腰椎間盤突出癥的保守和手術(shù)治療該怎么選擇
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請及時(shí)線下就醫(yī)
腰椎間盤突出癥對于患者的主要危害是影響腰部神經(jīng),導(dǎo)致出現(xiàn)下肢的疼痛腰痛,只是伴隨癥狀,臨床上腰椎間盤突出患者病情發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)行走障礙,影響馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙,甚至出現(xiàn)神經(jīng)損害,出現(xiàn)癱瘓,保守治療是治療腰椎間盤突出的首選方法,臨床上超過百分之九十的患者,可以通過保守治療獲得較好的臨床效果,手術(shù)治療只適用于病情比較嚴(yán)重的少部分患者,腰椎間盤突出癥患者在患病后該怎么選擇,主要還是看病情,如果只是疾病初期患者癥狀較輕,保守治療多數(shù)能夠取得良好的效果,如果患者病情較重,出現(xiàn)較為嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的癥狀,馬尾神經(jīng)受壓癥狀出現(xiàn)時(shí), 建議采取手術(shù)治療進(jìn),行神經(jīng)根的解壓。
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腰椎間盤突出癥對于患者的主要危害是影響腰部神經(jīng),導(dǎo)致出現(xiàn)下肢的疼痛腰痛,只是伴隨癥狀,臨床上腰椎間盤突出患者病情發(fā)展可能會(huì)出現(xiàn)行走障礙,影響馬尾神經(jīng)出現(xiàn)大小便功能障礙,甚至出現(xiàn)神經(jīng)損害,出現(xiàn)癱瘓,保守治療是治療腰椎間盤突出的首選方法,臨床上超過百分之九十的患者,可以通過保守治療獲得較好的臨床效果,手術(shù)治療只適用于病情比較嚴(yán)重的少部分患者,腰椎間盤突出癥患者在患病后該怎么選擇,主要還是看病情,如果只是疾病初期患者癥狀較輕,保守治療多數(shù)能夠取得良好的效果,如果患者病情較重,出現(xiàn)較為嚴(yán)重的神經(jīng)受壓的癥狀,馬尾神經(jīng)受壓癥狀出現(xiàn)時(shí), 建議采取手術(shù)治療進(jìn),行神經(jīng)根的解壓。
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保守治療還是手術(shù)治療要根據(jù)實(shí)際情況實(shí)際分析,腰椎間盤突出癥分為膨出突出和脫出型,他們所表現(xiàn)的癥狀和體征不一樣。通常來說第一次發(fā)作膨出或者輕度突出的患者。80~90%可通過保守治療獲得明顯的效果。保守的治療的方法包括休息、藥物牽引理療、推拿按摩等;對保守治療三個(gè)月以上,無明顯效果或效果緩解不好的病人,出現(xiàn)了馬尾神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為大小便障礙、雙下肢肌力下降、會(huì)陰部及肛門周圍的感覺異常,如果出現(xiàn)大小便功能失禁、失控、雙下肢的不全癱瘓癥狀,就應(yīng)該積極的手術(shù)治療。
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腰椎間盤突出癥的診斷在于采集病史,查體、影像學(xué)的檢查,包括ct或者核磁等,可以做出是否有椎間盤突出的診斷,椎間盤突出癥必須要相應(yīng)的臨床癥狀,而不能單靠影像學(xué)的檢查來進(jìn)行椎間盤突出的診斷。腰椎間盤突出的治療分為保守治療和手術(shù),保守治療是絕大多數(shù)腰椎間盤突出患者首先要采取的。這些方法包括絕對臥床、睡硬板床或者相對硬的床,然后藥物治療,物理治療牽引,局部注射治療、硬膜外注射治療,神經(jīng)阻滯治療等。
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腰椎間盤突出癥的保守治療,其實(shí)就是非手術(shù)治療,除了手術(shù)治療之外的所有方法。西醫(yī)理論認(rèn)為應(yīng)當(dāng)充分休息,避免彎腰搬重物、避免久坐、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)臥床,但不建議久臥。癥狀嚴(yán)重時(shí),起來活動(dòng)可以帶一個(gè)腰帶,不嚴(yán)重是可直接起床進(jìn)行日常生活。
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對于輕度的腰椎間盤突出患者可以嘗試保守治療。
保守治療一般分為藥物治療和物理治療,同時(shí)患者日常生活中盡量多臥硬板床休息,減少體力勞動(dòng),減少久坐或久站。多臥硬板床休息的目的可以使突出的間盤回縮,能夠很好的減輕臨床癥狀。
當(dāng)患者出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀,可配合著藥物進(jìn)行治療,一般可選擇消炎鎮(zhèn)痛類的藥物,也可使用營養(yǎng)神經(jīng)類的藥物或選擇活血化瘀類的藥物。物理治療可嘗試著進(jìn)行腰部牽引,也可選擇針灸、腰部的微波、遠(yuǎn)紅外線、按摩等方法進(jìn)行治療。
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必要的時(shí)候在經(jīng)過保守治療三個(gè)月以上,還沒有緩解的時(shí)候可以考慮是否手術(shù)治療,手術(shù)治療分為兩類,一個(gè)是微創(chuàng)介入治療,一個(gè)是切開手術(shù)治療,微創(chuàng)介入治療有很多種,不同的身體癥狀病人不同的身體狀況,我們會(huì)選擇不同的微創(chuàng)介入治療,比如靶點(diǎn)射頻治療、膠原酶、等離子、臭氧等。