足底麻的患者需要考慮是否患有腰椎管狹窄或者腰椎間盤突出，是一個常見病多發(fā)病?；颊咦愕茁闀r通過核磁沒有發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生查體過程中按壓踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)足底麻木明顯加重，此時需考慮是不是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和脛骨神經(jīng)受壓，患者是否患有踝管綜合征，通過肌電圖檢查可以確診。在住院治療時，通過給患者做踝管的松解發(fā)現(xiàn)脛骨神經(jīng)明顯受壓，而做完后患者的癥狀立馬得到緩解，一年以后復(fù)查時患者的癥狀基本全部消失。
足底麻的患者需要考慮是否患有腰椎管狹窄或者腰椎間盤突出，是一個常見病多發(fā)病?；颊咦愕茁闀r通過核磁沒有發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生查體過程中按壓踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)足底麻木明顯加重，此時需考慮是不是踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)和脛骨神經(jīng)受壓，患者是否患有踝管綜合征，通過肌電圖檢查可以確診。在住院治療時，通過給患者做踝管的松解發(fā)現(xiàn)脛骨神經(jīng)明顯受壓，而做完后患者的癥狀立馬得到緩解，一年以后復(fù)查時患者的癥狀基本全部消失。
當(dāng)患者發(fā)生足底麻時，就會懷疑是否壓到神經(jīng)，壓著的神經(jīng)在哪個位置。當(dāng)足底麻的時候需要跟踝管綜合征相區(qū)別，只需做一個下肢的肌電圖就可以將兩者區(qū)別開，根據(jù)肌電圖的提示結(jié)合神經(jīng)是否受壓，就能明確診斷把腰椎間盤突出癥和踝管綜合征鑒別開，讓病人在診療上少走彎路。
腰椎管狹窄在比較輕的情況下，可以做適量的牽引，包括用機(jī)器的牽引，或者是用康復(fù)理療醫(yī)生，用手法的牽引都可以，但是如果他這個癥狀比較嚴(yán)重，我們還是要避免牽引，避免他在牽引的情況下對神經(jīng)等情況引起進(jìn)一步的損傷，根據(jù)病人病情來定，比較輕的同時，他如果說是狹窄比較輕，而且伴有輕度的不穩(wěn)定，我們可以做輕度的牽引，如果他已經(jīng)是很嚴(yán)重了，在這種情況下，我剛才說了可能牽引，可能會造成他神經(jīng)壓迫，或進(jìn)一步的刺激，所以我們還是要避免，關(guān)鍵是要根據(jù)病人的病情來決定牽引，還是不牽引。
通常腰椎管狹窄癥不會遺傳，雖然它存在有先天椎管發(fā)育不全的情況，往往不是遺傳的因素而導(dǎo)致的，臨床中導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥的原因很多，最為常見的考慮還是下面這些情況引起的： 一、先天性的椎管發(fā)育不全，就會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。 二、骨質(zhì)增生，退行性變，也會導(dǎo)致病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。 三、椎間盤的突出，主要還是指腰椎間盤，尤其是髓核發(fā)生退行性改變后，在外力因素的作用下突出或者脫出到后方的椎管內(nèi)，就會造成病人出現(xiàn)椎管狹窄。 四、韌帶的增生、鈣化也會引發(fā)病人出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。 五、脊柱受到巨大的外力，就會造成椎管內(nèi)容物減少，壓迫椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)，從而引起病人出現(xiàn)椎管狹窄。 六、病人如果存在有腰椎滑脫，也會引發(fā)出現(xiàn)腰椎管狹窄癥。
腰椎管狹窄癥的患者是不可能自愈的，因?yàn)椴±砘A(chǔ)往往是持續(xù)存在的，往往會隨著年齡的增長，局部受到外傷，或者是長時間過度慢性的勞損，會導(dǎo)致病人腰椎管狹窄癥越來越嚴(yán)重。所以腰椎管狹窄癥不可能自愈，需要積極的配合治療，來改善病人臨床癥狀。 早期需要注意休息，避免久坐久站，避免過度的彎腰拿重東西或者抬重物，最好戴個腰圍帶，保護(hù)一下局部。臥床休息時要睡軟硬適中的床墊，并配合推拿、按摩、針灸等理療方法，能起到活血化瘀，疏通經(jīng)脈的作用，同時積極的口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物，以及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進(jìn)行治療。而對于腰椎管狹窄癥非常嚴(yán)重，導(dǎo)致病人出現(xiàn)間歇性的跛行，影響病人正常生活或者是工作的，就有必要進(jìn)行手術(shù)治療。
如果病人腰椎管狹窄癥是由于椎間盤突出造成的椎管狹窄，在病情的緩解期是可以通過牽引來進(jìn)行治療的，可以起到緩解癥狀，預(yù)防腰椎管狹窄癥進(jìn)一步加重。 但是在疾病的急性期是不建議進(jìn)行牽引治療的，因?yàn)闋恳委熡锌赡軙又夭∪伺R床癥狀。再就是病人，如果腰椎管狹窄癥是由于腰椎的黃韌帶肥厚或者椎體滑脫而造成的椎管狹窄，一般通過牽引治療往往效果不明顯，并且有可能會引起病人出現(xiàn)神經(jīng)損害的。對于這樣的病人，往往還是以手術(shù)為主要的治療手段，將椎管的容積擴(kuò)大，或者是糾正滑脫的椎體，它能緩解病人腰椎管狹窄癥引起的臨床癥狀。
