如何合理選擇乳腺良性腫瘤手術(shù)切口
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提示:本內(nèi)容不能代替面診,如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
手術(shù)切口選擇一般有兩種情況,一個(gè)是傳統(tǒng)的手術(shù)切除,根據(jù)美學(xué)還有手術(shù)的完整去除的便利性來選擇手術(shù)切口,都是沿乳暈的邊緣的弧形切口,這樣愈合后疤痕小,而且在視覺上也不太明顯,如果腫瘤是多發(fā)的可考慮行乳腺的下緣折褶處的切口,分層切開的原則,皮膚和皮下可順著皮紋的方向,而乳腺的腺體層需要進(jìn)行以乳頭為中心放射狀切開,這樣可以減少對(duì)乳腺導(dǎo)管的損傷,手術(shù)一定要完整切除,腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)有一定的缺點(diǎn),會(huì)對(duì)皮膚留下切口的疤痕,影響乳房的美觀,特別是對(duì)于腫瘤大,切除范圍大可能外觀的影響更明顯,這樣可以酌情考慮進(jìn)行乳房的成型重建手術(shù);第二、選擇微創(chuàng)的手術(shù)的切除一般是選擇乳腺的纖維瘤,診斷明確的患者來進(jìn)行是在腋下或者乳暈等隱蔽的地方來戳孔。
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手術(shù)切口選擇一般有兩種情況,一個(gè)是傳統(tǒng)的手術(shù)切除,根據(jù)美學(xué)還有手術(shù)的完整去除的便利性來選擇手術(shù)切口,都是沿乳暈的邊緣的弧形切口,這樣愈合后疤痕小,而且在視覺上也不太明顯,如果腫瘤是多發(fā)的可考慮行乳腺的下緣折褶處的切口,分層切開的原則,皮膚和皮下可順著皮紋的方向,而乳腺的腺體層需要進(jìn)行以乳頭為中心放射狀切開,這樣可以減少對(duì)乳腺導(dǎo)管的損傷,手術(shù)一定要完整切除,腫瘤傳統(tǒng)手術(shù)有一定的缺點(diǎn),會(huì)對(duì)皮膚留下切口的疤痕,影響乳房的美觀,特別是對(duì)于腫瘤大,切除范圍大可能外觀的影響更明顯,這樣可以酌情考慮進(jìn)行乳房的成型重建手術(shù);第二、選擇微創(chuàng)的手術(shù)的切除一般是選擇乳腺的纖維瘤,診斷明確的患者來進(jìn)行是在腋下或者乳暈等隱蔽的地方來戳孔。
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乳腺良性腫瘤首先我們談一談,乳腺纖維瘤治療方式,首選手術(shù)治療,根據(jù)纖維瘤大小,我們采取的手術(shù)方式,治療方法也可以不一樣。對(duì)于小于三四厘米以下的乳腺纖維瘤,我們可以采用微創(chuàng)旋切技術(shù)切除腫瘤,對(duì)于大于三個(gè)厘米的,乳腺表面可以悶擠的腫塊,我們可以采用開放性的切除治療。第二種常見的乳腺乳管內(nèi)乳頭狀瘤,我們采取的手術(shù)治療也有兩種,第一可以通過乳管鏡檢查明確乳腺導(dǎo)管內(nèi),乳頭狀瘤的部位。較小的可以進(jìn)行切除或臨切,較大的可以染色定位,然后在傳統(tǒng)的手術(shù)方式中,沿著生長乳腺導(dǎo)管的乳頭狀瘤等,導(dǎo)管以及線段進(jìn)行切除,這兩種方式和兩種腫瘤的治療,都可以達(dá)到治愈的效果。
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乳腺腫瘤手術(shù)外觀,一般是對(duì)外觀影響不大,它主要是看手術(shù)腫塊在什么位置,還有采取手術(shù)的切口,通過對(duì)照研究,采取沿皮瓣的切口、乳暈期的切口,環(huán)乳暈形切口,切口愈合以后,外觀影響就不大,皮瓣色素的沉著愈合比較好??墒怯行┣闆r,腫瘤的位置太離乳暈區(qū),太遠(yuǎn)的只能選擇沿皮瓣的切口,這可能外觀有影響,同時(shí)要根據(jù)手術(shù)中,患者手術(shù)的時(shí)間、出血量、術(shù)后的切口有沒有感染,患者的體質(zhì)是不是疤痕體質(zhì),患者是屬于疤痕體質(zhì)的,術(shù)后的外觀有影響。
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乳腺良性腫瘤常見的有兩種,第一種就是乳腺的纖維腺瘤,它常見于二十歲到三十歲之間的年輕女性,它的表現(xiàn)就是在乳房上有沒有疼痛的、表面光滑的活動(dòng)不好的腫塊。另外第二種就是,乳腺的導(dǎo)管內(nèi)的乳頭狀瘤,乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,常常見于四十歲以上的中年婦女,它的表現(xiàn)就是出現(xiàn)乳頭的淤血、胰液,可能原因與乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,在導(dǎo)管內(nèi)的出血、壞死有關(guān)系。臨床上乳發(fā)上可能會(huì)悶擠到腫塊,也可能悶擠不到腫塊,這兩種常見的乳腺的良性腫瘤,都不具有的惡變可能,但是都是需要手術(shù)處理的。
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乳腺的良性腫瘤,主要是青年婦女中比較常見的腫塊,腫瘤的生長速度比較慢,不具備侵襲能力和轉(zhuǎn)移能力,發(fā)病可能與雌激素的紊亂有關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為患者的乳房出現(xiàn)一些包塊,都是無痛性的腫塊,治療主要以手術(shù)切除為主,手術(shù)切除以后不會(huì)再復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能,對(duì)后續(xù)也沒影響,對(duì)生活還有美觀,也都太影響。良性腫瘤的發(fā)生率是比較高的,常見是乳腺纖維瘤、纖維瘤,可能與生長發(fā)育有關(guān)系,還有常見的脂肪瘤,還有一些囊腫,都不需要進(jìn)行干預(yù),如果沒有明顯的增大,是可以不做處理的。
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肺癌患者在手術(shù)時(shí)選擇切口取決于三大要素。第一是要看所在醫(yī)院的醫(yī)生能提供什么樣的手術(shù)方式,如常規(guī)后外側(cè)切口手術(shù)、小切口微創(chuàng)手術(shù)、胸腔鏡手術(shù)等。二是要看患者的需求,愿意選擇微創(chuàng)還是常規(guī)手術(shù)。第三是要看患者的病情和條件,即病變?cè)缤砗蜕眢w的條件。醫(yī)生對(duì)肺癌患者的切口的選擇應(yīng)滿足三個(gè)必要條件。第一是顯露良好,便于進(jìn)行手術(shù)探查和切除病變。第二是保證手術(shù)安全,一旦發(fā)生意外情況能夠及時(shí)處理。第三是保證根治性。