甲狀腺癌手術(shù)有哪些風(fēng)險(xiǎn)
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提示：本內(nèi)容不能代替面診，如有不適請(qǐng)及時(shí)線下就醫(yī)
甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、甲狀腺手術(shù)是一個(gè)全麻手術(shù)，全麻以后，病人可以出現(xiàn)呼吸異?；蛘咝奶漠惓＃?、當(dāng)病人的腫塊侵犯到喉返神經(jīng)或者是侵犯到喉上神經(jīng)的喉外支的時(shí)候，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，一般三個(gè)月左右就會(huì)恢復(fù)，但有些病人要長(zhǎng)期出現(xiàn)這個(gè)癥狀；3、手術(shù)中間損傷了甲狀旁腺或者切除了甲狀旁腺，或者是甲狀旁腺還保留著，但是它一過(guò)性的功能低下，可引起手足麻木，甚至抽搐。4、當(dāng)甲狀腺癌侵犯氣管和網(wǎng)申時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難或者窒息；5、甲狀腺還可以引發(fā)食管瘺、淋巴漏甚至乳糜漏各種神經(jīng)損傷癥狀等。
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甲狀腺手術(shù)最大的風(fēng)險(xiǎn)就是旁腺的損傷，還有就是喉返神經(jīng)的損傷，它可能引起嗆口、吞咽困難、聲音嘶啞，還有喉上神經(jīng)的損傷，還有就是損傷鄰近的血管。當(dāng)然對(duì)甲狀腺手術(shù)所帶來(lái)的術(shù)后并發(fā)癥，作為一名外科醫(yī)生最重要的還是旁腺的保護(hù)，神經(jīng)的保護(hù)，不管是喉上神經(jīng)還是喉返神經(jīng)，因?yàn)楹矸瞪窠?jīng)損傷患者是會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞的，一側(cè)的喉返神經(jīng)損傷還好一點(diǎn)，如果是雙側(cè)的喉返神經(jīng)損傷患者就會(huì)出現(xiàn)聲嘶。這個(gè)情況下，術(shù)中如何保護(hù)喉返神經(jīng)和甲狀旁腺，這是一個(gè)甲狀腺外科醫(yī)生在術(shù)中時(shí)刻要警惕的手術(shù)方式，當(dāng)然同時(shí)它的并發(fā)癥有可能在清淋巴結(jié)時(shí)，在清同側(cè)淋巴結(jié)時(shí)可能出現(xiàn)副側(cè)出現(xiàn)神經(jīng)損傷。
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一，術(shù)后出現(xiàn)低鈣問(wèn)題，如果患者的腫瘤位于背側(cè)，或者是雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)，及腫瘤為惡性，則術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低鈣，一般靜脈加口服鈣劑多能夠恢復(fù)正常。二，術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳問(wèn)題，如果患者的腫瘤物為惡性，需要做甲狀腺全切除，那么術(shù)后多可能會(huì)出現(xiàn)此類(lèi)問(wèn)題，患者可以喝黏粥或者藕粉等食物，一周時(shí)間左右多能夠恢復(fù)。三，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞問(wèn)題，如果患者的腫瘤位于背側(cè)或者腫瘤為惡性則有出現(xiàn)這種可能。四，如果患者做的是頸部淋巴結(jié)清掃手術(shù)，那么還會(huì)有術(shù)后淋巴瘺的問(wèn)題。出現(xiàn)這種問(wèn)題一般不需要再進(jìn)行手術(shù)，保守治療一周時(shí)間左右基本能愈合。五，手術(shù)治療甲狀腺癌術(shù)后很可能導(dǎo)致甲減，如果出現(xiàn)甲減就需要遵醫(yī)囑每日需要服用優(yōu)甲樂(lè)。最擔(dān)心的是雙側(cè)喉返神經(jīng)受傷，會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，必要時(shí)要插管或氣管切開(kāi)。神經(jīng)麻痹而導(dǎo)致的雙側(cè)后返神經(jīng)受傷在甲狀腺瘤手術(shù)后遺癥中屬于最嚴(yán)重的一種。
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甲狀腺手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)有：1、甲狀腺手術(shù)是一個(gè)全麻手術(shù)，全麻以后，病人可以出現(xiàn)呼吸異?；蛘咝奶漠惓?；2、當(dāng)病人的腫塊侵犯到喉返神經(jīng)或者是侵犯到喉上神經(jīng)的喉外支的時(shí)候，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，一般三個(gè)月左右就會(huì)恢復(fù)，但有些病人要長(zhǎng)期出現(xiàn)這個(gè)癥狀；3、手術(shù)中間損傷了甲狀旁腺或者切除了甲狀旁腺，或者是甲狀旁腺還保留著，但是它一過(guò)性的功能低下，可引起手足麻木，甚至抽搐。4、當(dāng)甲狀腺癌侵犯氣管和網(wǎng)申時(shí)，可出現(xiàn)呼吸困難或者窒息；5、甲狀腺還可以引發(fā)食管瘺、淋巴漏甚至乳糜漏各種神經(jīng)損傷癥狀等。
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甲狀腺癌手術(shù)不同于其他手術(shù)，頸部血管、淋巴管及神經(jīng)豐富，又緊貼氣管及食管，如果操作不當(dāng)會(huì)有很大風(fēng)險(xiǎn)，即使規(guī)范操作，手術(shù)技能嫻熟，有些風(fēng)險(xiǎn)也很難說(shuō)不發(fā)生，常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)有：一術(shù)后出血，這是相當(dāng)危險(xiǎn)的，因?yàn)檠獕K會(huì)壓迫到氣管，導(dǎo)致呼吸困難，腦部缺氧甚至死亡。二神經(jīng)損傷，如果單側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致失聲甚至呼吸困難，需要?dú)夤芮虚_(kāi)，術(shù)后會(huì)給患者帶來(lái)諸多不便，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，喉上神經(jīng)損傷會(huì)導(dǎo)致飲水、飲食嗆咳、聲音低沉等。三甲狀腺功能減退，甲狀腺癌一般需要行雙側(cè)甲狀腺切除，患者需要終身服藥以維持甲狀腺功能，滿足身體代謝需要。四呼吸困難，由于腫瘤壓迫，氣管軟化塌陷，手術(shù)后還可能會(huì)，導(dǎo)致呼吸困難甚至窒息，需要立即行氣管切開(kāi)。五甲狀旁腺功能減退，多數(shù)癥狀輕而且短暫，多在術(shù)后1-2天，出現(xiàn)面部、唇部、手足部的針刺麻木或強(qiáng)直感，嚴(yán)重者可發(fā)生喉及膈肌痙攣引起窒息死亡。主要原因是手術(shù)時(shí)甲狀旁腺被誤傷或者血液供應(yīng)不足，血鈣濃度下降所致。六淋巴漏，甲狀腺癌行功能性，頸部淋巴結(jié)清掃時(shí)，由于創(chuàng)傷大有可能出現(xiàn)淋巴漏。
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甲狀腺癌手術(shù)治療的風(fēng)險(xiǎn)有：術(shù)后傷口內(nèi)出血、術(shù)后氣管痙攣、術(shù)后神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)。
并發(fā)癥的發(fā)生常與病人病情有關(guān)，甲狀腺癌位于頸部，手術(shù)野狹窄，周?chē)匾鞴?神經(jīng) 血管眾多，如果術(shù)中損傷，就會(huì)出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥，帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，甲狀腺癌手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)大致有以下幾個(gè)方面：術(shù)后傷口內(nèi)出血，出血壓迫氣管，造成呼吸困難，術(shù)后喉頭水腫，和呼吸道分泌物阻塞，造成呼吸困難 ，肺部感染，術(shù)后氣管軟化和塌陷，造成呼吸困難，術(shù)后氣管痙攣，造成呼吸困難，術(shù)后神經(jīng)損傷，喉返神經(jīng)損傷和喉上神經(jīng)損傷，可以造成失音 嘶啞，及喝水時(shí)發(fā)嗆，甲狀旁腺損傷或者甲狀旁腺術(shù)后功能減退，會(huì)出現(xiàn)鈣代謝障礙，造成低鈣性抽搐，甲狀腺功能減退，會(huì)影響機(jī)體的代謝功能，術(shù)后甲狀腺癌復(fù)發(fā)。
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手術(shù)治療甲狀腺癌的風(fēng)險(xiǎn)有：
1、發(fā)生咽返神經(jīng)損傷，導(dǎo)致患者聲音嘶啞。
2、喉上神經(jīng)損傷，令患者聲音低沉。
3、甲狀旁腺損傷，往往會(huì)令患者出現(xiàn)抽搐、手腳麻木。所以在手術(shù)過(guò)程中，一定要保護(hù)好甲狀旁腺，特別是血管很好地保留，因?yàn)橛袝r(shí)候即使保留了甲狀旁腺，但是如果它沒(méi)有血供的，往往也沒(méi)辦法存活。
4、血管損傷，包括頸內(nèi)靜脈、頸總動(dòng)脈的血管。
