如何治療賁門(mén)失遲緩
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
包括以下幾個(gè)方面，一個(gè)是藥物治療，藥物治療可以通過(guò)有鈣離子拮抗劑，對(duì)初發(fā)的或者是病程較短的癥狀，較輕的鈣離子拮抗劑可以松馳食管下端括約肌，食管下括約肌可以緩解患者的癥狀。再一個(gè)就是內(nèi)鏡下治內(nèi)鏡下治療，就包括內(nèi)鏡下肉毒素的注射，在內(nèi)鏡下在食管下括約肌的位置選四個(gè)點(diǎn)，就四個(gè)象限分別進(jìn)行肉毒素注射，還有一個(gè)就是擴(kuò)張治療，內(nèi)鏡下用氣囊對(duì)食管下段狹窄的部位進(jìn)行擴(kuò)張，主要也是將他括約肌撕開(kāi)，經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切開(kāi)，這是目前推薦療效確切的一個(gè)治療方法。
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包括以下幾個(gè)方面，一個(gè)是藥物治療，藥物治療可以通過(guò)有鈣離子拮抗劑，對(duì)初發(fā)的或者是病程較短的癥狀，較輕的鈣離子拮抗劑可以松馳食管下端括約肌，食管下括約肌可以緩解患者的癥狀。再一個(gè)就是內(nèi)鏡下治內(nèi)鏡下治療，就包括內(nèi)鏡下肉毒素的注射，在內(nèi)鏡下在食管下括約肌的位置選四個(gè)點(diǎn)，就四個(gè)象限分別進(jìn)行肉毒素注射，還有一個(gè)就是擴(kuò)張治療，內(nèi)鏡下用氣囊對(duì)食管下段狹窄的部位進(jìn)行擴(kuò)張，主要也是將他括約肌撕開(kāi)，經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切開(kāi)，這是目前推薦療效確切的一個(gè)治療方法。
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目前診斷賁門(mén)失遲緩首先是通過(guò)臨床癥狀，患者往往表現(xiàn)為反復(fù)的吞咽困難、反流、胸痛，再就是病程特別長(zhǎng)，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)消瘦。有了這些臨床表現(xiàn)之后，就要做一些診斷，目前通過(guò)胃鏡、食管測(cè)壓和鋇餐三種檢查手段進(jìn)行診斷。
診斷的金指標(biāo)是食管測(cè)壓，它可以確定賁門(mén)失遲緩，但是鋇餐也可以從影像學(xué)的角度了解整個(gè)食管的情況。胃鏡檢查不是確診的手段，是一個(gè)排他性的手段，有的有食管腫物引起的食管擴(kuò)張或者有賁門(mén)癌患者吞咽困難，我們主要是進(jìn)行排他性的鑒別診斷。
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賁門(mén)失遲緩是一種原因不明食管下段和賁門(mén)的神經(jīng)肌肉疾病，臨床上往往表現(xiàn)為吞咽困難反流、胸痛，長(zhǎng)期的發(fā)病可能引起消瘦、體重減輕，賁門(mén)失遲緩內(nèi)鏡的治療，可以通過(guò)內(nèi)鏡的治療，可以通過(guò)藥物治療藥物，可能用一些鈣離子拮抗劑等，達(dá)到松馳食管下段括約肌的作用，還有效果不好，可以通過(guò)內(nèi)鏡下內(nèi)鏡下治療，包括擴(kuò)張治療，肉毒素注射，還有就是POEM，也就是經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門(mén)括約肌切開(kāi)術(shù)手術(shù)是，療效確切也是一種內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)療效確切，經(jīng)過(guò)大概有幾年時(shí)間的觀察，療效確切，復(fù)發(fā)率低、創(chuàng)傷小等優(yōu)點(diǎn)，可以達(dá)到對(duì)賁門(mén)失遲緩的一個(gè)治愈。
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賁門(mén)失遲緩的臨床表現(xiàn)主要是吞咽困難，賁門(mén)失遲緩主要表現(xiàn)賁門(mén)，在食管下段食管跟胃連接的地方，賁門(mén)失遲緩就是食管下段到賁門(mén)口這一塊不能松馳，吃的食物都留在食管腔內(nèi)，最后導(dǎo)致食管腔的擴(kuò)張甚至嚴(yán)重的食管腔擴(kuò)張，胸腔胃一樣的表現(xiàn)，主要就是吞咽困難、食管腔內(nèi)的這些食物可以反流反流上來(lái)，再還可以引起胸痛，再就是體重下降消瘦，因?yàn)檫M(jìn)食功能不行會(huì)引起消瘦，主要就是這四個(gè)臨床癥狀。
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賁門(mén)失遲緩會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良、管的糜爛、甚至出血，因?yàn)殚L(zhǎng)期食管是在食物或者液體浸泡之下，胃鏡檢查就發(fā)現(xiàn)食管黏膜全是一種糜爛，或者是糜爛的狀態(tài)，長(zhǎng)期的可能會(huì)引起食管癌的發(fā)生，甚至更嚴(yán)重者有出血，甚至有食管破裂賁門(mén)失遲緩這些癥狀，再者可能長(zhǎng)期的食管擴(kuò)張，會(huì)對(duì)周圍臟器造成壓迫，引起相應(yīng)的一些臟器的并發(fā)癥。
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適應(yīng)人群是很廣泛的，只要明確診斷賁門(mén)失遲緩就可以考慮內(nèi)鏡下治療，只要患者沒(méi)有內(nèi)鏡檢查的一些禁忌癥，都是適合做內(nèi)鏡下治療的。根據(jù)治療的方法，擴(kuò)張肉毒素注射肉素注射和POEM，就經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)，相對(duì)來(lái)說(shuō)選擇的是對(duì)于年齡大高齡患者可能選擇肉毒素注射，它的優(yōu)點(diǎn)在于痛苦，方法簡(jiǎn)便。而經(jīng)口內(nèi)鏡下括約肌切開(kāi)術(shù)。它畢竟是一個(gè)手術(shù)再擴(kuò)張，內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)其實(shí)它的風(fēng)險(xiǎn)也是比較大的，因?yàn)橐_(dá)到這個(gè)治療的作用，就必須要把食管下段的括約肌通過(guò)擴(kuò)張，將括約肌撕裂，這樣才能達(dá)到治療效果。
