結(jié)核性腦膜炎常見的癥狀
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請及時線下就醫(yī)
結(jié)核性腦膜炎患者常見的癥狀有哪些？總體來說癥狀非常廣泛，癥狀有昏迷、墊肩影響呼吸、心跳非常危險。但最常見的癥狀是長期發(fā)燒找不著原因，這時要懷疑是不是有結(jié)核性腦膜炎。第二，常見的癥狀是反復(fù)劇烈的頭疼并且這種頭疼往往合并惡心嘔吐，稱為叫腦膜刺激癥。這是由于腦膜的炎癥引起的，相當(dāng)一大部分人在疾病初期都會認為是一種病毒性腦膜炎，而在抗病毒無效的情況下才會想到結(jié)核性腦膜炎，因為癥狀早期是比較類似的。如果按病毒性腦膜炎控制不好的這部分患者一定要注意是不是合并有結(jié)核性腦膜炎。第三類常見的癥狀墊肩、持續(xù)癲癇發(fā)作或短暫發(fā)作都可能是結(jié)核性腦膜炎的一些早期征象，還有表現(xiàn)有視物重影的，即看東西看不清楚、重影，還有言語不流利這些都是結(jié)核性腦膜炎的一些常見癥狀，還有一些會出現(xiàn)癱瘓、昏迷等癥狀。
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結(jié)核性腦膜炎患者常見的癥狀有哪些？總體來說癥狀非常廣泛，癥狀有昏迷、墊肩影響呼吸、心跳非常危險。但最常見的癥狀是長期發(fā)燒找不著原因，這時要懷疑是不是有結(jié)核性腦膜炎。第二，常見的癥狀是反復(fù)劇烈的頭疼并且這種頭疼往往合并惡心嘔吐，稱為叫腦膜刺激癥。這是由于腦膜的炎癥引起的，相當(dāng)一大部分人在疾病初期都會認為是一種病毒性腦膜炎，而在抗病毒無效的情況下才會想到結(jié)核性腦膜炎，因為癥狀早期是比較類似的。如果按病毒性腦膜炎控制不好的這部分患者一定要注意是不是合并有結(jié)核性腦膜炎。第三類常見的癥狀墊肩、持續(xù)癲癇發(fā)作或短暫發(fā)作都可能是結(jié)核性腦膜炎的一些早期征象，還有表現(xiàn)有視物重影的，即看東西看不清楚、重影，還有言語不流利這些都是結(jié)核性腦膜炎的一些常見癥狀，還有一些會出現(xiàn)癱瘓、昏迷等癥狀。
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結(jié)核性腦膜炎嚴格意義上來說它是具有一定傳染性的一個疾病，它的癥狀有兩大塊，第一大塊首先是有腦膜炎的癥狀，那么它會有頭痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱這一系列的癥狀，還有一些腦膜刺激征的一些特征，有頸項強直、克氏征、布氏征陽性，也就是我們稱的說是腦膜炎。第二個就是結(jié)核菌素感染的癥狀，結(jié)核菌素感染他會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、喀痰、甚至喀血等一系列的癥狀。這兩塊癥狀要結(jié)合起來，構(gòu)成了一個比較典型的結(jié)核性腦膜炎的癥狀。
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結(jié)核性腦膜炎現(xiàn)在生活中這樣的病還不少見，需要我們高度的去重視，它常常是有身體其他部位的結(jié)核，在神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)，當(dāng)然也有一部分，沒有其他部位的結(jié)核，就直接原發(fā)的感染了腦膜，這樣的病例也不少，它主要的表現(xiàn)還是頭痛發(fā)熱，但相對而言它和普通的細菌性的腦膜炎比，它的起病稍微要慢一點，進展得也相對要緩一點，對體格檢查來講，它具備了腦膜炎的體征，就是頸項強直，腦膜適應(yīng)癥是陽性，這樣的疾病，需要做腰穿來進行鑒別，他腰穿的結(jié)果，壓力通常是很高的可能300 、400毫米水柱；第二，它的蛋白也是升高的，但它的糖和氯化物降低的，糖和氯化物是降低的，降低的還比較明顯和普通的化膿性腦膜炎相鑒別。
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結(jié)核性腦膜炎是以結(jié)核桿菌引起的，相對來說是具有一定傳染性的疾病，如果說發(fā)現(xiàn)的早，早治療，預(yù)后好，如果晚發(fā)現(xiàn)，晚治療，預(yù)后不好，因為現(xiàn)在我們的藥物就是抗結(jié)核藥物，是完全能夠把結(jié)核桿菌治好的，但是如果說我們發(fā)現(xiàn)晚了或者是臨床確診有困難，結(jié)核桿菌繁殖造成腦膜甚至腦實質(zhì)的破壞，已經(jīng)造成后遺癥，造成偏癱。所以總體來說結(jié)核性腦膜炎的預(yù)后，還是早發(fā)現(xiàn)早治療。
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結(jié)核性腦膜炎腦積水問題是臨床大夫非常頭疼的問題，因為腦積水會造成病人記憶力、認知能力、行走等基本的生活能力出現(xiàn)明顯下降。同時也會有出現(xiàn)頭疼、重影各種各樣的臨床癥狀，還有患者會出現(xiàn)反復(fù)的癲癇發(fā)作，是困擾臨床大夫非常嚴重的問題。這時應(yīng)該怎么辦？在急性期出現(xiàn)腦積水往往可以采用腰大池引流比較簡單、損傷較小的手術(shù)來解決，把病人腦室內(nèi)多余的腦積液引流出來。腦積水往往會立竿見影，癥狀會有明顯的緩解，到疾病后期反復(fù)地腰大池引流可能仍然不能緩解腦積水，這時會需要借助外科方法，如行側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)或腦室內(nèi)引流手術(shù)來解決腦積水問題。
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結(jié)核性腦膜炎在臨床工作中非常常見，但很多病例并不能及時診斷，它的誤診率非常高。有些患者會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥而延誤病人治療，嚴重影響病人愈后。結(jié)核結(jié)核性腦膜炎為什么難診斷？結(jié)構(gòu)性腦膜炎診斷主要依靠兩方面：一是腰椎穿刺看腦積液的指標(biāo)，常規(guī)細胞數(shù)、生化蛋白、糖氯化物ADA等指標(biāo)，還有一些特異性指標(biāo)如腦積液里的抗酸桿菌或結(jié)核菌產(chǎn)物DN或X碰。經(jīng)過長期的腦積液培養(yǎng)長出結(jié)核菌叫培養(yǎng)陽性，而特異性指標(biāo)在所有結(jié)核性腦膜炎病人中出現(xiàn)的幾率非常低，所以也叫經(jīng)診斷的金標(biāo)準，特異性非常低。所以好多病人發(fā)現(xiàn)不了這樣的特異性指標(biāo)，這是造成延誤治療的最主要原因。第二，它的檢查指標(biāo)叫影像學(xué)或磁共振檢查，磁共振分平掃時有很多結(jié)核菌的病灶，結(jié)核性腦膜炎的病灶顯示不清楚，需要強化，而好多醫(yī)院大夫做強化認識不明確，做得少，而造成顱內(nèi)好多病灶不能及時發(fā)現(xiàn)而延誤診斷、延誤治療。
