這些和這種非洲的這些地區(qū)發(fā)病率相對(duì)低,低的也不是說沒有,但是黃種人特別多,所以說它可能和基因方面有很大的關(guān)聯(lián)。目前這是一個(gè)正在研究的問題,還沒有辦法給出一個(gè)明確的說法,說是什么原因引起來的,那么臨床上我們感覺到黃韌帶骨化,可能在西北地區(qū)相對(duì)來說在這種高氟的這些地方,水里面氟含量比較高的,像大荔長(zhǎng)城這一帶的,這種病發(fā)病率相對(duì)比較高一點(diǎn)??赡芎鸵恍┪⒘吭匾灿嘘P(guān)系,原因咱們具體還沒有查出來。

        劉團(tuán)江主任醫(yī)師
        骨科
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